Plaučių vėžio tabletės

Piktybinė plaučių liga prasideda nuo skirtingo kalibro bronchų epitelio. Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriamas centrinis ir periferinis vėžys. Jo gydymas priklauso nuo aptikimo stadijos, tipo ir išplitimo ypatumų. Rinkdamasis tabletes, gydytojas atsižvelgia ne tik į ligos ypatybes, bet ir į paciento organizmo būklę.

Vaistų terapija apima didelių įvairių vaistų dozių vartojimą. Dažniausiai ji skiriama ankstyvosiose smulkialąstelinio vėžio stadijose. Taip yra dėl to, kad ši forma yra itin agresyvi. Kaip priešnavikiniai vaistai naudojami platinos preparatai, vinkos alkaloidai, fluorouracilas, adriamicinas ir kiti. Chemoterapija gali būti derinama su radioaktyviuoju apšvitinimu. Ji privaloma prieš ir po chirurginio gydymo. Tai sustabdo aktyvų piktybinių ląstelių augimą ir dauginimąsi.

Efektyvios tabletės nuo plaučių vėžio:

• Prednizolonas – gliukokortikosteroidas
• Karboplatina, ciklofosfamidas – priešnavikinis vaistas
• Hidroksikarbamidas yra priešvėžinis vaistas

Dauguma vaistų sukelia šalutinį poveikį. Norint jį palengvinti, pacientui skiriami vaistai nuo vėmimo ir pykinimo.

Pagrindinis plaučių vėžio požymis yra ryškus raumenų ir skeleto skausmas. Ankstyvai ir greitai metastazei reikalingas veiksmingas skausmo malšinimas. Šiems tikslams skiriami opioidiniai narkotiniai vaistai (morfinas, tramadolis, promedolis), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, indometacinas) ir kiti. Šių vaistų vartoti negalima ilgai, nes jie turi blokuojančių savybių, todėl gali sukelti priklausomybę. Siekdamas išvengti priklausomybės nuo narkotikų, gydytojas periodiškai keičia pagrindinius priešvėžinius vaistus ir skausmo malšinimo metodus.

Avastinas

Humanizuotas priešnavikinis preparatas su monokloniniais antikūnais. Avastin mažina vėžio metastazių ir progresavimo riziką. Farmakologinė vaisto grupė – priešnavikiniai preparatai, vartojami piktybiniams navikams gydyti.

Jis tiekiamas koncentratų pavidalu, skirtų 100 mg/4 ml ir 400 mg/16 ml infuzinių tirpalų paruošimui. Vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos bevacizumabo ir pagalbinių komponentų – polisorbato, natrio vandenilio fosfato ir divandenilio fosfato, sterilaus vandens ir α-trehalozės dihidrato.

• Vartojimo indikacijos: plaučių vėžys (nesmulkialąstelinis, recidyvuojantis, su metastazėmis, neoperuotinas), gaubtinės žarnos vėžys, kolorektalinis vėžys su metastazėmis, kasos navikai, piktybinės mamologijos ligos su metastazėmis, kiaušidžių vėžys, prostatos vėžys, pilvaplėvės, kiaušintakių, inkstų vėžys ir jų pirminiai recidyvai.
• Tirpalas leidžiamas į veną, srove, skausmingos infuzijos yra kontraindikuotinos. Pirmoji dozė suleidžiama per 1,5 valandos, tolesnės procedūros sutrumpinamos iki pusvalandžio iki valandos. Terapija yra ilgalaikė, jei liga progresuoja jos fone, gydymas nutraukiamas. Apsvarstykime standartinę dozę įvairių tipų vėžiui:
  • Plaučių vėžys (nesmulkialąstelinis, recidyvuojantis, su metastazėmis, neoperuotinas) – 7,5–15 mg/kg kūno svorio kartą per 21 dieną.
  • Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys su metastazėmis (pirmos ir antros eilės gydymas) – 5–7,5 mg/kg kūno svorio kartą per 14 arba 21 dieną.
  • Piktybinės mamologijos ligos su metastazėmis – 10–15 mg/kg kūno svorio kartą per 14 arba 21 dieną.
  • Kepenų ląstelių onkologija – 10 mg/kg kartą per 14 dienų.
  • Epitelinis kiaušidžių ir kiaušintakių vėžys, pirminis pilvaplėvės vėžys, kiaušintakių vėžys (pirmos eilės terapija ir metastazių gydymas) – 15 mg/kg, injekcijos atliekamos kartą per 21 dieną.
• Šalutinis poveikis: įvairios infekcijos, kraujavimas, virškinimo trakto perforacija, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, dehidratacija, hipertenzija, plaučių kraujavimas, sepsis, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, hemoptizė, mieguistumas, galvos skausmas, astenija, stomatitas, leukopenija, mialgija, gleivinių uždegimas, anoreksija, periferinė sensorinė neuropatija, trombocitopenija, sausa oda, vėmimas, skonio pokyčiai, dusulys, ašarojimas, insultas ir daug daugiau.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas komponentams, nėštumas (sutrinka vaisiaus angiogenezę) ir žindymas.

• Bet kokia sąveika su kitais vaistais turi būti suderinta su gydančiu gydytoju. Kai Avastin vartojamas kartu su platinos preparatais, padidėja neutropenijos, infekcinių komplikacijų ir galimos mirties rizika.
• Perdozavimas: stiprūs migrenos priepuoliai, nepageidaujamų reakcijų paūmėjimas. Šioms reakcijoms pašalinti taikomas simptominis gydymas; specifinio priešnuodžio nėra.

Buteliukai su Avastin koncentratu turi būti laikomi 2–8 laipsnių temperatūroje, užšaldyti ar kratyti draudžiama. Tinkamumo laikas yra 24 mėnesiai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Taksotere

Antineoplastinis vaistas, alkaloidas, gaunamas cheminės pusiau sintezės būdu iš europinio kukmedžio. Taksoteras yra atsakingas už tubulino kaupimąsi ląstelių branduoliuose, užkertant kelią tubulino vamzdelių irimui vėžio ląstelių dalijimosi metu. Tai išprovokuoja piktybinių ląstelių žūtį. Vaistas skirtas vartoti į veną, 95 % konjuguojasi su kraujo plazmos baltymais.

Vaistas tiekiamas infuzinio tirpalo pavidalu 200 ir 500 ml stikliniuose buteliukuose. Tirpalas yra geltonos spalvos aliejinės konsistencijos. Viename buteliuke yra 40 mg docetakselio trihidrato, pagalbiniai komponentai yra: injekcinis vanduo, polisorbatas, azotas ir kiti.

• Vartojimo indikacijos: nesmulkialąstelinis plaučių vėžys su metastazėmis (nesant teigiamo ankstesnės chemoterapijos poveikio), piktybiniai pieno liaukų pažeidimai, kiaušidžių karcinoma, hormonams atsparios prostatos vėžio formos ir jų metastaziniai tipai.
• Vartojimo būdas ir dozavimas: gydymas atliekamas ligoninėje. Sergant plaučių vėžiu, Taxotere skiriama po 75 mg/m2 per 30 valandų–pusvalandį, po preliminarios cisplatinos infuzijos. Jei gydymas platinos preparatais neefektyvus, Taxotere vartojamas be papildomų vaistų. Sergant krūties navikais, skiriama 100 mg/m2 paciento kūno ploto. Esant prostatos pažeidimams su metastazėmis – 75 mg/m2. Infuzijos atliekamos kartą per tris savaites, gydymo kursas nustatomas atsižvelgiant į klinikinio atsako sunkumą ir paciento toleravimą vaistui.
• Šalutinis poveikis: dažniausiai pacientams pasireiškia galvos skausmai ir galvos svaigimas, neutropenija, antrinės infekcijos, anemija. Galimas stomatitas, viduriavimas, sunkus dispepsinis sindromas, mialgija ir alopecija. Praėjus mėnesiui po vaisto vartojimo, kai kuriems pacientams išsivystė periferinė edema, kurią sukėlė padidėjęs kapiliarų pralaidumas, aritmija, svorio padidėjimas ar anoreksija.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms, sunkus inkstų nepakankamumas, neutropenija. Nevartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Gydant vaisingo amžiaus moteris, pacientės turi naudoti kontraceptines priemones.
• Sąveika su kitais vaistais: doksorubicinas padidina tablečių klirensą, ketokonazolas, eritromicinas, ciklosporinas slopina metabolizmą kryžmiškai blokuodami citochromą P450-3A.
• Perdozavimas: atsiranda stomatito, periferinės neuropatijos ir kraujodaros slopinimo simptomų. Jiems pašalinti nurodomas simptominis gydymas ir dinamiškas organizmo funkcijų stebėjimas.

Doksorubicinas

Priešvėžinis vaistas iš antraciklinų grupės antibiotikų. Doksorubicinas veikia slopindamas nukleorūgščių sintezę ir prisijungimą prie DNR. Jis skirtas vartoti į veną, neprasiskverbia pro kraujo ir kraujagyslių barjerą, biotransformuojamas kepenyse ir nepakitęs išsiskiria su tulžimi.

• Vartojimo indikacijos: piktybiniai plaučių pažeidimai, minkštųjų audinių sarkoma, Ewingo sarkoma, osteogeninė sarkoma, limfoblastinė leukemija, neuroblastoma, šlapimo pūslės navikai, skrandžio vėžys, kiaušidžių vėžys, skydliaukės vėžys, krūties vėžys, trofoblastiniai navikai, limfogranulomatozė. Dozavimas ir gydymo trukmė kiekvienam pacientui yra individualios ir priklauso nuo vaisto vartojimo indikacijų.
• Kontraindikacijos: anemija, širdies ir kraujagyslių ligos, hepatitas, nėštumas ir žindymo laikotarpis, trombocitopenija, sunki leukopenija. Nevartojama pacientams, kuriems buvo skirta visa kumuliacinė kitų antraciklinų ar antracenų dozė.
• Šalutinis poveikis pasireiškia daugelyje organų ir sistemų, tačiau dažniausiai pacientams pasireiškia šios reakcijos: anemija, leukopenija, širdies nepakankamumas, aritmija, kardiomiopatija, trombocitopenija, stomatitas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, amenorėja, odos alerginės reakcijos, staigus temperatūros padidėjimas, alopecija, nefropatija. Taip pat galimos vietinės reakcijos: audinių nekrozė, kraujagyslių sklerozė.
• Vaistas skiriamas ypač atsargiai pacientams, sergantiems vėjaraupiais, širdies ir kraujagyslių ligomis, juostine pūsleline ir kitomis infekcinėmis ligomis. Pirmosiomis gydymo dienomis doksorubicinas gali sukelti šlapimo paraudimą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erlotinibas

Priešnavikinis vaistas, epidermio augimo faktoriaus receptorių HER1/EGFR tirozino kinazės inhibitorius. Erlotinibas tiekiamas tablečių pavidalu, kurių veiklioji medžiaga yra erlotinibas. Išgėrus, vaistas greitai absorbuojamas, maksimali koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 4 valandų, biologinis prieinamumas yra 59 % (didėja vartojant maistą). Jis išsiskiria su išmatomis ir šlapimu.

• Vartojimo indikacijos: metastazavęs nesmulkialąstelinis ir lokaliai išplitęs plaučių vėžys (galima vartoti po ankstesnių nesėkmingų chemoterapijos režimų), metastazavęs ir lokaliai išplitęs neoperuojamas kasos navikas (vartojamas kartu su gemcitabinu).
• Vartojimo būdas ir dozavimas: tabletę gerti vieną kartą per dieną, valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio. Plaučių pažeidimams gydyti ilgą laiką skiriama 150 mg per parą. Kasos vėžiui gydyti – 100 mg kartu su gemcitabinu. Jei vaistas sukelia ligos progresavimo simptomus, gydymas nutraukiamas.
• Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymas, padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ir kitiems tablečių komponentams. Ypatingai atsargiai skiriamas pacientams iki 18 metų ir sutrikus kepenų funkcijai gydyti.
• Šalutinis poveikis: kraujavimas iš virškinimo trakto, kepenų funkcijos sutrikimas, stomatitas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas. Galimos šios kvėpavimo sistemos reakcijos: dusulys, kraujavimas iš nosies, kosulys, plaučių infiltracija, fibrozė. Regėjimo organų dalis: konjunktyvitas, padidėjęs ašarojimas. Taip pat galimi galvos skausmo priepuoliai, odos sausumas, niežulys, alerginės odos reakcijos.
• Perdozavimas galimas vartojant dideles dozes. Nepageidaujami simptomai dažniausiai pasireiškia dermatologinėmis reakcijomis, viduriavimu, padidėjusiu kepenų transaminazių aktyvumu. Norint juos gydyti, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir atlikti simptominį gydymą.

Jei erlotinibas vartojamas kartu su ketokonazolu ir kitais CYP3A4 izofermento inhibitoriais, sumažėja priešvėžinio vaisto metabolizmas ir padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje. Rifampicinas padidina pagrindinio vaisto metabolizmą ir sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje. Sąveikaujant su kumarino dariniais ir varfarinu, atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto ir padidėja INR.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Afatinibas

Baltymų kinazės inhibitorius, veiksmingas priešnavikinis vaistas. Afatinibas yra selektyvus, negrįžtamas baltymų tirozino kinazės receptorių blokatorius. Išgertas jis greitai ir visiškai absorbuojamas, maistas neturi įtakos jo koncentracijai kraujo plazmoje. Metabolines reakcijas katalizuoja fermentai, išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

• Vartojimo indikacijos: lokaliai išplitusio ir metastazavusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, turinčio epidermio augimo receptorių mutacijas, monoterapija. Dozė priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Taikant standartinę terapiją, afatinibo dozė yra 40 mg vieną kartą per parą, didžiausia paros dozė yra 50 mg. Tabletes reikia gerti valandą prieš valgį arba 3 valandas po jo.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientai iki 18 metų. Ypatingai atsargiai vartoti esant keratitui (opiniam), intersticinei plaučių ligai, širdies patologijoms, galaktozės netoleravimui, sunkiam akių sausumui.
• Šalutinis poveikis: dažniausiai pacientams pasireiškia skonio jautrumo sutrikimai, konjunktyvitas, kraujavimas iš nosies, stomatitas. Galimi pykinimo ir vėmimo priepuoliai, vidurių užkietėjimas, padidėjęs bilirubino kiekis, kepenų nepakankamumas, odos alerginės reakcijos, raumenų spazmai, įvairios infekcijos.
• Perdozavimas įvyksta, kai viršijama gydytojo paskirta dozė. Dažniausiai pacientams pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai, alerginiai odos bėrimai, galvos ir galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs amilazės kiekis. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl nurodomas simptominis gydymas ir vaisto vartojimo nutraukimas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Krizotinibas

Krizotinibas yra hepatocitų augimo faktoriaus receptorių inhibitorius. Jis pasižymi selektyviu slopinamuoju aktyvumu, sukelia piktybinių ląstelių apoptozę. Priešvėžinis poveikis priklauso nuo dozės ir yra susijęs su farmakologinio slopinimo sunkumu. Vaistas tiekiamas kapsulėmis, kurių veiklioji medžiaga yra 200 mg krizotinibo.

Po vienkartinės dozės, išgertos nevalgius, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 4–6 valandų. Biologinis prieinamumas yra 43 %, metabolizuojamas CYP3A4/5 izofermentų, išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

• Vartojimo indikacijos: išplitęs nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, ekspresuojantis anaplastinę limfomos kinazę. Tabletės geriamos per burną, užgeriant vandeniu. Rekomenduojama standartinė dozė yra 250 mg du kartus per parą. Gydymo kursas yra ilgas, kol gaunami teigiami gydymo rezultatai. Prireikus gydytojas koreguoja dozę.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientai iki 18 metų. Nevartoti kartu su stipriais CYP3A fermentų induktoriais. Ypatingai atsargiai skiriama pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, senyvo amžiaus pacientams ir sutrikus elektrolitų pusiausvyrai.
• Šalutinis poveikis pasireiškia daugybe nepalankių simptomų, išskirdamas daugelį organų ir sistemų. Dažniausiai pacientai skundžiasi pykinimo ir vėmimo priepuoliais, viduriavimu, vidurių užkietėjimu, padidėjusiu patinimu ir nuovargiu. Taip pat gali pasireikšti bradikardijos priepuoliai, regėjimo sutrikimas, neutropenija, sumažėjęs apetitas, odos alerginės reakcijos, viršutinių kvėpavimo takų ir šlapimo sistemos infekcijos. Perdozavimas sukelia panašius simptomus. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl nurodomas simptominis gydymas ir skrandžio plovimas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ceritinibas

Tabletės formos priešvėžinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra ceritinibas, pagalbiniai komponentai: magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, titano dioksidas ir kiti. Patekęs į organizmą, aktyvus komponentas randa vėžio ląsteles ir sunaikina mutageninį baltymą, neleisdamas pažeisti sveikų audinių ir augti navikui.

Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 4–6 valandų po vartojimo. Jei vaistas vartojamas praėjus 2 valandoms po valgio, jo poveikis organizmui padidėja, o šalutinio poveikio rizika sumažėja. Jis išsiskiria po 41 valandos po vartojimo su šlapimu ir išmatomis.

• Vartojimo indikacijos: nesmulkialąstelinis plaučių vėžys su teigiama anaplastine limfomos kinaze. Gali būti vartojamas kaip monoterapija, jei anksčiau vartoti vaistai neefektyvūs.
• Vartojimo būdas ir dozavimas: tabletės vartojamos tik kaip nurodė gydytojas. Įprasta dozė yra 750 mg per parą, dvi valandas prieš arba dvi valandas po valgio. Kapsulių nekramtykite, nurykite jas nekramtydami, užgerdami vandeniu. Gydymo kursas trunka tol, kol atsiranda vėžio atsitraukimo požymių.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas produkto sudedamosioms dalims, pacientai iki 18 metų, nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, padažnėjęs šlapinimasis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, bradikardija, sumažėjęs apetitas, dermatologinės reakcijos (niežulys, deginimas, bėrimas).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]