Tendovaginitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Tendinitas yra labai sunki sausgyslių makščių (sausgyslę supančio apvalkalo) liga, kurią lydi stiprus skausmas ir ryškus uždegiminis procesas.

Neefektyvus gydymas, užleistas uždegimas gali išprovokuoti sausgyslių nekrozę, pūlingo uždegimo plitimą po visą kūną. Tendinitą gali sukelti įvairūs sužalojimai (mėlynės, injekcijos, įpjovimai), dėl kurių buvo pažeistos arti paviršiaus esančių sausgyslių makštų sienelės. Tačiau liga dažnai išsivysto dėl per didelio sausgyslės apkrovimo, o ne dėl infekcijos. Tokios apkrovos dažnai susijusios su žmogaus profesine veikla (pienininkės, pianistės, mechanikos ir kt.).

Liga gali pažeisti ranką, Achilo sausgyslę, dilbį, riešą, pėdą ir čiurną.

Tenosinovitas priežastys

Tendinitas gali būti atskira liga, atsirandanti savarankiškai, arba gali išsivystyti dėl kai kurių komplikacijų po bendro uždegiminio proceso organizme.

Sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė ar sifilis, esant įvairiems nedideliems sužalojimams, infekcija gali prasiskverbti į sausgyslės makštį, todėl gali išsivystyti įvairios tendovaginito formos (pūlingas, nespecifinis, tuberkuliozinis, bruceliozinis). Be to, infekcinis tendovaginitas gali išsivystyti dėl kito uždegiminio proceso organizme, pavyzdžiui, sergant reumatu ar reumatoidiniu artritu.

Nespecifinis tendovaginitas yra plačiai paplitęs ir dažniausiai atsiranda po ilgalaikio ir didelio sausgyslės apkrovimo. Gana dažnai nespecifinis tendovaginitas atsiranda dėl profesinės veiklos ar hobio, susijusio su dažnai pasikartojančiais judesiais. Šios formos tendinitas priskiriamas profesinėms ligoms. Taip pat pasitaiko potrauminis tendovaginitas, kuris dažniausiai paveikia profesionalius sportininkus, bet kartais išsivysto dėl buitinės traumos.

Degeneracinis tendovaginitas tiesiogiai priklauso nuo kraujotakos gretimuose audiniuose. Kai sutrinka kraujotaka, pavyzdžiui, sergant varikoze, išsivysto degeneracinė tendovaginito forma, t. y. stebimas makšties sinovijos membranos pokytis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tenosinovitas simptomai

Ūminės tendovaginito formos atveju dėl kraujotakos pažeistoje vietoje atsiranda stiprus sinovijos membranos patinimas. Sausgyslės pažeidimo vietoje atsiranda patinimas, kuris spaudžiant ar judinant sukelia stiprų skausmą. Ūminės ligos eigos metu pirštų judesiai yra riboti, spaudžiant atsiranda būdingas girgždėjimas (krepitas), jaučiamas skausmas. Ribotas judesys ūminės tendovaginito formos metu gali pasireikšti stipriu pirštų susitraukimu nenatūralioje padėtyje.

Paprastai ūminio proceso metu pažeidžiamos tik priešingoje delno ar pėdos pusėje esančios sausgyslės; ūminis pirštų tendovaginitas yra daug retesnis. Paprastai tokio tipo uždegiminis procesas išsivysto į lėtinę formą. Ūminio tendovaginito metu gali patinti ir dilbis ar blauzda. Jei pradeda vystytis pūlinga ligos forma, paciento būklė pablogėja, atsiranda karščiavimas (šaltkrėtis, temperatūra, limfmazgių, kraujagyslių uždegimas). Sinovijos ertmėje susidaro serozinis arba pūlingas užpildas, kuris suspaudžia vietą, jungiančią kraujagyslę su sausgysle. Dėl to sutrinka audinių mityba ir tai vėliau gali sukelti nekrozę.

Lėtinis tendovaginitas dažnai atsiranda dėl profesinių pareigų ir atsiranda dėl dažno ir didelio sausgyslių bei tam tikrų raumenų grupių apkrovimo. Liga taip pat gali būti neefektyvaus arba neteisingo ūminio tendovaginito gydymo pasekmė. Pirmiausia pažeidžiami alkūnės sąnariai ir riešai. Lėtinis tendovaginitas pasireiškia silpnu sąnarių judrumu, skausmu staigių judesių metu, būdingu girgždėjimu ar spragsėjimu bandant suspausti ranką. Paprastai lėtinis tendovaginitas atsiranda sausgyslių, atsakingų už pirštų lenkimą ir tiesimą, makštyje.

Krepituojantis tenosinovitas

Krepitacinis tendovaginitas yra viena iš labiausiai paplitusių profesinių ligų. Paprastai liga vystosi dėl reguliarių sausgyslių, raumenų ir gretimų audinių traumų dėl dažnai pasikartojančių monotoniškų pirštų ar kojų judesių.

Liga daugeliu atvejų pažeidžia dilbio ekstensorinį paviršių (dažniausiai dešinįjį), rečiau pasireiškia Achilo sausgyslėje, priekiniame blauzdos paviršiuje.

Ligą lydi patinimas pažeistoje vietoje, skausmas ir girgždantis garsas, panašus į sniego traškėjimą. Paprastai ligos trukmė neviršija 12–15 dienų, krepitacinis tendovaginitas gali vėl pasireikšti ir dažnai išsivysto į lėtinę stadiją.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stenozuojantis tenosinovitas

Stenozuojantis tendovaginitas yra rankos sausgyslių-raiščių aparato uždegimas. Dažniausia ligos priežastis yra profesinė trauma. Liga progresuoja gana lėtai, iš pradžių skausmingi pojūčiai atsiranda metakarpofalangalinių sąnarių srityje. Sunku sulenkti pirštą, dažnai tokį judesį lydi girgždantis garsas (krepitas). Taip pat galima pajusti tankų darinį palei sausgysles.

Pūlingas tendovaginitas

Pūlingas tendovaginitas paprastai išsivysto kaip pirminė liga dėl bakterijų patekimo per mikrotraumas ir pažeidimus. Antrinis tendovaginitas su pūlingų masių susidarymu stebimas rečiau – paprastai sausgyslė pažeidžiama dėl pūlingo uždegimo perėjimo iš gretimų audinių, pavyzdžiui, su flegmona.

Paprastai pūlingo proceso sausgyslėje sukėlėjai yra coli bakterijos, streptokokai, stafilokokai ir labai retai kitų rūšių bakterijos. Kai bakterijos patenka į sausgyslės makšties sienelę, atsiranda patinimas, pūliavimas, kuris sutrikdo audinių mitybą, dėl ko sausgyslė žūsta.

Antrinės ligos atveju pūlingas uždegimas paprastai prasideda gretimuose audiniuose ir tik tada plinta į sausgyslės makšties sienelę. Paprastai, esant pūlingam uždegimui, pacientą vargina karščiavimas su aukšta temperatūra ir bendras silpnumas. Esant pažengusioms pūlingo tendovaginito formoms, padidėja sepsio (kraujo užkrėtimo) rizika.

Aseptinis tenosinovitas

Aseptinis tendovaginitas yra neinfekcinio pobūdžio, liga pasireiškia gana dažnai, daugiausia žmonėms, kurie dėl savo profesinės veiklos pobūdžio ilgą laiką turi atlikti monotoniškus judesius, paprastai atliekant tokį darbą dalyvauja tik viena raumenų grupė ir dėl to, dėl pervargimo, įvairių sausgyslių ir gretimų audinių mikrotraumų, prasideda uždegiminis procesas.

Rankos sausgyslės uždegimas dažnas tarp muzikantų, tinklinio žaidėjų ir kt. Slidininkai, čiuožėjai ir kiti profesionalūs sportininkai yra labiau linkę pažeisti pėdas. Aseptinis sausgyslės uždegimas, kuris išsivysto į lėtinę stadiją, gali priversti žmogų keisti profesiją.

Ūminio aseptinio tendovaginito išsivystymą gali sukelti trauma, dažnai pastebima jauniems sportininkams. Paprastai žmogus nepastebi, kaip susižeidė, nes treniruočių metu gali net nekreipti dėmesio į nedidelį riešo ar pėdos traškėjimą. Pradinėje ligos stadijoje skausmas gali būti nestiprus, tačiau laikui bėgant jis sustiprėja.

[ 10 ], [ 11 ]

Ūminis tenosinovitas

Ūminis tendovaginitas dažniausiai atsiranda dėl infekcijos. Ūminės ligos eigos metu jaučiamas stiprus skausmas pažeistoje sausgyslėje, patinimas pažeistoje vietoje, aukšta temperatūra (dažnai uždegami limfmazgiai). Ūminis procesas dažniausiai išsivysto pėdos ar delno nugarėlėje. Gana dažnai patinimas plinta į blauzdą ar dilbį.

Ūminio tendovaginito atveju judesiai yra suvaržyti, kartais stebimas visiškas nejudrumas. Paciento būklė laikui bėgant blogėja: pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, sustiprėja skausmas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Lėtinis tendovaginitas

Lėtinis tendovaginitas paprastai neturi didelės įtakos bendrai paciento būklei. Paprastai sergant lėtiniu tendovaginitu pažeidžiami pirštų tiesiamųjų ir lenkiamųjų raumenų sausgyslių makštys, atsiranda patinimas, palpuojant jaučiami osciliaciniai judesiai, ribotas sausgyslių judrumas.

Liga prasideda skausmu pažeistoje vietoje (dažniausiai stiloidinės ataugos srityje). Išilgai sausgyslių atsiranda skausmingas patinimas, pirštų judesius apsunkina skausmas, sustingimas, skausmas gali plisti į petį ar dilbį.

[ 15 ]

Rankų tenosinovitas

Rankų sausgyslių uždegimas yra gana dažna liga, nes būtent rankos patiria didžiausią apkrovą, jos yra labiausiai jautrios traumoms, hipotermijai, kuri išprovokuoja ligą. Paprastai rankų sausgyslių uždegimas paveikia žmones, kurių darbas susijęs su dažnai pasikartojančiais judesiais, apkraunančiais tik tam tikrą raumenų grupę, dėl to pažeidžiamos sausgyslės ir prasideda uždegiminis procesas.

Muzikantai dažnai kenčia nuo rankų tendovaginito; žinoma, kad kai kurie garsūs muzikantai dėl skausmo buvo priversti atsisakyti mėgstamos veiklos ir tapti kompozitoriais.

Riešo tenosinovitas

Kaip jau minėta, rankos yra labiausiai pažeidžiamas organas. Dažna hipotermija, nedidelės traumos, per didelis krūvis sukelia sausgyslių makščių uždegimą. Rankų tendinitas yra dažniausias patologinis procesas, paveikiantis muzikantus, stenografus, mašininkus ir kt. Daugeliu atvejų liga nėra infekcinė, bet susijusi su profesine veikla. Šiek tiek rečiau rankos tendinitas išsivysto dėl infekcijos.

Dilbio tenosinovitas

Krepitacinis tendovaginitas dažniausiai pažeidžia dilbį (dažniausiai užpakalinę pusę). Paprastai liga progresuoja greitai. Daugeliu atvejų liga prasideda skausmais, padidėjusiu rankos nuovargiu, kai kuriais atvejais atsiranda deginimas, tirpimas, dilgčiojimas. Daugelis pacientų, net ir atsiradus tokiems simptomams, tęsia įprastą darbą ir po kurio laiko (dažniausiai po kelių dienų, arčiau vakaro) atsiranda stiprus skausmas dilbyje ir plaštakoje, o rankos ar riešo judesiai sustiprina nemalonius pojūčius rankoje. Tendinitas šiuo atveju susijęs su padidėjusia rankos raumenų apkrova ir nuovargiu dėl monotoniškų ilgų judesių.

Be to, liga gali išsivystyti dėl sumušimų ar dilbio traumų.

Jei negailėsite sumuštos rankos, tai gali greitai sukelti patinimą, stiprų skausmą, taip pat gali atsirasti girgždėjimas. Paprastai žmogus pats pastebi dilbio patinimą, bet nekreipia dėmesio į girgždėjimą.

Tačiau net ne patinimas, traškėjimo atsiradimas ar stiprus skausmas verčia žmogų kreiptis pagalbos į specialistą. Paprastai, kreipdamasis į gydytoją, pacientas skundžiasi negalėjimu pilnai dirbti dėl rankos silpnumo, didėjančiu skausmu judant. Sergant kritiniu tendovaginitu, patinimas yra ovalo formos (primena dešrą) ir susikaupęs dilbio gale, palei sausgysles.

Piršto tenosinovitas

Pradinėje vystymosi stadijoje piršto tendinitą gana sunku atpažinti. Specialistas diagnozę nustato remdamasis apžiūra, palpacija ir anamneze. Yra keletas būdingų požymių, pagal kuriuos galima nustatyti tendinito vystymąsi:

• piršto patinimas, patinimas plaštakos nugarėlėje;
• skausmas spaudžiant zondu išilgai sausgyslių;
• stiprus skausmas bandant pajudinti pirštą.

Visi šie požymiai gali pasireikšti atskirai arba visi kartu tuo pačiu metu (su pūlingu tendovaginitu).

Pūlinga infekcija gali greitai išplisti, sukeldama nepakeliamą skausmą, trukdantį žmogui miegoti ar normaliai dirbti, pacientui laikant pirštą pusiau sulenktą. Patinimas plinta į plaštakos nugarėlę, o bandant ištiesinti pirštą jaučiamas aštrus skausmas. Uždegimo fone gali pakilti temperatūra, uždegti limfmazgiai, žmogus užima pozą, kurioje nesąmoningai bando apsaugoti skaudamą ranką.

Rentgeno nuotraukos gali padėti diagnozuoti ligą, nes jose matomas sausgyslės sustorėjimas su aiškiais (rečiau banguotais) kontūrais.

Riešo tenosinovitas

Nykščio tenosinovitas išsivysto ant nugarinio raiščio. Liga pažeidžia sausgyslę, kuri atsakinga už nykščio tiesinimą. Tipiškas simptomas yra skausmas virš riešo, ties nykščio pagrindu. Laikui bėgant, skausmas stiprėja judant ir šiek tiek sumažėja, kai ranka atsipalaidavusi ir ilsisi.

Riešo sąnario tenosinovitas

Riešo sąnario tenosinovitas, kaip ir kitais atvejais, pasireiškia skausmu judinant riešą ir nykštį. Sergant šia liga, pažeidžiama už nykštį atsakinga sausgyslė, o pažeista sausgyslė dažnai sustorėja. Dažnai skausmas nuo riešo perduodamas į dilbį ir net petį.

Dažniausia riešo kanalo tendovaginito priežastis yra varginantys, pasikartojantys rankų judesiai, dažnai lydimi traumų ir pažeidimų. Infekcija taip pat gali sukelti sausgyslių uždegimą.

Moterys yra labiau linkusios į riešo sąnario tendovaginitą, ir yra ryšys tarp ligos ir antsvorio.

Pažymima, kad žemo ūgio moterys yra labiau linkusios sirgti tendovaginitu. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymesi.

Būdingas riešo sąnario tendovaginito bruožas yra tas, kad liga pasireiškia ne tik stipriu skausmu, bet ir tirpimu ar dilgčiojimu, kuris yra susijęs su vidurinio nervo užspaudimu. Daugelį pacientų vargina „neklusnios“ rankos, tirpimas. Dilimo pojūtis atsiranda rankos paviršiuje, dažniausiai smiliaus, vidurinio ir nykščio srityje, retais atvejais dilgčiojimas atsiranda bevardžio piršto srityje. Dažnai dilgčiojimą lydi deginantis skausmas, kuris gali plisti į dilbį. Sergant riešo sąnario tendovaginitu, skausmas sustiprėja naktį, o žmogus gali pajusti laikiną palengvėjimą patrynus ar papurčius ranką.

Peties sąnario tenosinovitas

Peties sąnario tendinitas pasireiškia buku skausmu peties srityje. Palpuojant jaučiamas skausmas. Dažniausiai peties sąnarį pažeidžia staliai, kalviai, lygininkai, šlifuotojai ir kt. Liga paprastai trunka 2–3 savaites, pasireiškia poūmėje fazėje. Sergant tendinitu, skausmas yra deginančio pobūdžio, įtempus raumenis (darbo metu) skausmas gali daug kartų sustiprėti, dažnai atsiranda patinimas, girgždantis garsas.

Alkūnės sąnario tenosinovitas

Alkūnės sąnario tendinitas yra gana retas. Liga daugiausia išsivysto dėl traumos ar sužeidimo. Kaip ir kitais tendinito atvejais, liga pasireiškia ryškiu skausmu pažeistų sąnarių srityje, patinimu ir girgždėjimu. Paprastai ramybės būsenoje sąnarys nesukelia pacientui ypatingo diskomforto, tačiau judant skausmas gali būti gana aštrus ir stiprus, todėl reikia priverstinai imobilizuoti.

Pirštų lenkiamųjų sausgyslių uždegimas

Pirštų lenkiamųjų raumenų tendinitas pasireiškia rankos sausgyslių-raiščių aparato pažeidimu. Šiuo atveju suspaudžiamos sausgyslės, atsakingos už pirštų lenkimą ir tiesimą. Liga dažniausiai pasireiškia moterims. Paprastai ligos atsiradimas susijęs su profesine veikla, susijusia su fiziniu darbu. Vaikystėje liga gali būti pastebėta nuo 1 iki 3 metų amžiaus. Dažniausiai pažeidžiamas nykštys, nors sausgyslių suspaudimas pasireiškia ir kituose pirštuose.

Pėdos tenosinovitas

Pėdos sausgyslių uždegimas pasireiškia skausmu išilgai sausgyslių, kuris sustiprėja judant pėdai. Kartu su skausmu atsiranda paraudimas ir patinimas. Infekcinis sausgyslių uždegimas sukelia karščiavimą ir bendros sveikatos pablogėjimą.

Achilo sausgyslės tendovaginitas

Achilo sausgyslės uždegimas išsivysto daugiausia po padidėjusio Achilo sausgyslės arba blauzdos raumenų krūvio. Liga ypač dažnai paveikia dviratininkus, tiek profesionalius, tiek mėgėjus, ilgų nuotolių bėgikus ir kt. Ligos požymis yra Achilo sausgyslės sustorėjimas, skausmas judinant pėdą, patinimas, o čiuopiant sausgyslę galima pajusti būdingą girgždėjimą.

Čiurnos sąnario tenosinovitas

Čiurnos sąnario sausgyslių uždegimas daugiausia išsivysto tiems, kurie patiria dažnas ir dideles apkrovas kojoms. Sausgyslių uždegimas dažnai išsivysto kariškiams po ilgų žygių. Čiurnos sausgyslių uždegimu taip pat dažnai serga sportininkai (čiuožėjai, slidininkai), baleto šokėjai ir kt. Be profesionalaus sausgyslių uždegimo, ši liga gali išsivystyti ir po ilgo sunkaus darbo.

Be išorinių veiksnių, tendovaginitas gali išsivystyti dėl įgimtos pėdos anomalijos (klepapėdystės, plokščiapėdystės).

Kelio sąnario tenosinovitas

Kaip ir kitais atvejais, kelio sąnario tendovaginitas išsivysto dėl ilgalaikio fizinio sąnario krūvio, anatomiškai neteisingos kūno struktūros, prastos laikysenos, taip pat dėl infekcijos.

Liga dažniausiai paveikia žmones, kurių gyvenimo būdas susijęs su padidėjusiu fiziniu aktyvumu arba kurie dėl savo profesinės veiklos pobūdžio yra priversti ilgą laiką būti vienoje padėtyje (dažnai nepatogioje padėtyje). Kelio tendovaginitas plačiai paplitęs tarp krepšininkų, tinklinio žaidėjų ir kt., nes dažnas šokinėjimas sukelia kelio sąnario pažeidimus.

Klasikiniai tendovaginito simptomai yra skausmo atsiradimas pažeistoje vietoje, kuris laikui bėgant (vystantis uždegiminiam procesui) stiprėja. Skausmas gali sustiprėti fizinio krūvio metu, priklausomai nuo oro sąlygų. Be skausmo, yra galūnės judesių apribojimas, skausmas atsiranda palpuojant, kartais girgždantis, taip pat galima pajusti susidariusį sausgyslės mazgelį. Pažeista vieta parausta ir patinsta.

Apatinės kojos tenosinovitas

Tendovaginito simptomai pasireiškia ne iš karto, o praėjus kelioms dienoms po uždegimo proceso pradžios. Blauzdos sausgyslės uždegimas, kaip ir kitais atvejais, išsivysto padidėjus blauzdos apkrovai ar infekcijai, taip pat esant netaisyklingam pėdos vystymuisi. Rentgeno nuotraukoje galima pamatyti antspaudą pažeistos sausgyslės vietoje.

Klubo tenosinovitas

Gana dažnai klubo tendovaginitą sukelia įvairūs sužalojimai, sausgyslių ir raumenų perkrovos. Moterys yra labiau linkusios į šią ligą nei vyrai. Liga atsiranda dėl kojų perkrovos, po ilgo ir neįprasto vaikščiojimo, bėgimo, po sunkių daiktų nešiojimo. Kai kuriais atvejais liga išsivysto dėl traumos.

De Quervain tenosinovitas

De Quervaino tendovaginitas yra sunkus riešo raiščių uždegimas, kuriam būdingas uždegimas, skausmas ir ribotas judesys. Prieš daugelį metų ši liga buvo vadinama „skalbėjų liga“, nes ja daugiausia sirgdavo moterys, kurioms kasdien rankomis tekdavo skalbti didelius skalbinių kiekius, tačiau po 1895 m. ji buvo pavadinta chirurgo Fritzo de Quervaino, kuris pirmasis aprašė simptomus, vardu.

De Quervaino tendovaginitui būdingas skausmas riešo gale esančiose sausgyslėse, kai uždegimas sustorina sausgyslės makšties sieneles, todėl kanalas gali susiaurėti. Uždegimas gali lemti sausgyslių sulipimą. Liga moterims vystosi aštuonis kartus dažniau nei vyrams, dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 30 metų moterims.

Uždegimą gali sukelti kai kurie nugarinio raiščio pirmojo kanalo sužalojimai, pavyzdžiui, po įvairių stipinkaulio sužalojimų. Ligą gali sukelti dažni uždegimai, traumos, raumenų pertempimas (ypač sukeltas intensyvaus darbo, apimančio vieną raumenų grupę). Tačiau dažniausiai tikslių ligos priežasčių nustatyti neįmanoma.

Tendinitui būdingas skausmas palei stipininį nervą, kuris gali sustiprėti įtempus ar judant (dažniausiai bandant ką nors suimti jėga). Virš pirmojo riešo nugarinio raiščio kanalo atsiranda skausmingas patinimas.

Tendovaginito diagnozė

Remdamasis apžiūra (palpacija, sutankinimu, skausmu, judesių sustingimu) ir būdinga uždegimo lokalizacija, specialistas galės diagnozuoti tendovaginitą. Rentgenografija leis atskirti tendovaginitą nuo artrito ir osteomielito, kurių metu matomi kaulų ir sąnarių pokyčiai.

Ligamentografija (raiščių ir sausgyslių rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga) skiriama stenozuojančiam ligamentitui atmesti. Be to, specialistas turi atmesti bendrąsias ligas, galinčias išprovokuoti tendovaginitą (bruceliozę, tuberkuliozę).

[ 16 ], [ 17 ]

Tendovaginito gydymas

Pagrindinis sėkmingo tendovaginito gydymo principas yra savalaikė kvalifikuota pagalba ir veiksmingas gydymas. Visų pirma, būtina sukurti pažeistos galūnės poilsį, kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti, kad būtina uždėti gipso tvarstį arba tvirtą tvarstį.

Ekspertai siūlo kelis tendovaginito gydymo etapus. Visų pirma, pacientas atleidžiamas iš darbo, jam suleidžiamas novokainas (stipriam skausmui malšinti) ir, jei reikia, uždedamas gipsas.

Po 2–3 dienų, jei pacientas ir toliau kenčia nuo skausmo, blokadą novokainu galima pakartoti. Po dar kelių dienų skiriami šilti kompresai, apšilimas, UHF terapija. Efektyviam gydymui paprastai reikalingos 4–6 parafino aplikacijos. Laikui bėgant, padidėja pasyvus krūvis pažeistai galūnei, po to nuimamas gipso įtvaras ir padidinamas judesių skaičius. Jei po gydymo kurso išnyksta visi nemalonūs simptomai, pacientas išrašomas ir rekomenduojama kurį laiką atlikti lengvą darbą.

Kuris gydytojas gydo tendovaginitą?

Įtarus tendovaginitą (vargina skausmas, patinimas, paraudimas virš skaudamos vietos), reikėtų kreiptis į reumatologą, kuris po pirminio tyrimo paskirs reikiamus tyrimus ir papildomus tyrimus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tendinitas gali būti gydomas kartu su liaudies medicinos metodais, o tai padidins gydymo veiksmingumą. Liaudies gynimo priemonės visada turėtų būti naudojamos kaip papildoma terapija. Prieš pradedant gydymą, geriau pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų atmestos kitos ligos, turinčios panašių simptomų.

Liaudies medicinos pagalba gydymas daugiausia vietinis, naudojant losjonus, tepalus, kompresus. Medetkų žiedų tepalas gerai padeda išgydyti sausgyslių uždegimą. Jį galite pasigaminti patys. Tam reikės medetkų žiedų, kuriuos galima įsigyti vaistinėje. Šaukštą džiovintų žiedų reikia kruopščiai sumalti į miltelius (galite naudoti kavos malūnėlį), kurie sumaišomi su šaukštu pagrindo. Kaip pagrindą galite naudoti vazeliną arba bet kokį kūdikių kremą. Leiskite mišiniui pastovėti kelias valandas, po to galite jį naudoti kaip tepalą arba kompresą. Geriausia tepalą tepti prieš miegą.

Ramunėlių, jonažolių arba medetkų tinktūra pasižymi geromis priešuždegiminėmis savybėmis. Paruošimui reikės 1 valgomojo šaukšto džiovintų ramunėlių arba jonažolių žiedų, jei naudosite medetkas, reikės 1 arbatinio šaukštelio. Žolę užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite pusvalandį. Tada tinktūrą perkoškite ir dvi savaites gerkite po pusę stiklinės.

Gydymas namuose

Tendovaginito gydymas namuose padės padidinti tradicinio gydymo veiksmingumą, palengvins uždegimą ir pagreitins gijimo procesą.

Gana veiksminga priemonė tendovaginitui gydyti yra Rosenthalo pasta, kurią galima įsigyti vaistinėje. Pastoje yra 10 g vyno alkoholio, 80 g chloroformo, 15 g parafino ir 0,3 g jodo. Prieš naudojimą tepalą reikia šiek tiek pašildyti (iki malonios šilumos kūnui), tada produktas tepamas ant pažeistos vietos, jam sukietėjus, ant viršaus uždedama vatos gabalėlio ir viskas sutvirtinama tvarsčiu. Pastą geriau tepti prieš miegą. Prieš naudojant bet kokią liaudišką priemonę, geriau pasikonsultuoti su specialistu, kad išvengtumėte galimų komplikacijų.

Gydymas tepalais

Bet kokios formos tendinitas gydomas vaistais, kurie vartojami priklausomai nuo ligos priežasčių ir uždegiminio proceso sudėtingumo. Dažniausiai naudojami priešuždegiminiai vaistai, kompresai, tepalai, o kai kuriais atvejais reikalingi antibiotikai. Beveik bet kokio tipo tendinito atveju pažeistai galūnei turi būti suteiktas visiškas poilsis.

Paprastai tendovaginitui skiriami priešuždegiminiai, skausmą malšinantys tepalai. Be to, veiksmingai padėti tradiciniams gydymo metodams gali būti savarankiškai paruoštas tepalas. Norėdami tai padaryti, turėsite kruopščiai sumaišyti 100 g kiaulienos taukų ir 30 g pelyno žolės, tada kelias minutes virti ant silpnos ugnies. Tepalui visiškai atvėsus, jį galima naudoti. Tepalas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistos vietos, galite jį uždengti servetėle viršuje ir pritvirtinti tvarsčiu.

Krepitacinio tenosinovito gydymas

Įtarus krepitacinį tendovaginitą, būtina visiškai nutraukti bet kokį apkrovimą pažeistai galūnei, kad būtų išvengta nevalingų judesių, 6–7 dienas uždedamas tvirtas tvarstis (pleistras). Po to skiriami šilti kompresai ir priešuždegiminiai vaistai.

Į darbą turėtumėte grįžti visiškai atslūgus patinimui ir traškėjimui pažeistoje sausgyslėje.

Krepituojančio plaštakos tendovaginito gydymas

Šiuolaikinė medicina sėkmingai gydo plaštakos sausgyslės uždegimą didžiąja dauguma atvejų. Pagrindinis veiksmingo gydymo principas – savalaikis diagnozės nustatymas ir tinkama terapija. Sergant krepituojančiu plaštakos sausgyslės uždegimu, skiriamos fizioterapinės procedūros, kurios yra labai veiksmingos ankstyvosiose ligos stadijose, be to, pacientui skiriamas maksimalus poilsis ir pažeistos galūnės fiksacija.

Prieš skiriant gydymą, būtina nustatyti ligos priežastį (trauma, reguliarus fizinis aktyvumas, infekcija). Jei bakterijos patenka į sausgyslę, gydytojas skiria antibakterinio gydymo kursą. Jei uždegimo procesas pakankamai išplitęs ir prasidėjo pūliavimas, būtina chirurginė intervencija. Pūlingo tendovaginito pavojus yra tas, kad pūliai gali prasiveržti į gretimus audinius (kaulus, sąnarius, kraujotakos sistemą), o tai kelia grėsmę sepsiui (kraujo užkrėtimui).

Riešo tendovaginito gydymas

Efektyvus tendovaginito gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Jei uždegiminis procesas sausgyslėje prasidėjo dėl bendros ligos (reumato, tuberkuliozės ir kt.), gydymas pirmiausia skirtas pagrindinei ligai gydyti.

Esant stipriam riešo skausmui, uždedamas gipso įtvaras, kuris fiksuoja ranką vienoje padėtyje, suteikdamas maksimalią poilsio vietą pažeistoms sausgyslėms. Po to skiriami vaistai ir kineziterapija, paprastai paciento hospitalizuoti nereikia. Jei sausgyslių uždegimo procesas per daug išplitęs, atsirado pūlių, sausgyslės suaugusios, pacientas siunčiamas chirurginiam gydymui.

Sausgyslės tendovaginito gydymas

Ūminis sausgyslių tendovaginitas gydomas vietinėmis ir bendrosiomis procedūromis. Jei liga nespecifinė, gydymas skirtas kovai su infekcija organizme (antibakteriniai vaistai, imunostimuliatoriai).

Tendovaginitui, atsirandančiam tuberkuliozės fone, taikoma specifinė antituberkuliozinė terapija.

Neinfekcinio tendovaginito atveju naudojami priešuždegiminiai vaistai (butadionas).

Vietinis bet kokios formos tendovaginito gydymas susideda iš gipso uždėjimo ir šildančių kompresų. Kai sausgyslių uždegimas pradeda mažėti, skiriamos kelios fizioterapinės procedūros (UHF, ultravioletinė spinduliuotė, ultragarsas ir kt.), taip pat gydomieji pratimai.

Jei uždegimo procesas tapo pūlingas, pažeistą sausgyslės makštį reikia kuo greičiau atverti ir pašalinti pūlių sankaupas.

Lėtinis tendovaginitas, be visų aukščiau išvardytų gydymo metodų, apima parafino arba purvo kompresus, masažą ir elektroforezę. Jei lėtinį tendovaginitą lydi infekcinio proceso sustiprėjimas, iš sinovinio dangalo imamas punkcija, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą laboratorijoje. Į sausgyslės makštį taip pat suleidžiamas tikslinis antibiotikas, pacientui skiriamas priešuždegiminis gydymas. Skausmui sumažinti į sausgyslę suleidžiamas novokaino blokadas. Jei lėtinis procesas toliau progresuoja, skiriamas rentgeno terapijos seansas.

Riešo tendovaginito gydymas

Sergant tokia liga kaip riešo sąnario tendovaginitas, paciento rankai pirmiausia reikia visiško poilsio, geriausia uždėti tvirtą tvarstį arba gipso įtvarą, kad kuo labiau imobilizuotų pažeistas sausgysles. Gerą poveikį turi blokados su novokainu, kenalogu ir kt., kurios gana greitai malšina stiprų skausmą. Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai (voltarenas, nimesilas ir kt.), fizioterapijos procedūros.

Dilbio tendovaginito gydymas

Kaip ir kitų tipų tendovaginito atveju, būtina sudaryti visas sąlygas maksimaliam paciento rankos poilsiui. Taip pat gali būti paskirta sausgyslės blokada skausmą malšinančiais vaistais; jei skausmas nepraeina, rekomenduojama procedūrą pakartoti po kelių dienų. Praėjus 3–5 dienoms nuo gydymo pradžios, galima naudoti šildančius kompresus; prireikus gydytojas gali juos papildyti specialiomis fizioterapijos procedūromis (parafino aplikacijomis, UHF). Po savaitės, nuėmus fiksuojamąjį tvarstį ar gipsą, gydytojas gali leisti trumpalaikius švelnius pirštų judesius; laikui bėgant rankos apkrova turi būti padidinta. Tinkamai gydant, pasveikimas įvyksta per 10–15 dienų, tačiau dar apie dvi savaites pacientui rekomenduojama saugoti ranką nuo didelių apkrovų ir atlikti lengvą darbą.

Pėdos tendovaginito gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose visiškai pakanka antibakterinio gydymo kartu su fizioterapija. Pūlingas tendovaginitas gydomas chirurginiu būdu atidarant abscesą ir jį išvalant (toks gydymas būtinas, kad fistulės ir pūliai neprasiskverbtų į gretimus audinius).

Pėdą reikia nedelsiant sandariai pritvirtinti (gipsu, elastiniu tvarsčiu, tvirtu bintu ir kt.). Siekiant sumažinti sausgyslių uždegimą, skiriama priešuždegiminė terapija (reopirinas). Gerą gydomąjį poveikį taip pat turi kompresai su dimeksidu ir elektroferezė su novokainu. Skausmą gerai malšina hidrokortizono blokada; skausmui atslūgus, galima daryti kompresą su ozokeritu. Praėjus 7–10 dienų nuo gydymo pradžios, gydytojas gali skirti gydomuosius pratimus, kurių metu pėdos apkrova laikui bėgant didės.

Čiurnos sąnario tendovaginito gydymas

Čiurnos sąnario tendinitas, kaip ir kitų tipų liga, pasireiškia stipriu skausmu sausgyslės pažeidimo vietoje. Uždegiminio proceso sausgyslėje gydymas susideda iš poilsio, priešuždegiminio, antibakterinio gydymo, o laikui bėgant prie gydymo pridedama speciali gimnastika, skirta atkurti sausgyslių, raumenų ir sąnarių funkcionalumą.

Tendovaginito gydymas ne visada vyksta ligoninėje. Ankstyvosiose ligos stadijose gydymas gali būti atliekamas namuose. Negalima savarankiškai gydytis, nes tendovaginitas gali įgyti pūlingą formą, kuri gali išprovokuoti bendrą organizmo infekciją. Tradiciniai gydymo metodai yra tinkami naudoti kaip pagalbinė tradicinės medicinos priemonė, siekiant paspartinti gijimo procesą.

Achilo sausgyslės tendovaginito gydymas

Kai Achilo sausgyslė yra uždegiminė, pėdai turi būti suteiktas maksimalus poilsis. Kai kuriais atvejais skausmą gali padėti sumažinti minkštas pagalvėlė po kulnu. Esant stipriam skausmui, specialistas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir kineziterapijos. Jei skausmas neslūgsta, ant pėdos 10–15 dienų uždedamas gipso įtvaras. Chirurginis sausgyslių gydymas yra itin retas.

Ekspertai rekomenduoja sportininkams, kurie reguliariai fiziškai apkrauna kojas (bėgikams, čiuožėjams ir kt.), atlikti specialius sausgyslių tempimo pratimus ir po treniruotės kurį laiką uždėti ledo kompresą ant Achilo sausgyslės.

Tendovaginito prevencija

Infekcinio tendovaginito galima išvengti laikantis asmeninės higienos ir laiku dezinfekuojant įvairius odos pažeidimus. Esant sunkioms ar atviroms žaizdoms, geriausia uždėti antiseptinį tvarstį, kad būtų išvengta bakterijų.

Norint išvengti profesinio tendovaginito, būtina reguliariai daryti pertraukas darbe; darbo dienos pabaigoje patartina pamasažuoti kojas, dilbius ir rankas. Atsipalaidavimui taip pat tinka šiltos vonios rankoms (pėdoms).

Tenosinovitas prognozė

Daugeliu atvejų, jei tendovaginitas buvo nustatytas ankstyvoje stadijoje ir buvo paskirtas savalaikis bei veiksmingas gydymas, prognozė yra palanki. Maždaug po dviejų savaičių nuo ligos pradžios įvyksta pasveikimas, o po dar dviejų savaičių žmogus tampa visiškai darbingas. Tačiau jei žmogaus veikla susijusi su reguliariu stresu, traumomis, tikimybė, kad liga grįš ir vyks lėtine forma, yra gana didelė.

Jei tendovaginitas buvo pūlingas ir sausgyslė buvo atverta chirurginiu būdu, yra didelė rizika, kad bus sutrikdytos pėdos ar rankos funkcijos.

Tendinitas yra gana sunki uždegiminė liga, pažeidžianti sausgyslės makštį. Ligos progresavimas gali sukelti sunkių komplikacijų (sausgyslių pūliavimą, sukibimą ar nekrozę, sepsį ir kt.).

TLK 10 kodas

TLK – tai Tarptautinė ligų klasifikacija, ir tai specialus dokumentas, naudojamas bendrai gyventojų sveikatai vertinti, medicinoje ir epidemiologijoje. Šis žinynas yra būtinas ligų ir jų paplitimo, taip pat daugelio kitų su sveikata susijusių problemų stebėjimui ir kontrolei. Dokumentas peržiūrimas kas dešimt metų.

Šiuolaikinėje medicinoje galioja dešimtasis pataisytas klasifikatorius (TLK 10).

Tendinitas pagal TLK 10 klasifikaciją nurodomas kodu M 65.2 (kalcifikuojantis tendinitas).