Tepalai nuo kojų edemos

Yra nemažai patologijų, kai tepalas nuo kojų patinimo padeda sumažinti tokio simptomo, kaip skysčių susilaikymas minkštuosiuose audiniuose, sunkumą: papildomi kilogramai, sutrikęs limfos drenažas (limfostazė), varikozinės venos ar apatinių galūnių tromboflebitas.

Žinoma, kai patinimas susijęs su mažu baltymų kiekiu kraujyje, širdies, inkstų ar skydliaukės problemomis, vartojami sisteminiai vaistai, tačiau kai kuriais atvejais rekomenduojamas vietinis dekongestantas, tai yra, tinkamai parinktas tepalas nuo kojų tinimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Atleiskite formą

Daugelis šiuolaikinių tepalų gaminami ne riebalų, o gelio pagrindu, kurių hidrofilinės savybės prisideda prie geresnio farmakologiškai aktyvių komponentų įsiskverbimo į odą ir padidina jų biologinį prieinamumą. Todėl beveik visi šioje apžvalgoje pateikti tepalų nuo kojų patinimo pavadinimai yra gelio pavidalo preparatai, o jų išleidimo forma yra įvairių koncentracijų gelis (tūbelėse).

Heparino tepalas (kiti prekybiniai pavadinimai - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lioton, Venobene, Viatromb) pagal oficialias instrukcijas turi šias vartojimo indikacijas: apatinių galūnių venų tromboflebitas, flebitas ir periflebitas, išoriniai hemorojiniai mazgai, odos ir poodinio audinio trofinės opos, hematomos ir galūnių edema.

• Tepalas nuo kojų patinimo dėl varikozinių venų: Troxevasin (sinonimai: Troxerutin, Venorutinol, Venoruton), Heparino tepalas, Venogepanol (Venolaif), Venitan (Escin, Essaven, Venastat, Venen, Cycloven forte).
• Tepalas kojoms nuo patinimo ir nuovargio: Girudoven (analogai, taip pat turintys dėlės ekstrakto - Venosol, gelio balzamas 911+).
• Tepalai nuo kojos skausmo ir patinimo: heparino tepalas, Ginkor, Dolobene, Indovazin.
• Tepalas kojų patinimui po lūžio: heparino tepalas, Dolobene, Indovazin.
• Tepalas kojų patinimui nėštumo metu: Venitan, Venogepanol, Ginkor gelis.
• Tepalai nuo kojų patinimo vyresnio amžiaus žmonėms: heparino tepalas, Venogepanolis, Venitanas, Herbion esculus.

Išvardytos priemonės gali padėti esant įvairiems sužalojimams, kuriuos lydi skausmas ir patinimas.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Heparino tepalas veikia mažindamas kraujo krešėjimą (didindamas jo plazmos faktorių – AT III, CFG II ir trombino – aktyvumą), ir šis vaistas priskiriamas prie tiesioginių antikoaguliantų, kurie neleidžia susidaryti fibrinui iš fibrinogeno. Endogeninis heparinas yra natūralus sulfatinis glikozaminoglikanas – biopolimeras, kurį sintetina bazofilai ir putliosios ląstelės, ir kuris patenka į kraują kraujagyslių ir audinių pažeidimo vietose. Natrio heparinas, kuris yra šio tepalo dalis, taip pat slopina kraujo krešėjimo faktorius. Neigiamai įkrautos heparino molekulės jungiasi su teigiamai įkrautomis intersticinio (tarpląstelinio) skysčio molekulėmis, dėl to heparino tepalas nuo bet kokios etiologijos kojų edemos yra veiksminga antieksudacinė priemonė.

Benzonikotino rūgštis, kuri yra heparino tepalo dalis, plečia kraujagysles, palengvindama heparino patekimą į audinius, o vietinis anestetikas benzokainas (anestezinas) malšina skausmą.

Dolobene tepalo farmakodinamiką užtikrina natrio heparinas, dimeksidas ir dekspantenolis. Kaip veikia heparinas, jau aišku; dimeksido priešuždegiminis ir edemą mažinantis poveikis susijęs su hidroksido radikalų aktyvumo slopinimu uždegimo vietoje ir skysčių pertekliaus absorbcija; dekspantenolis paverčiamas pantoteno rūgštimi, kuri padeda normalizuoti medžiagų apykaitą ląstelėse.

Tepalas nuo kojų patinimo sergant varikoze „Troxevasin“ sudėtyje yra hidroksietilrutozido (trokserutino) – flavonolio, pusiau sintetinio kvercerino glikozido rutino (rutozido) darinio, kuris priklauso vitamino P grupei, tai yra, padeda stiprinti kraujagyslių sieneles, mažinant mažų kraujagyslių pralaidumą. Trokserutinas taip pat yra antioksidantas, nes blokuoja lipoksigenazės, katalizuojančios polinesočiųjų riebalų rūgščių peroksidacijos procesus, aktyvumą; slopina priešuždegiminių glikozaminoglikanų sintezę ir blokuoja histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių, padėdamas sumažinti uždegimą.

Be trokserutino, tepalas nuo kojų skausmo ir patinimo „Indovazin“ sudėtyje turi nesteroidinį vaistą nuo uždegimo indometaciną, kuris malšina uždegimą, skausmą ir audinių patinimą slopindamas trombocitų agregaciją ir gerindamas audinių trofiką – slopindamas uždegimo mediatorių (COX-1 ir COX-2) sintezės katalizatorių veikimą.

Kombinuoto tepalo „Venogepanol“ farmakodinamika pagrįsta trimis komponentais – heparinu, venorutinoliu (trokserutino analogu) ir dekspantenoliu (žr. aukščiau).

Vaistas nuo varikozinių venų ir tromboflebito patinimo „Ginkor Gel“ sudėtyje yra ne tik trokserutino, bet ir ginkmedžio ekstrakto, kuris yra galingas antioksidantas, slopina fosfolipidų uždegimo tarpininką PAF, mažina kraujagyslių tonusą ir padeda stiprinti kraujagysles.

Kitas veiksmingas angioprotekcinis vaistas yra Venitan tepalas, pagamintas iš arklių kaštonų (Aesculus) ekstrakto, kuriame yra saponino escino (kuris mažina kraujo klampumą, didina kraujagyslių elastingumą ir stiprumą) ir glikozido eskulino (kuris mažina kapiliarų sienelių pralaidumą ir gerina kraujotaką jose).

Tepalo „Gerbion Aesculus“ sudėtyje taip pat yra augalinės kilmės medžiagų: skystų kaštonų vaisių ir saldžiųjų dobilų (Melilotus officinalis) žolės ekstraktų, kurie padidina veninių kraujagyslių tonusą ir sumažina kraujo krešėjimo aktyvumą (įskaitant ir dėl saldžiųjų dobilų sudėtyje esančio dikumarolio antikoaguliacinių savybių).

Kojų tepalo nuo patinimo ir nuovargio, taip pat nuo kojų sunkumo ir skausmo – Girudoven – veikimo mechanizmas susijęs su pagerėjusia mikrocirkuliacija apatinių galūnių kraujagyslėse, kurią palengvina arklių kaštonų ekstraktas (žr. anksčiau), vaistinių dėlių (Hirudo medicinalis) ekstraktas, kamparas ir mentolis. Dėlių ekstrakte yra seilių liaukų antikoaguliacinis peptidas – hirudinas, kuris slopina kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą. Mentolis ir kamparas aktyvina vietinę kraujotaką – dėl odos receptorių dirginimo ir odos bei poodinio audinio kraujagyslių refleksinės reakcijos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetika

Minėtų tepalų nuo kojų patinimo farmakokinetika oficialiose vaistų instrukcijose nepateikta.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dozavimas ir vartojimas

Bet koks tepalas nuo patinimo naudojamas lokaliai ir tepamas plonu sluoksniu:

• Heparino tepalas, Venogepanolis - ne daugiau kaip tris kartus per dieną, po tepimo vaistas įtrinamas į odą;
• Troxevasin, Venitan - švelniai įtrinkite į odą du kartus per dieną (ryte ir vakare) (kol tepalas visiškai įsigers); galima uždėti tvarstį arba uždėti po elastiniu tvarsčiu;
• Dolobene ir Indovazin – du kartus per dieną (ne ilgiau kaip savaitę).
• Ginkor gelis – du ar tris kartus per dieną (tepalu apdorotų odos vietų nelaikykite saulės šviesoje);
• Tepalas „Herbion Aesculus“ – tepkite iki keturių kartų per dieną (neįtrinkite);
• Girudoven tepalas kojoms nuo patinimo ir nuovargio gali būti tepamas tris–penkis kartus per dieną.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Naudokite tepalai nuo kojų patinimo nėštumo metu

Gydantis gydytojas turėtų skirti Venogepanol arba Heparin tepalą kojų patinimui nėštumo metu - atlikus kraujo tyrimą trombocitų kiekiui nustatyti.

Troksevazino vartoti negalima pirmąjį nėštumo trimestrą; antrąjį ir trečiąjį trimestrus vaistas gali būti skiriamas, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už riziką normaliam vaisiaus vystymuisi.

Venitan ir Ginkor gelio tepalai yra patvirtinti naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Pagal instrukcijas, Herbion Aesculus galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu (dėl sisteminio poveikio organizmui nebuvimo). Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad saldžiųjų dobilų nėštumo metu vartoti draudžiama dėl kumarino ir dikumarolio buvimo.

Nėščioms moterims draudžiama naudoti Dolobene, Indovazin ir Girudoven tepalus.

Kontraindikacijos

Bendrosios kontraindikacijos, skirtos naudoti visus peržiūros metu įtrauktus produktus: pažeidimo ar bet kokių patologinių odos pokyčių tepalų naudojimo vietoje buvimas, taip pat individualus padidėjęs jautrumas konkrečiam vaistui ar bet kuriam jo komponentui.

Heparino tepalas nuo edemos ir Hirudovenas nenaudojami esant blogam kraujo krešėjimui.

Dolobene tepalas nenaudojamas bronchų astmos ir inkstų nepakankamumo atvejais, taip pat vaikams iki penkerių metų. Venogepanol draudžiama vartoti vaikams iki 12 metų, o Ginkor gelis vaikams visai nenaudojamas.

Troksevazinas draudžiamas paūmėjus lėtiniam gastritui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai; Indovazinas – esant polinkiui į kraujavimą; Venitan – padidėjus trombocitų kiekiui kraujyje.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Šalutiniai poveikiai tepalai nuo kojų patinimo

Instrukcijose nurodomas šis tepalų, skirtų kojų patinimui, šalutinis poveikis:

Heparino tepalas, Troxevasin, Indovazin, Venogepanol, Venitan, Ginkor, Girudoven - odos hiperemija, bėrimai, niežulys;

Dolobenas - odos paraudimas, deginimas ar niežėjimas, česnako kvapas iš burnos (kurį gali sukelti dimeksidas);

Herbion Aesculus – odos sudirginimas ir padidėjęs sausumas.

Perdozavimas

Šių išorinių veiksnių perdozavimas instrukcijose nėra aprašytas dėl duomenų apie dozių viršijimą trūkumo.

[ 29 ], [ 30 ]

Sąveika su kitais vaistais

Bendros rekomendacijos dėl šių preparatų: norint išvengti išorinės sąveikos su kitais preparatais, niekada netepkite skirtingų tepalų vienu metu.

Heparino tepalo negalima vartoti gydant antibiotikais, NVNU ar antihistamininiais vaistais; Dolobene tepalas nesuderinamas su geriamaisiais vaistais, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties.

Laikymo sąlygos

Tepalai nuo kojų tinimo Indovazin ir Venogepanol, heparino tepalas laikomi ne aukštesnėje kaip +18 °C temperatūroje (be to, heparino tepalą ir visus tepalus su heparinu reikia laikyti tamsioje vietoje); tepalai Troxevasin, Dolobene, Venitan ir Gerbion esculus – ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje; Ginkor Gel ir Girudoven – +10–20 °C temperatūroje.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tinkamumo laikas

Dolobeno, Troxevasin, Heparino tepalo ir Ginkor gelio tepalų tinkamumo laikas yra treji metai; Indovazin, Venogepanol, Venitan, Gerbion Aesculus ir Girudoven tinka vartoti dvejus metus nuo pagaminimo datos (nurodytos ant pakuotės).

[ 34 ]

Apibendrinant, reikėtų nepamiršti, kad nesvarbu, koks veiksmingas ir lengvai naudojamas tepalas nuo kojų patinimo, patinimo priežastys yra skirtingos, todėl būtina atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų nustatyta skysčių stagnacijos apatinėse galūnėse etiologija ir nukreiptas gydymas ne į simptomą, o į pačią ligą.