Tepalas nuo spuogų: kokį rinktis?

Dermatologijoje vietinės priemonės dažniausiai naudojamos bėrimams, atsirandantiems dėl padidėjusio riebalų išsiskyrimo ir uždegimo, kurį sukelia anaerobinės bakterijos Propionibacterium acnes dauginimasis, gydyti.

Dauguma šių produktų yra tepalai nuo spuogų, taip pat neriebūs geliai ir specialūs kremai su antiseptinėmis ir antimikrobinėmis savybėmis. O tepalų nuo spuogų vartojimo indikacijos yra spuogai (paauglių spuogai, aknė), riebi odos seborėja, folikulitas ir folikulinė hiperkeratozė.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamika

Salicilo rūgštis tepalo nuo spuogų pavidalu veikia kaip antiseptikas, taip pat mažina riebalų išsiskyrimą ir pašalina negyvas odos ląsteles.

Veiklioji vaisto Clindovit medžiaga yra pusiau sintetinis antibiotikas klindamicinas, kuris bakteriostatiniu poveikiu veikia P. Acne, stafilokokus ir streptokokus, prisijungdamas prie jų RNR ir slopindamas aminorūgščių sintezę mikroorganizmų ląstelėse.

Veiklioji „Azelex“ medžiaga yra azelaino rūgštis (iš heptano dikarboksirūgščių grupės) – ji neigiamai veikia bakterijas, mažina riebalų rūgščių kiekį sebumo liaukose ir tuo pačiu sulėtina pagreitėjusio odos keratinizacijos procesą.

Adapaleno (ir jo sinonimų) farmakodinamiką lemia medžiaga adapalenas, kurios struktūra panaši į vitamino A ir jungiasi prie retinolio receptorių odos ląstelėse, neleisdama susidaryti riebalų pertekliui ir komedonams. Veikiant šiam tepalui, taip pat pagreitėja odos ląstelių keratinizacija ir šveitimas, o tai neleidžia joms kauptis plaukų folikulų burnose.

Ir vaistas Izotreksinas (gelio pagrindu), be retinolio darinio izotretinoino, turi antibiotiką eritromiciną, kurio veikiamos bakterijos nustoja daugintis ir žūsta. Be to, retinoidai skatina epidermio ląstelių regeneraciją.

Skirtingai nuo įprasto cinko tepalo, kurio sudėtyje yra cinko oksido (kuris mažina riebalų gamybą ir sausina odą), cinko hialuronato gelis (Curiosin) yra cinko chlorido ir natrio hialuronato mišinys. Cinko dėka šis tepalas nuo spuogų veikia kaip antiseptikas ir džiovinimo priemonė, o natrio hialuronatas (sintetinė hialurono rūgštis) skatina pažeistos odos regeneraciją.

Ugrino fito-gelio veikimo mechanizmas pagrįstas kombinuotu bakteriostatiniu ir priešuždegiminiu jo sudėtyje esančių vaistinių augalų (ugniažolės, ramunėlių, medetkų, kraujažolės, mėtų, levandų ir bitkrėslės) poveikiu, taip pat antiseptiniu chlorheksidinu.

Farmakokinetika

Tepalai tepami lokaliai, o jų veikliosios medžiagos paprastai nepatenka į sisteminę kraujotaką. Be to, daugumos šios grupės vaistų farmakokinetikos gamintojai netirė.

Antibiotikas klindamicinas, vartojant tepalą „Clindovit“, gali kauptis komedonuose, kurie susideda iš lipidų ir keratinocitų, ir iš ten patekti į kraują. Tačiau vaisto koncentracija yra minimali, todėl sisteminio poveikio nėra. O antibiotiko likučiai, adsorbcijos atveju, visiškai išsiskiria per inkstus po 8 valandų.

Dalis azelaino rūgšties (Azelex ir jos sinonimai) absorbuojama į gilesnius odos sluoksnius ir patenka į kraują, tačiau taip pat išsiskiria per inkstus, tiek nepakitusi, tiek rūgštinių metabolitų pavidalu.

Tepalų nuo spuogų pavadinimai

Pirmiausia reikėtų patikslinti, kad bakterija P. acnes yra daugumos sveikų žmonių odos sinantropinės mikrofloros dalis, tačiau ji minta lipidais, todėl, padidėjus riebalų gamybai, pradeda sparčiai daugintis. Šios bakterijos padaryta žala daro odą jautresnę patogeninių bakterijų, tokių kaip Staphylococcus epidermidis, kolonizacijai. Spuogai atsiranda komedonų – riebalinių-raginių kamščių, kurie užkemša odos plaukų folikulus, vietoje, sudarydami visas sąlygas bakterijų dauginimuisi ir vietinio uždegiminio proceso vystymuisi.

O dabar – pagrindiniai spuogų tepalų pavadinimai, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą ir skatina odos valymą nuo bėrimų: salicilo tepalas, Clindovit (kiti prekybiniai pavadinimai Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin ir kt.), Adapaleno geliai (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), izotreksinas, cinko hialuronatas (Curiosin) ir Ugrin.

Tepalai su hidrofiliniu pagrindu (geliai) ir tepalai polietilenglikolių pagrindu geriau įsigeria į odą, padidina veikliųjų medžiagų biologinį prieinamumą ir pasižymi greitesniu terapiniu poveikiu.

Kaip naudoti tepalus nuo spuogų

Tepalas nuo spuogų turi tik vieną naudojimo būdą – vietinį: bent kartą ar du per dieną produktą reikia taškiniu būdu tepti ant probleminių odos vietų (oda turi būti švari ir sausa) 1–1,5 g (priklausomai nuo bėrimo ploto). Vartojimo trukmė priklauso nuo odos būklės, bėrimo masto ir jo uždegimo intensyvumo. Norėdami nustatyti gydymo kurso trukmę, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu.

Būtina atsižvelgti į tai, kad tepalai, kurių pagrindą sudaro klindamicinas, eritromicinas ir kiti antibiotikai, gali sukelti individualią neigiamą reakciją, o jų perdozavimas gali sukelti ilgalaikį žarnyno disfunkciją ir viduriavimą.

Remiantis kitų aprašytų vaistų instrukcijomis, nebuvo pranešimų apie perdozavimo atvejus, ir tokie atvejai mažai tikėtini dėl minimalios šių vietinių vaistų sisteminės absorbcijos.

Kontraindikacijos vartoti

Salicilo tepalas draudžiamas vartoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui ir padidėjusiam individualiam jautrumui salicilatams.

Kontraindikacijos vartoti: Clindovita - žarnyno disbakteriozė ir kolitas, taip pat amžius iki 12 metų. Izotreksinas ir adapalenas draudžiami vartoti vaikams iki 12 metų, esant alerginėms reakcijoms į retinoidus, seborėjiniam dermatitui ir egzemai. Kitų anksčiau minėtų vaistų instrukcijose nurodoma, kad nėra kontraindikacijų, išskyrus padidėjusį jautrumą jų sudedamosioms dalims.

Draudimas naudoti spuogų tepalus nėštumo metu susijęs su produktais, kurių sudėtyje yra antibiotikų. Adapaleno ir izotreksino geliai griežtai draudžiami nėščioms moterims dėl jų teratogeninio poveikio vaisiui.

Kadangi nėra patikimų ir pagrįstų duomenų apie tai, kiek saugūs tokie vaistai kaip Azeleks (Skinoren ir kt.), cinko hialuronatas ir Ugrin nėštumo metu, jų vartoti nerekomenduojama. Pačios nėščios moterys turėtų kiek įmanoma vengti bet kokių vietinio poveikio farmakologinių preparatų.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Šalutinis poveikis

Beveik visi tepalai, geliai ir kremai nuo spuogų turi šalutinį poveikį

Vietinis odos dirginimas ir paraudimas tepimo vietoje, deginimas ir niežėjimas, taip pat pastebimas drėgmės kiekio sumažėjimas epidermyje ir lupimasis.

Izotreksinas ir adapalenas gali sukelti sunkią odos hiperemiją (eritemą) ir laikinai padidinti epidermio jautrumą UV spinduliuotei.

Ir vaistas „Azelex“ (ir visi kremai bei geliai, kurių pagrindą sudaro azelaino rūgštis), be minėtų šalutinių poveikių, gali išprovokuoti priepuolį pacientams, kuriems anksčiau buvo bronchų astma.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant vaistus lokaliai tepalo pavidalu, sąveika su kitais vaistais pasireiškia labai retai.

Tačiau klindamicinas (kaip Clindovit gelio dalis ir kt.) yra visiškai nesuderinamas su eritromicinu, barbitūratais ir magnezija, o kartu vartojant tepalus raumenų spazmams malšinti, sustiprėja pastarųjų poveikis.

Izotreksino ir Adapaleno gelių negalima vartoti kartu su keratolitiniais preparatais ir veido šveitikliais, taip pat su produktais, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties, cinko junginių ir sieros; vitamino A negalima vartoti į vidų.

Optimalios tepalų laikymo sąlygos yra nuo +18 iki 25 °C temperatūra.

Daugelio produktų galiojimo laikas yra 2 metai, tepalų su azelaino rūgštimi – 3 metai nuo pagaminimo datos.