Terminiai nudegimai

Nudeginai pirštą – griebk už ausies spenelio. Šią frazę tėvai dažnai sako vaikui, kuris verkdamas atitraukia pirštą nuo kažko karšto. Ir tai yra dažniausia pirmoji pagalba esant terminiams nudegimams, kurią visi žino nuo vaikystės. Tai taip pat apima odos patepimą grietine po ilgo buvimo saulėje, kai kūnas įgauna karštos lavos spalvą. O kas iš mūsų nėra nusideginęs liežuvio, skubėdamas ryti karštą maistą? Ką čia daryti? Ant ko dėti liežuvį? Kuo jį tepti?

Terminiai nudegimai yra aukštos temperatūros (atviros liepsnos, karšto skysčio ar kietos medžiagos) poveikio odai ir poodiniams audiniams pasekmės.

Nudegimų pobūdis

Terminiai nudegimai į žmogaus gyvenimą pateko atsiradus ugniai, verdančiam vandeniui, karštiems garams ir karštoms kietoms, dujinėms bei birioms medžiagoms. Nudegimai gali būti įvairaus pobūdžio, nudegimo paviršiaus ploto, odos pažeidimo gylio, taip pat gali būti išoriniai ir paveikti vidaus organus, pavyzdžiui, terminis kvėpavimo takų nudegimas gaisro metu. Kad ir kokie būtų nudegimai, juos visus vienija vienas dalykas – visi jie sukelia kančias ir reikalauja specialių priemonių, kad būtų suteikta pirmoji pagalba.

Todėl svarbu žinoti, kaip atpažinti nudegimą, kokia pirmoji pagalba tiems, kurie jau patyrė, ir kam reikia pasiruošti, jei gyvenime susidursite su tokiu negalavimu kaip terminis nudegimas.

Antrojo laipsnio nudegimo apraiškos

Antro laipsnio nudegimams, be odos paraudimo, būdingos aiškiai matomos pūslės. Nudegimo metu pūslių gali ir nebūti, tačiau jos atsiranda po trumpo laiko. Iš pradžių nudegusi oda atrodo gana raukšlėta. Šis „raukšlėjimasis“ yra būsima pūslė, kuri palaipsniui prisipildys skysčio, kurio spalva gali skirtis nuo skaidrios iki gelsvos. Patinimas yra ryškesnis nei esant pirmojo laipsnio nudegimui. Skausmas nepraeina kelias valandas ar net dienas.

Terminių nudegimų laipsniai

Terminiai nudegimai paprastai skirstomi į keturias kategorijas pagal jų sunkumą. Pirmoji kategorija yra lengviausia ir dažniausiai pasitaikanti kasdieniame gyvenime. Pirmojo laipsnio terminis nudegimas gali atsirasti dėl nedidelio odos sąlyčio su daiktu, kurio temperatūra aukštesnė nei 50 laipsnių. Pirmasis vasaros įdegis, kuris parausta odą ir sukelia skausmingus pojūčius, yra ne kas kita, kaip pirmojo laipsnio terminis nudegimas. Apibendrinkime. Pirmojo laipsnio nudegimas sukelia odos paraudimą ir nedidelį skausmą. Be šių simptomų, aplink pažeistą paviršių galimas nedidelis patinimas.

Vietiniai terminių nudegimų pokyčiai priklauso nuo jų gylio:

• I laipsnio - odos hiperemija;
• II etape - epidermio mirtis su pūslių susidarymu;
• IIIA laipsnyje – dalinė, o IIIB laipsnyje – visiška odos nekrozė;
• IV stadijoje nekrozė pažeidžia pagrindinius audinius.

Nudegimai iki IIIA laipsnio laikomi paviršutiniškais, nes jų gijimo metu oda epitelizuojasi. IIIB–IV laipsnio nudegimai yra gilūs, gyja susidarant fibroziniams randams ir lemia nudegimo ligos sunkumą.

Nudegimų odos pažeidimo plotas dažniausiai nustatomas pagal „devynių“ taisyklę. Galvos ir kaklo, krūtinės, pilvo, pusės nugaros, rankos, šlaunies ir blauzdos paviršiaus plotas atitinka 9 % viso kūno paviršiaus. Vaikams santykis tarp skirtingų kūno dalių keičiasi su amžiumi, todėl geriau sutelkti dėmesį į paciento delno plotą, kuris maždaug atitinka 1 % kūno paviršiaus. Esant terminiam kvėpavimo takų nudegimui, prie bendro odos pažeidimo ploto pridedama 10–15 %. Įkvėpimo nudegimai vaikams laikomi progresuojančio nudegimo šoko grėsme. Be nudegimo ploto ir gylio nustatymo, didelę reikšmę turi funkciškai svarbių pėdų, rankų, veido ir tarpvietės sričių pažeidimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sunkūs terminio nudegimo laipsniai

Trečio ir ketvirto laipsnio nudegimai laikomi labai pavojingais, nes jie pažeidžia visą kūną ir gali būti mirtini. Simptomai yra didelis nudegimo plotas, trūkstami odos plotai, didelės pūslės, kartais susiliejančios į vieną didelę, odos spalva nuo tamsiai raudonos iki juodos. Yra gilus odos ir raumenų sluoksnio iki kaulo nudegimas. Čia pateikiamas nepilnas sąrašas, kaip gali atrodyti trečio ar ketvirto laipsnio nudegimas.

Kaip nustatyti nudegimo laipsnį?

Nudegimo laipsnį „akimi“ galima nustatyti tik jei tai pirmo laipsnio. Tada prasideda komplikacijos. Jei oda pažeista su nedideliu paraudimu ir pūslėmis, galime teigti, kad tai antro laipsnio nudegimas ir nėra ko nerimauti. Bet! Jei nudegintas pirštas, nerimauti veltui. Bet kas, jei visas nugaros paviršius? O kas, jei ši nugara priklauso vaikui? Čia pasitikėjimas savimi krenta. Reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Taigi. Trečio ir ketvirto laipsnio nudegimų atveju organizmas įjungia vieną iš savo gynybos mechanizmų – praranda drėgmę, nukreipdama ją į odą, o tai sukelia dehidrataciją. Svarbų vaidmenį atlieka nudegimo plotas ir audinių pažeidimo gylis. Nudegimai, apimantys daugiau nei 75 % viso kūno ploto, laikomi mirtinais. Dehidratacija, didelio kiekio toksinių medžiagų patekimas į kraują, lydinti infekcija, skausmingas šokas – tai sunkių nudegimų palydovai.

Skubi pagalba vaikams, kuriems nėra klinikinių šoko požymių, nudegimų atveju

Pradėkite nuo nudegimo vietos ir aplinkinės odos paviršiaus vėsinimo neutraliu skysčiu (vandeniu), kol skausmas išnyks, bet ne trumpiau kaip 10 minučių, kad sustabdytumėte odos pažeidimo procesą. Paaugliams 30 minučių plaunama šaltu vandeniu (15–20 °C). Prieš atvėsant, pažeistas odos vietas reikia nuimti nuo drabužių, nukirpti neprilipusius drabužius aplink pažeistą vietą ir neatidaryti pūslių, kad nesusidarytų sąlygos joms užsikrėsti.

Jei odos nudegimai iki IIIA laipsnio, pažeidimo plotas yra mažesnis nei 9% (vaikams iki 5 metų - mažesnis nei 5%), skausmui malšinti į raumenis suleidžiamas 50% metamizolo natrio druskos (analgino) tirpalas, kurio dozė yra 10 mg 1 kg kūno svorio, ir 1% difenhidramino (difenhidramino) tirpalas, kurio dozė yra 0,1 ml per gyvenimo metus, arba 5% tramadolio (tramalo) tirpalas, kurio dozė yra 1-1,5 mg 1 kg kūno svorio.

Esant IIIA laipsnio odos nudegimams, kai pažeidimo plotas didesnis nei 9%, dažniausiai išsivysto nudegimo šokas, todėl skausmui malšinti į veną skiriami narkotiniai analgetikai – 1–2% trimeperidino (promedolio) arba omnopono tirpalo 0,1 ml per gyvenimo metus arba 0,2 mg 1 kg kūno svorio (vyresniems nei 6 mėnesių vaikams).

Nudegus lytinius organus ir tarpvietę, kateterį į šlapimo pūslę būtina įdėti jau ikiligoninėje stadijoje, nes audinių edema gali sukelti šlapimo susilaikymą. Aktyvi infuzinė terapija nudegimams ikiligoninėje stadijoje, ypač ankstyvame amžiuje, netaikoma, nes hipovolemija dėl plazmoragijos išsivysto po 4–6 valandų. Toks gydymas būtinas nudegimo šoko atveju, kai hemodinaminiai sutrikimai išsivysto jau per pirmąsias minutes nuo sužalojimo momento.

Skubi stabligės profilaktika vaikams ir paaugliams atliekama pažeidus skiepijimo grafiką:

• nevakcinuoti (daugiau nei 5 mėnesiai) - 0,5 ml stabligės toksoido ir 250 TV žmogaus stabligės imunoglobulino;
• jei paskutinė revakcinacija buvo praleista - 0,5 ml stabligės toksoido:
• Jei anamnezėje buvo atliktos tik 1–2 vakcinacijos, prieš mažiau nei 5 metus, skiriama 0,5 ml stabligės toksoido, o jei prieš daugiau nei 5 metus – 1 ml stabligės toksoido ir 250 TV žmogaus stabligės imunoglobulino.

Įkvėpus kvėpavimo takus karštu oru ir stipriai nudegus veidą, patartina atlikti trachėjos intubaciją, krūtinės ląstos rentgenogramą, nustatyti kraujo dujų sudėtį ir karboksihemoglobino kiekį.

Esant akių vokų ir akies obuolio terminiams nudegimams, į junginės ertmę įlašinamos anestezinės medžiagos – 3–5 lašai 0,25 % tetrakaino (dicaino) tirpalo arba 2 % lidokaino tirpalo. Akių srityje uždedamas aseptinis binokulinis tvarstis.

[ 6 ], [ 7 ]

Pirmoji pagalba pirmojo laipsnio terminiams nudegimams

Griežto algoritmo, kaip teikti pirmo laipsnio medicininę pagalbą nudegus, nėra. Pakanka pažeistą paviršių laikyti po šalto tekančio vandens srove arba, jei tai neįmanoma, ant nudegintos vietos uždėti šaltu vandeniu suvilgytą rankšluostį. Tiks ir ledo paketas. Trumpai tariant, šaltis yra paprasčiausia priemonė. Šaltis palengvins nemalonius skausmingus pojūčius, pašalins patinimą, susiaurindamas smulkias kraujagysles. Penkių–dešimties minučių šalto kompreso visiškai pakaks. Galite naudoti modernius aerozolinius produktus, kurie turi dezinfekuojantį ir tuo pačiu metu nuskausminamojo poveikio.

[ 8 ]

Pirmoji pagalba antro laipsnio terminiams nudegimams

Tai susideda iš paviršiaus apdorojimo specialiais priešdeginimo preparatais, kurių gausu bet kurioje vaistinėje ir kurie tikrai turėtų būti kiekvienos šeimos namų vaistinėlėje. Jei įmanoma, nudegusią vietą atvėsinkite po tekančiu vandeniu ir patepkite priešdeginimo aerozoliu. Nereikia dėti tvarsčių, geriau žaizdą gydyti vadinamuoju „atviruoju būdu“. Patartina nedelsiant kreiptis į profesionalią medicininę pagalbą. Nereikėtų patiems atidaryti pūslių, ši operacija gali sukelti žaizdos paviršiaus infekciją, o vietoj palengvėjimo galite patirti situacijos pablogėjimą ir pūlingą procesą.

[ 9 ]

Pirmoji pagalba esant 3–4 laipsnių terminiams nudegimams

Tai reiškia skubų medicinos komandos iškvietimą. Savigyna gali pabloginti situaciją. Saugi intervencija – duoti aukai vėsaus gėrimo, skausmą malšinančių vaistų, geriausia – suleisti į raumenis. Jei injekcijos atlikti neįmanoma, stiprus skausmą malšinantis vaistas tablečių pavidalu taip pat spės pajusti poveikį iki gydytojų atvykimo. Paprastai aukos, patyrusios didelius nudegimus, gydomos ligoninėje. Jei nudegimas yra vietinis, užima nedidelį plotą, gydymas atliekamas ambulatorijoje.

Pirmoji pagalba dėl terminių nudegimų, kaip rodo praktika, turėtų būti teikiama nedelsiant. Paciento gyvenimas ir tolesnė gerovė dažnai priklauso nuo gydytojų įsikišimo.