Tympanosklerozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Timpanosklerozei būdingos randinės-degeneracinės apraiškos vidurinėje ausyje, kurias sukelia ankstesnis uždegiminis-destrukcinis procesas, pasibaigęs randinio audinio susidarymu. Dėl to atsiranda įvairūs vidurinės ausies struktūrų randėjimo variantai, pasireiškiantys gleivinės pakeitimu jungiamojo audinio sankaupomis, kurios riboja klausos kauliukų sąnarių judrumą, sukelia ausies labirinto langelių obliteraciją, kraujotakos sutrikimus labirinto sienelės srityje ir būgninio rezginio suspaudimą. Šie patologiniai ir anatominiai veiksniai sukelia, viena vertus, garso laidumo sutrikimus, kita vertus, būgninio rezginio trofinius sutrikimus, jo nuolatinį dirginimą ir dėl to antrinę labirinto ligą, pasireiškiančią nuolatiniu spengimu ausyse, klausos praradimu ir vestibuliarinės disfunkcijos sindromu.

Timpanosklerozės priežastys. Lemiantys veiksniai, lemiantys timpanosklerozės vystymąsi, yra ūminis arba lėtinis katarinis arba pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Prisidedantys veiksniai yra šie:

1. protarpinis arba nuolatinis klausos vamzdelio užsikimšimas;
2. lėtinės peritubalinės infekcijos buvimas limfadenoidinio audinio srityje;
3. individualus polinkis jungiamąjį audinį paversti randiniu skleroziniu audiniu;
4. medžiagų apykaitos sutrikimai, sukeliantys pansklerozę, padidėjęs cholesterolio ir karbamido kiekis kraujyje;
5. alergija;
6. dažnos viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos.

Klinikinei timpanosklerozės eigai būdingas progresuojantis klausos praradimas ir laipsniškas kochleo- ir vestibulopatijos simptomų stiprėjimas. Ilgai ligos eigoje išsivysto percepcinio klausos praradimo požymiai, dėl kurių atsiranda mišri forma ir sumažėja kochlejos rezervas. Kai kaulo ir oro tarpas yra mažesnis nei 20 dB, chirurginis klausos praradimo gydymas yra mažai perspektyvus.

Timpanosklerozės diagnozė nustatoma remiantis skundais, otoskopiniu vaizdu, akometrijos ir audiometrijos duomenimis bei rentgeno tyrimu.

Skundai: klausos praradimas, nuolatinis subjektyvus žemo dažnio triukšmas ausyje, periodiškas lengvas galvos svaigimas. Akumetrija rodo laidų arba mišrų (su ilgalaikiu procesu) klausos praradimą (laidų klausos praradimas): SR – nuo „ties ausimi“ iki 3 m, neigiamas Schwabacho testas, su Weberio testu – garso lateralizacija į pažeistą ausį. Kylančiojo tipo toninė audiograma su kochlearinio rezervo buvimu, kurį lemia garsą suvokiančio aparato įsitraukimo į procesą laipsnis. Rentgeno tyrimai (projekcijos pagal Schüllerį ir Chaussee, transorbitalinės pagal Guilleną, tomografija, KT) rodo įvairius destruktyvius smilkinkaulio pokyčius, kurie rodo randinio audinio buvimą būgninėje ertmėje ir įvairius jo elementų pažeidimus.

Timpanosklerozės gydymas gali būti nechirurginis (priklausomai nuo timpanosklerozės išsivystymo laipsnio) ir chirurginis. Pirmasis apima daugiausia fizioterapinių metodų taikymą ir, visų pirma, klausos vamzdelio ventiliacijos funkcijos atkūrimą; antrasis - įvairių tipų timpanoplastika, taip pat, esant atitinkamoms anatominėms sąlygoms, stapedoplastika.