Apsinuodijimas: bendroji informacija

Atsitiktiniai apsinuodijimai ir tyčiniai savęs sukelti (tyčiniai) apsinuodijimai yra dažna apsilankymų skubios pagalbos skyriuose ir kai kurių mirčių priežastis.

Bendra informacija apie apsinuodijimą

Apsinuodijimas yra sąlytis su medžiagomis, turinčiomis toksinį poveikį. Simptomai gali būti įvairūs, tačiau kai kurie būdingi sindromai gali rodyti toksinio agento tipą. Diagnozė daugiausia grindžiama klinikiniais duomenimis, tačiau kai kuriais apsinuodijimo atvejais gali būti svarbūs šlapimo ir kraujo tyrimai. Dauguma apsinuodijimų gydomi simptominiu būdu, o specifinių priešnuodžių reikia tik keliais atvejais.

Apsinuodijimų prevencija apima aiškų vaistų pakuočių ženklinimą ir nuodų laikymą vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Dauguma apsinuodijimų priklauso nuo dozės. Apsinuodijimas gali atsirasti dėl per didelio kiekio medžiagos, kuri paprastai nėra toksiška. Kai kurios medžiagos yra toksiškos bet kokiu kiekiu. Apsinuodijimas skiriasi nuo padidėjusio jautrumo ir idiosinkrazijos, kurie yra nenuspėjami ir nepriklauso nuo dozės, ir nuo netoleravimo (toksinės reakcijos į paprastai netoksišką medžiagos dozę).

Apsinuodijimas dažniausiai įvyksta prarijus, bet taip pat gali įvykti suleidus, įkvėpus arba patekus ant kūno paviršių (odos, akių, gleivinių).

Dažniausiai nuryjamos ne maisto medžiagos yra netoksiškos, tačiau beveik bet kuri medžiaga gali būti toksiška, jei jos suvartojama per daug. Atsitiktinis apsinuodijimas dažnas mažiems vaikams, kurie yra smalsūs ir beatodairiškai ryja daiktus, nepaisydami toksiško skonio ar kvapo; paprastai praryjama viena medžiaga. Apsinuodijimas taip pat dažnas vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems, kurie bando nusižudyti; tokiu atveju apsinuodijimas gali būti susijęs su daugiau nei viena toksine medžiaga (alkoholiu, paracetamoliu, kitais nereceptiniais vaistais). Atsitiktinis apsinuodijimas gali įvykti vyresnio amžiaus žmonėms dėl užmaršumo, silpno regėjimo, psichikos sutrikimų arba dėl to paties vaisto paskyrimo skirtingų gydytojų.

Apsinuodijimas siekiant nužudyti arba padaryti nedarbingą (pavyzdžiui, apiplėšimo ar išprievartavimo metu) yra įmanomas. Laikinam nedarbingumui sukelti vartojami vaistai paprastai turi raminamąjį ir amnestinį poveikį (skopolaminas, benzodiazepinai, hidroksibutirato dariniai).

Medžiagos, kurios paprastai yra nekenksmingos prarijus

• Sutraukiančios medžiagos
• Bario sulfatas
• Plaukiojantys vonios žaislai
• Mokyklinė kreida (kalcio karbonatas)
• Žvakės (insekticidinės / repelentinės žvakės gali būti toksiškos)
• Carbowax (polietilenglikolis)
• Karboksimetilceliuliozė (džiovinimo medžiaga, naudojama vaistų, plėvelių ir kt. pakuotėse)
• Ricinos aliejus
• Cetilo alkoholis
• Kontraceptikai
• Pieštukai (vaikiški, pažymėti AP, SR arba CS 130-46)
• Dichloralas (herbicidas)
• Sausos baterijos (šarminės)
• Glicerolis
• Glicerilo monostearatas
• Grafitas
• Dervos (gumiarabikas, agaras)
• Rašalas (vieno rašiklio vertės)
• Jodo druskos
• Kaolinas
• Lanolinas
• Linolo rūgštis
• Linų sėmenų aliejus (ne verdantis)
• Lūpų dažai
• Magnio silikatas (antacidas)
• Rungtynės
• Metilceliuliozė
• Mineralinė alyva (jei neįsiurbta)
• Molis ir kitos modeliavimo medžiagos
• Chlorintas parafinas
• Pieštuko švinas (grafitas)
• Pipirai, juodieji (išskyrus masinį įkvėpimą)
• Vazelino aliejus
• Polietilenglikolis
• Polietilenglikolio stearatas
• Polisorbitolis
• Glaistas
• Skutimosi kremas
• Kvarcas (silicio dioksidas)
• Spermacetas
• Stearino rūgštis
• Saldikliai
• Talkas (išskyrus įkvėpus)
• Ratų tepalas
• Skystis iš termometro (įskaitant skystą gyvsidabrį)
• Titano oksidas
• Triacetinas (glicerilo triacetatas)
• Vaikų multivitaminai, su geležimi arba be jos
• Multivitaminai be geležies

*Tai yra gairės; išvardytos medžiagos gali sąveikauti su fenoliu, benzinu ar kitomis toksiškomis medžiagomis. Informacijos gali suteikti Apsinuodijimų kontrolės centras. Beveik visos medžiagos tam tikrais kiekiais gali tapti toksiškos.

Yra atvejų, kai vaikus apsinuodijo tėvai, turintys tam tikrų medicinos žinių, dėl neaiškių psichologinių priežasčių arba norėdami gauti medicininę pagalbą (žr. Miunhauzeno sindromą).

Dauguma nuodų yra metabolizuojami, praeina per virškinamąjį traktą arba išsiskiria per inkstus. Kai kuriais atvejais tabletės (acetilsalicilo rūgštis, geležis, kapsulės su apsaugotu apvalkalu) sudaro dideles sankaupas (bezoarus) virškinamajame trakte, įstringa ir toliau absorbuojamos, sustiprindamos apsinuodijimą.

Apsinuodijimo simptomai

Apsinuodijimo simptomai priklauso nuo toksiškos medžiagos. Be to, skirtingi pacientai, apsinuodiję tuo pačiu veiksniu, gali turėti labai skirtingus simptomus. Tačiau 6 simptomų grupės (toksiniai sindromai) laikomos būdingomis ir gali nurodyti konkretaus nuodo klasę. Pacientams, vartojusiems kelias medžiagas, mažai tikėtina, kad atsiras atskiriems veiksniams būdingų simptomų.

Apsinuodijimo simptomai

Apsinuodijimo diagnozė

Pirmasis diagnozės etapas yra bendros paciento būklės įvertinimas. Sunkaus apsinuodijimo atveju gali prireikti skubių priemonių ūminiam širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui (kolapsui) gydyti.

Apsinuodijimo faktas gali būti žinomas jau priimant į ligoninę. Pacientams, kuriems pasireiškia sunkiai paaiškinami simptomai, ypač su sąmonės pokyčiais, reikėtų įtarti apsinuodijimą. Tyčinis suaugusiųjų apsinuodijimas rodo, kad galėjo būti vartojamos kelios toksinės medžiagos. Kartais svarbų vaidmenį atlieka anamnezė.

Apsinuodijimo diagnozė

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apsinuodijimo gydymas

Sunkios apsinuodijimo formos pacientams gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos kolapso gydymo. Jei sutrikusi sąmonė, gali prireikti nuolatinės stebėsenos ir laikymosi užtikrinimo.

Apsinuodijimų įvairiomis medžiagomis gydymas pateiktas lentelėse. Visais atvejais, išskyrus lengviausius, rekomenduojama konsultuotis su Apsinuodijimų kontrolės centru.

Apsinuodijimo gydymas