Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Toksokarozinis hepatitas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Toksokarozė yra plačiai paplitusi liga, užregistruota daugelyje šalių.
Patogenai (helmintų Toxocara canis ir Toxocara mustax lervos) daugiausia aptinkami vaikams iki 10 metų amžiaus. Žmogus užsikrečia prarijus toksokarų kiaušinėlius. Suaugę individai gyvena kačių ir šunų žarnyne, iš kur su išmatomis išsiskiria į aplinką. Lytiškai subrendusių individų vidutinė gyvenimo trukmė yra 4 mėnesiai, o T. canis patelė per dieną padeda daugiau nei 200 tūkstančių kiaušinėlių.
Pagrindinis žmonių infekcijos šaltinis yra šunys. Infekcija įvyksta tiesiogiai kontaktuojant su užsikrėtusiu gyvūnu, kurio kailis užterštas kiaušinėliais, arba prarijus dirvožemį, kuriame yra toksokarų kiaušinėlių. Žmogus gali užsikrėsti valgant žalią arba blogai termiškai apdorotą mėsą. Tarakonai suėda nemažą kiekį toksokarų kiaušinėlių ir išskiria juos gyvybingos būsenos.
Toksokarozės hepatito patomorfologija
Iš žmogaus prarytų kiaušinėlių, patekusių į burną, po to į skrandį ir plonąją žarną, išsirita migruojančios lervos, kurios pro gleivinę prasiskverbia į kraujagysles ir per vartų venų sistemą patenka į kepenis, kur dalis jų nusėda, apsuptos uždegiminės membranos. Kepenų audinyje lervos sukelia uždegiminę granulomatozinę reakciją, kuriai būdingas didelis eozinofilų, mononuklearinių ląstelių skaičius ir nekrozė.
Kepenyse esančios toksokaros gali išgyventi iki 10 metų dėl lervos išskiriamos maskuojančios medžiagos, kuri per sudėtingą reakciją, neleidžiančią jiems liestis su lervos epikutikulu, gali apsaugoti parazitą nuo eozinofilų ir šeimininko antikūnų agresijos.
Toksokarozės hepatito simptomai
Toksokarozės apraiškos yra mažai specifiškos. Toksokarozė paprastai išsivysto ūmiai. Atsiranda temperatūra – lengvais atvejais žema arba aukšta – iki 39 ° C ir aukštesnė, kartais su šaltkrėčiu. Karščiavimas dažnai kartojasi per kelias savaites ir net mėnesius, o kūno temperatūra dažnai būna subfebrilinė, rečiau – febrilinė. Gali pasireikšti odos bėrimai dilgėlinės pavidalu, kartais Kvinkės edema. Kepenų pažeidimas toksokarozės hepatito pavidalu stebimas 65–87 % pacientų. Liga pasireiškia karščiavimu, plaučių pažeidimu, hepatomegalija, eozinofilija, hipergamaglobulinemija. Biocheminis kraujo tyrimas dažnai rodo vidutinį bilirubino kiekio padidėjimą ir nedidelį kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą.
Intensyvios invazijos metu išsivysto sunkūs granulomatiniai kepenų pažeidimai, kurie gali tapti lėtiniai pasikartojančių infekcijų metu.
Toksokarozės hepatito diagnozė
Diagnozė patvirtinama nustatant parazito kiaušinėlio antigeną kraujo serume ELISA metodu. Paprastai ELISA naudojamas su antrojo amžiaus toksokarų lervų sekreciniu-ekskreciniu antigenu. Šiuo metu Rusijoje gaminamas komercinis diagnostinis preparatas. Diagnostiniu laikomas antikūnų titras 1:400 ar didesnis (ELISA metodu). 1: 400 antikūnų titras rodo invaziją, bet ne ligą. 1:800 ar didesnis antikūnų titras rodo toksokarozę. Toksokarų lervos gali būti aptiktos kepenų biopsijose.
[ Toksokarozės hepatito gydymas
Dietilkarbamazinas vartojamas toksokarozės hepatitui gydyti. Tačiau šis vaistas veiksmingas prieš migruojančias lervas ir nepakankamai veiksmingas prieš audinių darinius, esančius kepenų granulomose.
Toksokarozės hepatito prevencija
Būtina griežtai laikytis higienos priemonių, neleisti vaikams į šunų vedžiojimo aikšteles, periodiškai nuvalyti kates ir šunis nuo kirminų.