Trichineliozė vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Trichineliozė yra ūminė febrilinė liga, kurią sukelia apvalus kirminas - trichinella. Lydimas raumenų skausmas, veido patinimas, įvairių odos išbėrimas, hipereozinofilijos kraujo tėkmės Sunkiais -miokarditom, židinio pakitimų plaučiuose, meningoencefalitas.

ICD-10 kodas

B75. Trichinella.

Epidemiologija

Trichineliozė yra plačiai paplitusi. Trichineliozės pagrindiniai endeminiai židiniai yra Baltarusija, Šiaurės Kaukazas, Lietuva ir Gruzija. Pastaraisiais metais pradėjo atsigauti endeminių trichinozės kamienai centrinėse Rusijos ir Ukrainos srityse, kurios yra susijusios su atskirų kiaulių gamybai. Baltarusijoje, Šiaurės Kaukaze, Lietuvoje, židiniai turi mišrų sinantropinį (natūraliai) -endeminį pobūdį, nuolat keičiasi naminių ir laukinių gyvūnų užkratas. Endeminiuose centruose kiaulės yra pagrindinis užkrėtimo šaltinis, laukiniai šernai, lokys, badgers gamtoje. Šiaurėje yra invazijos cirkuliacija tarp baltosioms lokysi, lapinių lapių, graužikų ir jūros žinduolių.

Trichineliozės protrūkiai paaiškinami invazine, nepakankamai šiltai apdorota mėsa, sūrinta jautiena, dezinfekuojami dešros. Kai invazinė mėsa naudojama tuo pačiu metu ir netolygiai, ligos protrūkis ar grupė gali būti išsiplėtusi iki mėnesio, kartais ir daugiau. Invaziniai produktai dažnai yra vežami į skirtingas šalies dalis. Su didžiulėmis infekcijomis, pirmieji, kurie serga, yra vaikai.

Trichineliozės priežastys

Priežastis - nematodas Trichinella spiralis. Aprašyti trys patogeniški helminto variantai: T. Spiralis, T. Nelsoni ir T. Nativa. Veislių rūšių nepriklausomybė dar nebuvo galutinai nustatyta.

Lytiniu būdu subrendusi Trichinella moteris iki 1-3 mm ilgio, 1-2 mm ilgio vyrų. Parazitai patenka į plonosios žarnos gleivinę, iš dalies paklūsta jo liumenoje. Po patelių apvaisinimo vyrai miršta. Apvaisintas patelės 2-3 dienas pradėti kloti lervas, kad įsiskverbti į kraujo ir limfagyslių žarnų gleivinės ir vartų venos sistemą ir įvesti krūtinės lataką kraujo ir limfos. Iš dalies išlikusios vidaus organų parenchime, jie išsidėsto į siauresnius raumenis. Priklausomai nuo užkrato intensyvumo, moterys yra žarnyne ir gamina lervas 3-6 savaites. Skeleto raumenų 3-4 savaites po užkrėtimo aplink lervų jungiamojo audinio kapsulės yra suformuotas su pamažu susiformavo stikliškas vidinio sluoksnio. Aplieti lerva yra ovalo formos ( "citrinų-formos") forma 0,5x dydis (0,2-0,6) mm h0,3. Kapsulę pamažu impregnuos kalcio druskos, o lervos gali likti invazinės daugelį metų.

Trichineliozės patogenezė

Trichinella lervos išsiskiria iš kapsulės esant skrandžio sultims. Plonojoje žarnoje lervos įsiskverbia į paviršinį gleivinės sluoksnį, išsivysto iki brendimo, patelės tręštos, iš dalies žarnos lūšnyje. Lervos aktyviai įsiskverbti į limfinius ir kraujagyslių, kraujo ir limfos plinta po visą kūną, išlikęs miokarde, plaučių, kepenų ir raumenyse.

Trichineliozės simptomai

Trichineliozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 4-6 savaičių. Piktybinės ligos metu jis sumažėja iki 1-3 dienos. Inkubacijos laikotarpis yra 5-6 savaičių, kai užsikrėtę šiaurinėmis natūraliomis Trichinella padermėmis.

Trichineliozė vaikams lygiomis infekcijos sąlygomis yra gana lengviau nei suaugusiesiems. Labiausiai ryškūs trichineliozės simptomai - karščiavimas, raumenų skausmas, veido edema - mažiems vaikams yra palyginti silpnesni nei moksleiviai. Tačiau maži vaikai pastebi limfadenopatiją su padidėjusiu ryklės tonziliu ir gerklėmis, padidėjusiu blužniu - jis yra lengvas, neskausmingas apčiuopiant. Esant sunkiam progresui, yra ryškus eksudato ar eriteminis, hemoraginis bėrimas.

Trichineliozės diagnozė

Trichinella diagnostika:

• remiantis epidemiologine istorijos - žalio ar nepakankamai gydoma kulinarijos kiaulienos naudojimo, medžiojamųjų gyvūnų mėsos, kumpio, dešros, naminės uogienės 1-6 savaites iki klinikinių infekcijos požymių, ūminis karščiavimu pasireiškiančia liga su ryškiomis alerginių reakcijų (veido edema, raumenų skausmas, odos išbėrimas pradžios , plaučių sindromas, hipereozinofilijos kiekis kraujyje);
• remiantis laboratorijos tyrimo duomenimis, trichinelių lervos nustatymas mėsoje trichinoskopija arba virškinimas dirbtinėse skrandžio sultimis.

Jei neįmanoma ištirti mėsos, serologinės reakcijos su trichineliozės diagnostika (RSK, RIGA, IFA) yra reikšmingos pagalbos. Jie jau tampa teigiami jau antrosios savaitės pabaigoje po infekcijos. Abejotinais atvejais, vienas ligos kartais reikia griebtis raumenų (gastrocnemius, deltinį, plačios nugaros raumenys) po to histologinio tyrimo ir virškinimą raumenų aptikti lervų biopsija.

Trichineliozės gydymas

Priskirkite mebendazolą (vermoksą) 5 mg / kg dozę per dieną, 3 kartus per parą po valgio 5-7 dienas. Su stipriais pilvo skausmais, dispepsiniai sutrikimai duoda ne-shpa, papaveriną, B vitaminus.

Prognozė

Vidutinio sunkumo trichineliozės prog nozija yra palanki, o sunkų ligos eigą lemia diagnozavimo greitis ir sudėtingo specifinio bei patogeniško gydymo įgyvendinimas. Su piktybinio protrūkio trichineliozė, tik nuo sudėtingų specifinių, patogenezinių ir reabilitacinių terapijų, gali atsigauti nuo pirmųjų ligos dienų.

Trichinella profilaktika

Ji apima sanitarinių ir veterinarinė kontrolė mėsos produktų, dešros, mėsos konservai, atsarginiuose kiaulių, uždraudžiama sodyba skerdimo, šėrimo kiaulių skerdenų laukinių gyvūnų. Nesvarbu kenkėjų naikinimas namuose ir pastoges, kad kliudytų patekti laukinių graužikų kiaulidėse. Mėsos arba dalimis virimo Sūdyta Reikia skersmuo mažesnis nei 2,5 cm 3 valandas. Dauginimas Įspėjimas Trichineliozė REACH sunaikinimo (deginimo) įsiveržė mėsos ir Specialūs pasiūlymai sergančio teritorinės sanitarinių-epidemiologinių stoties (SES), po patikrinimo gyventojų ir panaikinant invazijos poveikis . Asmenys gerti užkrėstos mėsos Vermoxum atlikti prevencinį gydymą nuo 5 mg / kg dozė 3 valandą 5-7 dienas, priklausomai nuo apsikrėtimo mėsos intensyvumo.