Ryklės trichineliozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ryklės trichineliozė, kaip ir mikozė, yra parazitinė ryklės liga, nors pats parazitas priklauso nematodų grupės helmintų klasei. Ligai paprastai būdingas karščiavimas, raumenų, odos, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimas, o sunkiais atvejais – vidaus organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Sukėlėjas – Trichinella spiralis. Patelės ilgis – 3 mm, patino – 1–2 mm, abiejų individų skersmuo siekia 40 mikronų. Subrendusios trichinelės gyvena storosios žarnos gleivinėje. Patelės atsiveda lervas, kurios kraujo ir limfos tekėjimu pasklinda po visą kūną ir nusėda skersaruožiuose raumenyse, kur pradeda susisukti į spiralę ir apsivynioja po 3–4 savaičių po invazijos. Kapsulė sukalcėja per 2 metus, tačiau lervos gali išlikti gyvybingos 25 metus.

Epidemiologija. Žmonių infekcijos šaltinis yra kiauliena, rečiau – trichinelėmis užsikrėtę ir netinkamai termiškai apdoroti laukiniai gyvūnai (šernai, lokiai, vėpliai, ruoniai ir kt.). Persirgus liga, imunitetas išlieka visą gyvenimą.

Klinikinis vaizdas yra įvairus tiek ligos sunkumu, tiek atsirandančių simptomų esme, kurią lemia parazito invazijos lokalizacija. Inkubacinis periodas svyruoja nuo 1 iki 25 dienų. Liga prasideda staiga, pakilus kūno temperatūrai (38–40 °C), patinus vokams, raumenų skausmui, eozinofilijai iki 40 %, leukocitozės fone. Ligos požymiai yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, bendra bloga savijauta iki sąmonės praradimo, stiprus raumenų skausmas, sumažėjusi raumenų funkcija (pavyzdžiui, akių judinamųjų raumenų disfunkcija sukelia laikiną žvairumą). Diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų pažeidimas labai apsunkina kvėpavimo judesius, todėl jie tampa paviršutiniški ir skausmingi.

Trichinelės su krauju gali patekti į ryklės ir gerklų raumenis ir sutrikdyti jų motorinę funkciją (disfagija, disfonija, skausmas ryjant ir kalbant). Užsienio literatūroje aprašyti keli trichineliozės atvejai, kai buvo laikinai pažeisti ausies būgnelio raumenys, pasireiškiantys nuolatiniu žemo dažnio spengimu ausyse, autofonija ir hipoakuzija.

Sunkiais klinikiniais atvejais kūno temperatūra pakyla iki 40–41 °C, atsiranda generalizuotas raumenų skausmas, nemiga, veido, kaklo, liemens ir galūnių patinimas. Ant odos atsiranda eriteminis-papulinis, kartais hemoraginis bėrimas.

Laiku gydant, prognozė yra palanki.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu (raumenų skausmas, pilvo skausmas, viduriavimas, raumenų judėjimo sutrikimai, rijimo sutrikimas, užkimimas, eozinofilija ir leukocitozė kraujyje). Didelė reikšmė teikiama epidemiologinei anamnezei. Prireikus taikomi imunologiniai diagnostikos metodai (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija su trichinelių lervų antigenu, komplemento fiksacijos reakcija, fermentinis imunosorbentinis tyrimas).

Lengvos ir latentinės formos pacientai gydomi namuose simptominėmis priemonėmis (skausmą malšinančiais vaistais, antihistamininiais vaistais, lengvai virškinamu vitaminų turtingu maistu). Sunkiais atvejais gydymas atliekamas ligoninėje. Skiriamas specifinis gydymas vermoksu (mebendazolu), antihistamininiais vaistais, prednizolonu, o atsiradus vidaus organų sutrikimams, atliekamos atitinkamos terapinės priemonės.

Prevencija apima viešąjį maitinimą ir individualias priemones.

Pirmasis atliekamas pagal galiojančias sanitarines ir antiepidemines instrukcijas, prižiūrint sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros darbuotojams. Atskiros priemonės apima užterštos mėsos nevalgymą. Abejotinais atvejais ją reikia ilgai virti 2,1 / 2-3 valandas, o gabalėlio storis ne didesnis kaip 2,5 cm. Trichinelių lervos toleruoja ilgalaikį sūdymą ir rūkymą; šaldytoje mėsoje, kurios temperatūra yra -15–20 °C, jos gali ilgai išlikti gyvybingos.