Trichinella

Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - nemotode (Enoplea), šeimos Trichinelloidea, kuri gyvena miežių stuburinių gyvūnų kūne, kirminas - yra patogeniškas žmonėms. Šios helminto sukelta liga vadinama trichinenu.

Remiantis infekcinių ligų parazitologais, trichinelės yra aptinkamos visuose žemynuose, išskyrus Antarktidą, o sisteminės trichineliozės atvejai buvo užfiksuoti 55 šalyse. Trichineliozė laikoma viena iš rimčiausių ir pavojingiausių maisto zoonozių ligų, kurias sukelia parazitiniai organizmai. Mirtingumas dėl infekcijos su Trichinella yra 0,2-8%.

Struktūra trichineliai

Trichinella yra palyginti mažas apvalus širdys: suaugusių moterų ilgis svyruoja nuo 2,5 iki 3,5 mm; vyrų - nuo 1,2 iki 1,8 mm; kūno skersmuo - 36 mikronai. Trichinella Spiralis forma (kaip rodo pavadinimas) yra spiralė, o kirminai gali suktis ir atsipalaiduoti, ypač aktyvūs priekinėje kūno dalyje, kuri yra kūginė ir apvali.

Odos dengtas kūno sraigtinės raumenų plonų epidermio ir aukščiau - kietos odelių, susidedantis iš fibrilinio kolageno baltymas, kuris yra apsauga nuo priimančiosios imuninio atsako. Pasibaigus suaugusiųjų galvos nematodų ten burną su ištraukiama staigiu apendiksas (Stylet), einančios į stemplę (o tada - trijų pakopų dvitaškis su virškinimo liaukų raumenų sienos).

"Trichinella spiralis" nematoduose yra jutimo organų: judesio aptikimo šeriai (mechanoreceptoriai) ir cheminio aptikimo amfidai (chemoreceptoriai).

Trichinella lervos (0,08 mm ilgio ir iki 7 μm skersmens) yra padengtos dvisluoksne membrana, vidiniame sluoksnyje yra daug labai plonų fibrilių, esančių lygiagrečiai su lervos apskritimu. Iš ten yra smailas laidas.

Trichinella reprodukuoja seksualiai plonojoje žarnoje, sienelėje suaugusiems žmonėms gyventi apie 4-6 savaites. Per šį laiką viena moteriškoji kirmėlė gamina iki 1-1,5 tūkst. Lervų. Tada suaugusi Trichinella žūva ir išsiskiria iš organizmo išmatomis.

Moteriškojo kūno kiaušinėlį apvaisina vyro sperma. Kiekvienas apvaisintas kiaušinis išsivysto į visą celiuloidą, kuris morfogenezinių pokyčių metu paverčiamas lerva-vaisius (trofocitu). Trichinella lervos užpildo moteriškos širdies gimdą ir po 5-6 dienų jos palieka ją. Toliau jie prasiskverbia į plonosios žarnos gleivinę, o iš jos - į limfą ir kraują, plinta visame kūne. Taigi prasideda lervos invazijos migracijos fazė.

Reikia pažymėti, kad tik lervos išgyvena skersuotiems raumenims, nes tik skeleto raumenų audinio ląstelės gali palaikyti parazito egzistavimą. Lerva ne tik slepiasi tokiose ląstelėse iš šeimininko imuninės sistemos, formuojanti kolageno kapsulę, bet taip pat stimuliuoja kraujagyslių vystymąsi aplink pažeistą ląstelę, norint gauti reikiamas maistines medžiagas.

Apsauginėse cistose praeina pirmasis lervas - infekcinė trichinella; čia anaerobinė lerva gali būti nuo 15 dienų iki kelių mėnesių ar dešimčių metų, išsaugant gyvybingumą kapsulėse, kurios tampa kalcifikuotos ir įgyja raumenų cistų atsiradimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Gyvenimo ciklas trichineliai

Trichinelių infekcijos būdai yra tik maistas, tai yra, parazitas patenka į žmogaus kūną, vartojant gyvūnų, užsikrėtusių patogeninėmis lervomis, užkrečiamų kapsulėmis-cistomis, mėsą. Skrandžio sultims kapsulės ištirpsta, o lervos laisvai prasiskverbia į žarnyno gleivinę, kur kelios eilutės metu jos vystosi į suaugusius kirminus.

Trichinella gyvavimo ciklas įvyksta vieno šeimininko kūno (gyvūno ar žmogaus) kūno dalyje, o kirmui nereikia išeiti. Trichinella spiralis išsivysto ir kolonizuojasi keturias lervas ir vieną suaugę. Pirmoji lervos stadija patenka į sluoksniuotą raumenį ir į plonosios žarnos gleivinę - tris vėlesnius lervų etapus (kurie reiškia išliejimo procesą) ir suaugusio kirčio stadiją. Nesubrendusio mažo Trichinella maitina gleivinių ląstelių turinį, sugadina juos su stiliumi ir yra pasirengęs dauginti per 3-4 dienas.

Taigi, trichinelių gyvavimo ciklas prasideda infekcijos enteraline faze, kai žmogus ar gyvūnas valgo užkrėstą mėsą, kurioje yra pirmojo etapo lervos - raumenys.

Būdinga trichinelių lokalizacijos vieta: kramtyti galvos sruogetus; Orbito ir viršutinės žandikaulinės skleistinės raumenys; diafragminiai raumenys, pečių, kaklo ir juosmens srities skeleto raumenys. Galbūt tai yra dėl to, kad šių raumenų grupių vaskulizacija yra aukšta, taip pat yra reikšmingas mioglobulino kiekis smegenų, esančių aplink skeleto raumenų ląsteles, sarkoplazma.

[10], [11],

Pathogenesis

Invazija lervos per žarnyną ir jos kelias į raumenis audinių sukelia patogenišką trichinelių poveikį.

Pirma, lervos judėjimas, "pritvirtinantis" savo kelią į reikiamą vietą, lydimas neišvengiamo ląstelių membranų sunaikinimo, citoplazmos praradimo ir organelių pažeidimo, dėl kurio kyla ląstelių mirtis.

Antra, migracija naujagimių lervos su kraujo ir limfos apytaką, negali į juos patekti tik skersaruožių raumenų audinio, bet ir ląsteles, kepenų, inkstų, plaučių ir smegenų infarkto. Ir kuo daugiau lerva "klajojasi" per žmogaus kūną, ieškodama tinkamos vietos raumenyse, tuo sunkesni yra invazijos rezultatai. Tai yra išreikšta bendrojo edema, padidėjo baltymų išsiskyrimą šlapime (proteinurija), trikdymui kalcio apykaitos organizme, kardiomiopatijos, ir centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Taigi, patogeninių poveikis Trichinella gali sukelti ne tik parazitinių miozitas su pastovaus skausmo, bet ir tokių gyvybei pavojingų ligų, tokių kaip miokarditas, encefalitas, meningitas, nefritas. Trichinella vaikams gali sukelti eozinofilinę pneumoniją ar bronchopneumoniją, miokarditą, meningoencefalitą. Skaityti daugiau - Trichineliozė vaikams

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomai

Klinikiniai trichinozės simptomai daugeliu atvejų koreliuoja su kiaušialąstėmis patekusių lervų skaičiumi, infekcijos stadija (enterinis ar raumeninis), taip pat su žmogaus imuninės sistemos būkle. Taigi infekcija gali būti subklinikinė.

Pradiniai simptomai žarnų etapą, kuris gali atsirasti 24-48 valandas po valgio užkrėsta mėsa, negalavimu ir silpnumas, karščiavimas ir šaltkrėtis, bėrimas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, kurį sukelia į iš lervų ir suaugusių žarnyno gleivinės invazijos kirminai. Šie simptomai yra nespecifiniai ir bendras daugelio žarnyno sutrikimų, todėl daugeliu atvejų infekcija etapas (trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio) yra diagnozuotas apsinuodijimo maistu arba žarnyno gripas.

Trihonelly apraiškos infekcijos gali lėtai didėti, nes lervos migruoja per limfinę sistemą į raumenis. Prieš žarnyno simptomai fone atsiranda kosulys, galvos skausmas, veido patinimas ir akių orbitų, kraujavimas tinklainėje ar junginės, petechijos pagal nagus, raumenų skausmas, mėšlungis, niežėjimas ir bėrimas mazgelinis. Šie simptomai gali išlikti aštuonias savaites.

Didelė trišerių infekcija gali sukelti rankų judesių koordinavimą; variklio funkcijų praradimas (įskaitant vaikščiojimą); rijimas ir kvėpavimas; susilpnėjęs pulsas ir kraujospūdžio mažinimas; inkstų disfunkcija; uždegiminių židinių plitimas plaučiuose, širdyje, smegenyse; nerviniai sutrikimai.

Formos

Nematodų Trichinella genčiai užkrėsti platų žinduolius, paukščius ir roplius. Be Trichinella spiralis (parazitinės kūno galutiniai šeimininkai - naminių kiaulių ir laukinių šernų ir kitų simbiotinėje ir laukinių mėsėdžių) Yra tokių rūšių helmintų kaip: Trichinella Nativa, aptikta baltųjų lokių, ruonių ir vėplių Arktyje; Trichinella nelsoni - Afrikos plėšrūnams ir paštetiniams; Trichinella britovi - mėsėdis Europoje, Vakarų Azijoje ir Šiaurės Vakarų Afrikoje; "Trichinella murelli" - Šiaurės Amerikoje - lokys, briedis ir arkliai.

Šios trichinella rūšys, įsiveržiančios į priimančiosios raumenų audinio ląsteles, formuoja kolageno kapsules aplink ląsteles su kirminų lervomis, kurios užtikrina jų saugų vystymąsi.

Bet psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), parazituojantis žinduolių srityse su vidutinio klimato, morfologines panašumo su Trichinella spiralis, remiasi neinkapsuliruschimsya rūšių. Dažniausiai Trichinella psevdospiralis kaip pagrindiniai savininkai yra plėšriųjų paukščių, įskaitant migruojančių, kuri tęsiasi geografinę sritį parazitas.

Be neinkapsuliruyuschimsya Trichinella yra trichinelių papuae - laukinių ir naminių kiaulių ir estuarijų krokodilai parazitas Papua Naujojoje Gvinėjoje ir Tailando, taip pat užkrėsti Afrikos Ropliai trichinelių zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostika

Trichinella ankstyvoji klinikinė diagnozė yra gana sudėtinga, nes nėra patogeninių simptomų. Be to, pirmą savaitę infekcijos sudėtinga dėl to, kad fermento sintezės kreatinfosfokinazės (KFK) ir laktato dehidrogenazės (LDH), aptinkamo kraujo analizės padidėjimas, ji yra pažymima, ir kitų infekcijų diagnostika.

Ir didinant lygius eozinofilinė granulocitų kraujo serume, bet tai taip pat nėra konkrečiai dėl trichineliozės, o gali nurodyti kitų parazitinių infekcijų, alergija, arba jei pacientas turi piktybinį auglį.

Į lervų Trichinella kūno buvimas rodo nesudariusios Trichinella antikūnų (IgG, IgM ir IgE), kuris gali būti nustatomas atsižvelgiant į paciento per 12 dienų po užsikrėtimo krauju - serologiniams tyrimas kraujo mėginių pagal netiesioginio imr.rnofluorescencija ir latekso agliutinacijos. Daugiau informacijos straipsnyje - analizė trichineliozės: antikūnai prieš Trichinella spiralis kraujyje

Yra galimybė identifikuoti DNR Trichinella pagal PCR, tačiau tokio tyrimo kaina daugeliui ligoninių laboratorijų yra per didelė.

Infekcijos su Trichinella diagnozė taip pat apima raumenų biopsiją, kurios audinio mėginys paimamas iš deltos raumens. Tačiau su nežymiu raumens audiniuose ir 17-24 dienų inkubacijos laikotarpiu inkubuotų lervų skaičiumi, šio tyrimo atsakas gali būti klaidingai neigiamas.

Taigi netiesioginis įrodymas infekcijos iš šio parazito, gali būti dvišaliai periorbitinė edemos, taškiniai kraujavimas pagal nago plokštelės, taip pat aukštos temperatūros, kartu su valgymo išvirta mėsa istorijoje.

[24], [25], [26], [27]

Gydymas

Pasak specialistų, trichinelių gydymas anthelmintiškais vaistais yra įmanomas tik ankstyvoje infekcijos stadijoje, o parazitas yra plonojoje žarnoje. Labai sunku pašalinti lervas iš raumenų audinių dabartinėmis medikamento priemonėmis.

Tačiau tai priskirti antihelminthic narkotikų kaip Albenzadol (prekių pavadinimų, ir tt Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - po vieną tabletę (400 mg) valgymo metu, 7-10 dienų. Taip pat, gydymas Trichinella elgesio narkotikų Mebendazolas (Vormin), kuris per pirmuosius tris gydymo dienų, per 2-4 tablečių (0,2-0,4 g) - tris kartus per dieną, ir per ateinančius 7 dienas - tris kartus per dieną 0, 5 g (po 5 tabletes).

Taip pat tuo pačiu metu sisteminiai kortikosteroidai yra taikomi, ypač, prednizolonas išvengti pablogėjimą uždegiminių reakcijų, susijusių su greitesnio klirensas endotoksino (ty. Vadinamas. Jarišo-Gerkskheymera). Trichineliozės raumenų skausmas pašalinamas naudojant NVNU.

Alternatyvios trichinelių gydymo priemonės

Žinomos helminto alternatyvios trichinelių gydymo priemonės nepadės, jei parazitinės lervos jau yra raumenyse. Ir trichinozės žarnyno stadijoje rekomenduojama vartoti vaistinių augalų dedekles:

• šimtai tūkstančių skėtinės ir dramblio (10 g kiekvienos žolės 200 ml verdančio vandens) - dienos metu gerkite keletą kepsnių;
• ramunėlių gėlės, Tansy, žolės rankogalių putojančio ir šakniastiebiai valerijono - sumaišoma šaukštą kiekvieno žolė, augalinio kilęs mišinio šaukštas pilti 250 ml verdančio vandens, virinama 10 minučių, pusę pagal dangtelio valandą; Išgerkite 100 ml du kartus per dieną 3-5 dienas.

Ir atleisti uždegimą žarnyne su viduriavimu reikia naudoti varpučių, žolės, gluosniai-žolė (siauralapis gaurometis siauras salotinės), Ginčai (Ginčai) ir Veronica narkotikų šakniastiebiai. Kaip ir ankstesniame recepte, paruošiama žolelių mišinys ir jo nuoviras.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Prevencija trichineliai

Pagrindinis prevencija Trichinella infekcija - naudokite geros kokybės mėsos, kad praėjo, sanitarijos ir veterinarijos kontrolę, labai atsargiai-į-naudoti žaidime, taip pat atskleisti mėsa ilgai terminio apdorojimo. Ji bus dėkingi, kad rūkymas, spartus skrudinimas (kepsniai su krauju) arba garuose mikrobangų krosnelėje nenužudo lervos Trichinella mėsos būti pasirengę esant + 70-75 ° C temperatūroje, ir tai yra saugiausia ilgiau virti.

Dėl didesnių atsargumo priemonių reikia naudoti kiaulieną. Parazitologai rekomenduoja šaldyti kiaulieną -40 ° C temperatūroje 7-10 dienų (arba -15 ° C temperatūroje tris savaites) neutralizuoti šį parazitą. Tokiu atveju mėsos gabalo storis neturi viršyti 10 cm.

Norint užkirsti kelią trichinelėms, svarbu veterinarinė kontrolė yra labai svarbi mėsos gyvulių auginimui. ES šalyse Europos Komisijos sprendimu nuo 2005 m. Kiekviena gamintojų tiekiamų mėsos partija yra tiriama Trichinella spiralės lervų.

[35], [36], [37], [38]