Trombocitopenijos gydymas

Trombocitopenijos gydymą rekomenduojama pradėti po hematologinio tyrimo.

Dažniausiai sunku nustatyti tikslią šios ligos priežastį arba veiksniai, lėmę jos atsiradimą, nėra svarbūs sudarant gydymo priemonių planą. Tai pateisinama tuo, kad gydymo priemonės gali būti nukreiptos tiek prieš pačią trombocitopeniją, tiek į ligą, kurioje ji pasireiškia kaip gretutinė liga.

Trombopenijos diagnozė apima laboratorinius kraujo tyrimus gydymo kortikosteroidais kurso metu. Be to, naudojami genetiniai tyrimų metodai, taip pat antikūnų tyrimai. Pacientui turi būti atlikta eilė tyrimų, įskaitant elektrokardiogramą, rentgenografiją ir endoskopinį tyrimą.

Konkreti trombopenijos gydymo programa nustatoma atsižvelgiant į bendruosius pagrindinės ligos gydymo standartus. Taigi, Werlhofo liga, kuri yra lėtinė imunopatologinė trombopeninė purpura (purpura yra smulkių taškelių kapiliarinis kraujavimas gleivinėse arba po oda), reikalauja chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta blužnis. Blužnies pašalinimas 80% atvejų duoda teigiamą rezultatą. Jei šis chirurginis gydymas neveiksmingas, skiriamas chemoterapijos kursas arba imunoglobulinai. Kai kuriais atvejais prieš pradedant hormonų terapiją gali būti pateisinama plazmaferozė.

Paprastai trombocitopenijos gydymas, pradedant nuo tyrimo ir diagnozės nustatymo, nustatant tam tikrų gydymo priemonių tinkamumą ir baigiant faktiniu gydymo kursu, trunka nuo dviejų iki šešių mėnesių. Baigus kursą, pacientas turi būti ambulatoriškai stebimas.

Trombocitopenijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Dėl to, kad ši liga yra hemoraginė diatezė, trombocitopenijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugiausia susijęs su visų rūšių kolekcijų, turinčių hemostatinių savybių, naudojimu.

Esant skrandžio, gimdos, inkstų ir žarnyno kraujavimui, tradicinė medicina rekomenduoja vaistinį burnetą. Šios daugiametės žolės, dar vadinamos vaistiniu burnetu arba liaukiniu burnetu, nuoviras turi sutraukiamąjį poveikį. Paruošimui 2 valgomuosius šaukštus susmulkintų šaknių užplikykite 250 ml vandens ant silpnos ugnies 15–20 minučių. Užgerkite vienu arbatiniu šaukšteliu uogienės.

Visų tipų kraujavimui teigiamo rezultato galima pasiekti naudojant dilgėlę. Ši liaudiška priemonė ruošiama taip. 1 valg. šaukštą sausų lapų užpilkite 250 ml verdančio vandens ir virkite 10 minučių ant silpnos ugnies, tada atvėsinkite ir perkoškite. Gerkite po 2 valg. šaukštus 4–5 kartus per dieną.

Puiki liaudies priemonė, padedanti nuo visų rūšių kraujavimo, yra viburnum žievė. Keturi arbatiniai šaukšteliai susmulkintos žievės užpilami 300 ml verdančio vandens ir virinami ant silpnos ugnies 30 minučių, po to reikia nukošti ir gerti po du šaukštus 3–4 kartus per dieną.

Trombopenija gydoma liaudiškomis priemonėmis, taip pat naudojant vaistažolių rinkinį. Reikia sumaišyti piemenų rankinės, kraujažolės ir džiovintų agurkų žiedus ir lapus, po 25 gramus kiekvieno iš šių komponentų. Vieną valgomąjį šaukštą gauto mišinio užplikyti 0,5 litro verdančio vandens ir leisti pritraukti 5–6 valandas. Gerti tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį, po 150–180 ml.

Trombocitopenijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali duoti teigiamą rezultatą ir būti gana veiksmingas būdas kovoti su šia liga, jei jai nėra būdingas didelis sunkumo laipsnis. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad prieš taikant tokias gydymo priemones būtina pasikonsultuoti su medicinos specialistu.

Trombocitopenijos gydymas žolelėmis

Sunki trombopenija reikalauja gydymo, kurio tikslas – pašalinti pažeidimo sukėlėją, o tai reiškia, kad reikia nustatyti priežastis ir išgydyti pagrindinę ligą. Lengvos trombopenijos formos, kurioms nepasireiškia klinikiniai požymiai, paprastai nereikalauja gydymo, tereikia reguliariai stebėti ligos eigą. To pavyzdys yra trombopenija nėštumo metu, kuriai būdingas polinkis į savaiminį gijimą po gimdymo.

Lengvomis šios ligos formomis, kurioms nereikia jokių reikšmingų ir radikalių medicininių priemonių: terapijos ar chirurgijos, gali būti veiksmingi įvairūs liaudies metodai, ypač trombocitopenijos gydymas žolelėmis. Šiuo atveju vaistažolių esmė yra ta, kad vartojant tam tikrus augalinius produktus galima pagerinti kraujo savybes. Visų pirma, tai susiję su jo krešėjimu. Šiuo atžvilgiu ypač naudingos dilgėlių, erškėtuogių ir kraujažolių gydomosios savybės.

Iš dilgėlių lapų ruošiamas nuoviras. Trys valgomieji šaukštai dilgėlių užplikomi stikline verdančio vandens ir paliekami pritraukti 10 minučių, tada perkošti ir leisti atvėsti. Gerti reikia tris–keturis kartus per dieną.

Erškėtuogės ir braškės, kurių kiekvienos sudedamosios dalys yra po vieną valgomąjį šaukštą, užpilamos 250 ml verdančio vandens. Po to, kai užpilas užpilamas ketvirtį valandos, filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Gydomoji priemonė iš kraujažolės paruošiama taip. Du valgomieji šaukštai užpilami 250 ml verdančio vandens ir paliekami pusvalandį. Tada užpilas perkošiamas ir geriamas tris kartus per dieną po vieną valgomąjį šaukštą.

Taigi, trombocitopenijos gydymas žolelėmis pirmiausia skirtas kraujo parametrų normalizavimui skatinti, jo krešėjimo savybių gerinimui, be to, tam tikrų žolelių vartojimas rekomenduojamas tais atvejais, kai ligos fone išsivysto anemija.

Trombocitopenijos gydymas prednizolonu

Trombocitopenijos gydymas prednizolonu yra pagrindinis šios kraujo ligos simptominio gydymo metodas. Prednizolonas yra steroidų grupės hormoninis vaistas, kurio vartojimas pasižymi teigiamu poveikiu ligos eigos prognozei, nes padeda pasiekti teigiamą poveikį jau pirmąją vartojimo savaitę. Per 7–10 dienų nuo tokio gydymo pradžios pastebimas hemoraginių bėrimų išnykimas, o po kurio laiko trombocitų skaičius kraujyje normalizuojasi.

Pradinė prednizolono dozė yra 1–2 mg/kg per parą. Kai trombocitų skaičius kraujyje pradeda didėti, po antros ar trečios gydymo savaitės dozė palaipsniui mažinama. Siekiant palaikyti trombocitų skaičių normos ribose, leidžiama dozę mažinti 10–20 procentų per savaitę. Dėl to daugiau nei pusei pacientų pasireiškia teigiamas poveikis, o 25 procentais atvejų pasiekiama remisija.

Jei vaisto vartojimas nėra pakankamai veiksmingas, pastebimas šalutinis poveikis arba tais atvejais, kai reikalingos didelės prednizolono dozės, imunoglobulinai skiriami į veną. Tai daroma per parą po 0,4 g / kg penkias dienas.

Trombocitopenijos gydymas prednizolonu yra pateisinamas, kai hemoraginis sindromas pradeda rodyti tendenciją didėti, jei atsiranda kraujavimas junginėje, bėrimai atsiranda ant veido ir burnos gleivinės. Be to, tokių gydymo priemonių poreikio priežastis yra trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas iki kritiškai žemo lygio - mažiau nei 20 000 / μl. Tais atvejais, kai nėra kraujavimo kaukolės ertmėje ar gleivinės kraujavimo tikimybės, pasirenkama laukimo taktika.

Trombocitopenijos gydymas vaikams

Trombopenija yra liga, kuria daugiausia serga ikimokyklinio amžiaus vaikai. Šios ligos dažnis berniukams ir mergaitėms yra maždaug vienodas. Didžiausia tikimybė susirgti tokiu negalavimu yra žiemos-pavasario laikotarpiu, ne sezono metu – žiemą ir pavasarį. Rizikos veiksniais, susijusiais su trombopenijos galimybe vaikui, laikomos neseniai persirgtos ligos, tokios kaip vėjaraupiai, tymai, raudonukė, Epšteino-Baro virusas ir kt. Be to, yra tikimybė, kad liga gali išsivystyti dėl vakcinacijos nuo minėtų patogenų. Iki šiol vis dar neįmanoma visiškai tiksliai paaiškinti, kas tiksliai sukelia šią ligą. Teigiama, kad trombopenija yra viena iš imuninių reakcijų į svetimkūnių atsiradimą organizme, kurios metu susidaro antikūnų-antigenų kompleksai.

Ligos buvimą rodo taškinės kraujosruvos po oda, dažnas kraujavimas iš nosies ir dantenų kraujavimas. Pavojingiausi yra intrakranijiniai ir vidaus organų kraujavimai.

Trombocitopenijos gydymas vaikams pradedamas atlikus tolesnius tyrimus, reikalingus tiksliai diagnozei nustatyti. Pagrindinį vaidmenį diagnozuojant vaiko trombocitopeniją atlieka tiek išsamus laboratorinis kraujo tyrimas, tiek vizualinis jo ląstelių įvertinimas mikroskopu. Kai kuriais atvejais ultragarsinis tyrimas atskleidžia blužnies hipertrofiją. Atsinaujinimo atveju, taip pat kai ligos eiga užsitęsia – nuo 3 iki šešių mėnesių, gali tekti atlikti kaulų čiulpų punkciją.

Gydymas atliekamas perpilant trombocitus iš donoro, o tai leidžia koreguoti ligos eigą. Atsiradus kraujavimui ir bėrimams ant veido ir gleivinių, nedelsiant pradedama gydyti steroidais. Teigiamas jo rezultatas pradeda ryškėti po vienos savaitės iki 10 dienų.

Kad vaikų trombocitopenijos gydymas būtų veiksmingas, o ligos vystymosi prognozė būtų palanki, o jos buvimas nekeltų grėsmės vaiko gyvybei ir vystymuisi, labai svarbu, nustačius pradinius simptomus, atlikti reikiamus tyrimus ir diagnostiką, remiantis jų rezultatais, pradėti įgyvendinti būtinas gydymo priemones.

Trombocitopenijos gydymas nėštumo metu

Trombocitopenijos gydymas nėštumo metu turėtų būti atliekamas be jokių išlygų, jei kraujo skaičiui būdingas mažesnis nei 20–40 * 10 ⁹ /l trombocitų kiekis. Kita svarbi sąlyga, be pagrindinės ligos, dėl kurios sumažėjo trombocitų skaičius kraujyje, gydymo, yra būtinybė jį derinti su homeostazės sistemos palaikymu.

Gydymo kursas skiriamas naudojant deksametazoną, prednizoloną – gliukokortikosteroidų grupės vaistus. Jų vartojimas vėlyvose nėštumo stadijose, be kita ko, yra teigiamas veiksnys, prisidedantis prie plaučių formavimosi proceso pagreitėjimo negimusiam vaikui. Remiantis šia aplinkybe, jei yra tinkamų indikacijų, galima priimti sprendimą dėl ankstyvo gimdymo nutraukimo. Gliukokortikosteroidai vartojami trumpais kursais, palaipsniui mažinant jų dozes, kai pasiekiamas klinikinis poveikis.

Tais atvejais, kai kortikosteroidai per visą jų vartojimo laikotarpį pasirodė esą nepakankamai veiksmingi, gali būti patartina imunoglobuliną leisti į veną. Per visą laikotarpį, kai moteris nešioja vaiką, jo leidžiama vartoti 3–4 kartus, o vėliau – gimdymo metu ir iškart po jo. Trombocitų masė nėštumo metu perpilama tik skubiais, itin išimtiniais atvejais.

Dėl vaistų gydymo neefektyvumo gali prireikti splenektomijos, blužnies pašalinimo. Nėštumo metu tokia chirurginė intervencija leidžiama antrąjį trimestrą, o optimaliausias jos metodas yra laparoskopinė chirurgija.

Apibendrinant, kaip galima gydyti trombocitopeniją nėštumo metu, atkreipiame dėmesį, kad moters sveikata tuo laikotarpiu, kai ji ruošiasi patirti motinystės džiaugsmus, reikalauja itin didelio dėmesio, todėl būtina atidžiai išanalizuoti daugelį veiksnių, kad vaistų poveikis ir kitos terapinės manipuliacijos nepakenktų kūdikiui. Remiantis tuo, būtina apskaičiuoti vaistų dozę, o chirurginės intervencijos metodus patartina rinktis tą, kuris yra susijęs su mažiausia tikimybe pažeisti būsimos motinos kūną (laparoskopija) ir pakenkti jos kūdikiui.

Autoimuninės trombocitopenijos gydymas

Autoimuninė trombocitopenija dar vadinama idiopatine trombocitopenija arba Verlhofo liga. Sergant šia liga, kiekvienas kraujyje esantis trombocitas yra organizmo atpažįstamas kaip svetimkūnis. Veikiant limfmazgių, kepenų ir blužnies gaminamiems autoantikūnams, trombocitų kiekis kraujyje sumažėja iki mažesnio nei įprastai.

Autoimuninės trombocitopenijos gydymą reglamentuoja tam tikri principai ir taisyklės, taip pat tam tikrų medicininių intervencijų ir priemonių, tinkamų kiekvienam konkrečiam ligos progresavimo etapui, taikymo seka ir mastas.

Pirmiausia skiriamas prednizolonas, pradinė dozė yra 1 mg/kg per parą. Jei liga sunkesnė, dozę galima didinti ne daugiau kaip dvigubai, palyginti su pradine doze. Po kelių dienų gliukokortikosteroidų vartojimo pastebima simptomų sunkumo mažėjimo tendencija. Pasiektas patenkinamas poveikis yra pagrindas laipsniškai mažinti dozę, kol vaisto vartojimas nutraukiamas.

Kartais terapija neduoda teigiamo rezultato arba gali pasireikšti recidyvai. Dėl to gali prireikti operacijos, kurios metu pašalinama blužnis. Toks pašalinimas arba splenektomija suteikia 75 % tikimybę išgydyti pacientą. Kai kuriais atvejais paciento būklė gali normalizuotis per ateinančius šešis mėnesius, o tai yra uždelstas operacijos poveikis.

Jei dėl prednizolono kurso ir vėlesnio blužnies pašalinimo paciento būklėje teigiamų pokyčių nepastebėta, gydymas tęsiamas vartojant gliukokortikosteroidus ir citostatinius imunosupresantus.

Taigi, autoimuninės trombocitopenijos gydymas yra gana sudėtingas procesas, reikalaujantis, kad visi jo etapai būtų atliekami tam tikra seka. Pavyzdžiui, imunosupresantai, paskirti prieš pašalinant blužnį, neigiamai paveiks sėkmingos tokios operacijos galimybę.

Antrinės trombocitopenijos gydymas

Antrinė trombopenija gali atsirasti dėl organizmo sąlyčio su radiacija – šiuo atveju ji yra vienas iš spindulinės ligos simptomų. Be to, tokios ligos priežastis gali būti organizmo apsinuodijimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis, įskaitant sunkiųjų metalų druskas, alkoholį ir kt. Tuo pačiu metu ši nozologija priskiriama pancitopenijai būdingų simptomų rinkiniui. Ši liga taip pat gali pasireikšti esant uremijai.

Antrinė trombocitopenija atsiranda dėl žalingo įvairių toksinų poveikio kaulų čiulpams: benzino su jo dariniais – lakais, pesticidais, organiniais tirpikliais, be to, dėl bakterijų nuodų patekimo į organizmą, o daugiausia – virusų: vėjaraupių, infekcinės mononukleozės, tymų, skarlatinos ir kt. Šią kraujo ligą taip pat gali išprovokuoti citostatinį poveikį turinčių vaistų vartojimas.

Antrinės trombocitopenijos diagnostika ir gydymas atliekamas pacientui, kuriam reikia būti ligoninėje. Atlikus išsamų laboratorinį ir diagnostinį tyrimą, paskiriama tinkama terapija. Terapinių priemonių planas sudaromas taip, kad pagrindinė trombocitopenijos progresavimą lėmusi priežastis būtų nukreipta tiksliniu terapiniu poveikiu. Be to, šios ligos terapija apima terapinių priemonių nukreipimą prieš pradinius patologinius procesus ir reiškinius paciento organizme, kurie sukėlė antrinę trombocitopeniją.

Kadangi ši kraujo liga yra daugiausia vienas iš pagrindinės ligos simptomų komplekso, antrinės trombocitopenijos gydymas daugiausia apsiriboja terapinėmis ir prevencinėmis priemonėmis, skirtomis jai išgydyti. Prevencija yra labai svarbi. Jos tikslas – išvengti veiksnių, kurie pažeidžia kaulų čiulpus ir dėl to sukelia patologines megakariocitų, kurie yra trombocitų pirmtakai, transformacijas.

Trombocitopenijos gydymas po chemoterapijos

Trombopenija yra viena pavojingiausių chemoterapijos komplikacijų. Ligai būdingas polinkis į reikšmingą trombocitų skaičiaus sumažėjimą, o tai savo ruožtu pasireiškia kraujo krešėjimo pablogėjimu. Dėl to atsiranda įvairaus intensyvumo kraujavimas, dėl kurio reikia sutrumpinti chemoterapinių vaistų kursus arba jų vartojimas tampa neįmanomas. Trombocitų kiekiui padidinti, kurių trūkumas neigiamai veikia chemoterapijoje naudojamų cheminių medžiagų kraujo sudėtį, gali būti skiriami įvairūs vaistai.

Trombocitopenija po chemoterapijos gydoma deksametazonu, prednizolonu ir kt. – hormoniniais vaistais, kurie į receptą įtraukiami nuo pat chemoterapijos kurso pradžios. Jie teigiamai veikia kraujagyslių sienelių stiprinimą ir padeda padidinti kraujo krešėjimą. Panašus teigiamas poveikis pastebimas vartojant Derinat, kurio gamybos pagrindas yra lašišose esančios nukleorūgštys. Vaistas, teigiamai veikiantis kraujo sudėtį ir turintis kraujagyslių sieneles stiprinančių savybių, yra etamsilatas.

Prednizolonas. Vaistas tiekiamas tabletėmis, tepalais ir 1 ml ampulėmis, po 3 kiekvienoje pakuotėje. Skiriama po 1-2 mg/kg per parą arba po 60 mg/m2 per parą tris savaites, palaipsniui mažinant dozę iki visiško nutraukimo. Ilgalaikis vaisto vartojimas siejamas su nutukimo, per didelio plaukų augimo moterims ant kūno ir veido, menstruacijų sutrikimų, osteoporozės, padidėjusio glikemijos indekso ir kt. tikimybe.

Deksametazonas vartojamas trombocitopenijai gydyti, jei prednizolonas neefektyvus. Jis tiekiamas tabletėmis, lašais ir injekciniu tirpalu 1 ml ampulėse. Ampulių skaičius pakuotėje gali svyruoti nuo 5 iki 10. Vaistas skiriamas keliais kursais (ne daugiau kaip 4) po 0,6 mg/kg į veną per dieną arba po 20 mg/m2 4 dienas kas dvi savaites. Šalutinis poveikis gali būti tachikardija ir barikardija, krūtinės anginos priepuoliai, arterinė hipertenzija, padidėjęs intrakranijinis ir akispūdis, romboflebitas ir eozinofilija.

„Derinat“ yra tirpalas išoriniam arba vietiniam vartojimui, kita išleidimo forma yra injekcinis tirpalas 5 arba 10 ml, atitinkamai 1,5% ir 0,25% buteliukuose. Vaistas leidžiamas į raumenis (jį reikia suleisti per 1-2 minutes) 5 ml (75 mg) 1,5% tirpalo doze, darant 24–72 valandų pertrauką. Pacientai vaistą gerai toleruoja. Tačiau skausmas gali pasireikšti nuo pusantros iki trijų valandų po injekcijos. Kartais temperatūra pakyla iki 380 °C, dėl ko nereikia nutraukti vartojimo.

Etamzilatas yra tabletė, supakuota į lizdinę plokštelę po 10 arba 50 vienetų. Jis vartojamas per burną tris ar keturis kartus per dieną, valgio metu arba po jo. Vaisto vartojimas gali sukelti tokius simptomus kaip galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, alergija, odos bėrimai.

Trombocitopenijos gydymas po chemoterapijos atliekamas naudojant įvairius vaistus ir yra skirtas optimaliai kraujo sudėčiai, įskaitant trombocitų kiekį, kuris pasikeitė dėl aktyviųjų cheminių medžiagų poveikio tinkamos terapijos metu, atkurti.