^

Sveikata

A
A
A

Tuberkuliozės chemoprofilaksija

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Chemoprofilaksija yra anti-tuberkuliozinių vaistų vartojimas siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi asmenims. Kuriems labiausiai kyla pavojus susirgti tuberkulioze. Naudojant specifinius chemoterapijos preparatus, galima sumažinti mycobacterium tuberculosis populiaciją, įsiskverbusią į žmogaus kūną, ir sukurti optimalias sąlygas pilnai imunokompetentinių ląstelių sąveikai. Antibiotikų vartojimas prevenciniais tikslais mažina tuberkuliozės tikimybę 5-7 kartus.

Kai kuriais atvejais chemoprofilaktika skiriama vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems. Neužkrėstos mikobakterijų tuberkulioze, neigiama reakcija į tuberkuliną, - pirminė chemoprofilaktika. Pirminė chemoprofilaktika paprastai yra trumpalaikė nepaprastoji būklė asmenims. Esančių regionuose, kuriuose dažnai būdinga tuberkuliozė. Antrinės chemoprofilaktika skiriami užsikrėtusių Mycobacterium tuberculosis (teigiamas tuberkulino reakcijos) žmonių, kurie nėra klinikinių ir radiologiniai požymiai tuberkuliozės, taip pat pacientai, kurių likutinė pokyčius po kančių anksčiau tuberkulioze organų.

Būtinas tuberkuliozės chemoprofilaksija:

  • naujai užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis ( "užvertė" tuberkulino testą) kliniškai sveikų vaikų, paauglių ir jaunesniems kaip 30 metų (režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į rizikos veiksnius);
  • vaikai, paaugliai ir suaugę asmenys, kurių vidinis kontaktas su pacientais, sergančiais aktyvia tuberkulioze (su bacilais):
  • vaikai ir paaugliai, kurie kontaktuoja su vaikų tuberkulioze sergančiais pacientais (neatsižvelgiant į pacientų pasiskirstymą Tarnyboje);
  • Vaikai ir paaugliai, gyvenantys anti tuberkuliozės tarnybos teritorijoje;
  • vaikai iš gyvulių augintojų šeimų, dirbančių regionuose, kuriuose tuberkuliozės nesėkmingos, vaikai iš šeimos, turinčios atskirų ūkių galvijus;
  • pirmą kartą nustatė asmenis, kuriems pasireiškė tuberkuliozės požymiai ir asmenys, gydę tuberkuliozę:
  • Asmenys, turintys ryškius liekamus organų pasikeitimus po ankstesnės tuberkuliozės (chemoprofilaktikos kursai atliekami atsižvelgiant į likutinių pokyčių pobūdį);
  • Naujagimiai, vakcinuoti gimdymo namuose su BCG vakcina. Gimę moterų tuberkuliozės metu, kai anksčiau buvo nustatyta ligos priežastis (chemoprofilaktika vykdoma praėjus 8 savaitėms po vakcinacijos);
  • Asmenys, turintys pėdsakų, anksčiau perduota tuberkulioze, esant neigiamiems veiksniams (ūminėms ligoms, operacijoms, traumoms, nėštumui), kurie gali sustiprinti ligą;
  • asmenys, kuriems gydant tuberkuliozę pasireiškė ryškūs liekantys plaučių pokyčiai pavojingoje epidemiologinėje aplinkoje;
  • Asmenys, kurie anksčiau buvo pernešę tuberkuliozę po jų ligų. Gydymo, kuris vartojami įvairūs vaistai (pvz, gliukokortikoidai) gali sukelti tuberkuliozės (diabeto, kolageno ligų, paūmėjimo silikozės, sarkoidozė, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ir tt).

Renkantis vaistus chemoprofilaktikai ypatingą dėmesį į efektyvumo ir specifiškumo jų poveikį Mycobacterium tuberculosis, labiausiai pagrįsta atsižvelgti į narkotikų izonikotino rūgšties hidrazido ir jo analogų naudojimą. Paprastai chemoprofilaktiką atlieka aktyviausias šios grupės vaistas - izoniazidas. Vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms (jaunesniems nei 30 metų), kuriems yra hipererginė reakcija į Mantou testą su 2 TE prevencija, rekomenduojama atlikti du vaistus - izoniazidą ir etambutolį. Suaugusiems ir paaugliams paros dozė paros dozei 0,3 g, vaikams nuo 8 iki 10 mg / kg. Jei izoniazidas netoleruoja, naudokite fluorazidą: suaugusiesiems - 0,5 g 2 kartus per dieną, vaikams 20-30 mg / kg per parą 2 suskirstytos dozės. Tiek suaugusiesiems, tiek vaikams reikia nurodyti B 6 ir C vitaminus .

Paprastai chemoprofilaktika atliekama 3-6 mėnesius. Atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir požymius po 6 mėnesių, galima atlikti antrą kursą. Chemoprofilaktikos režimas ir metodas nustatomi atskirai.

Specifinėse epidemiologinėse sąlygose tuberkuliozės chemoprofilaktika gali būti skiriama kitoms gyventojų grupėms.

Prevencinė chemoterapija

Šiuo metu buvo įrodyta, kad tikslinga atlikti chemoprofilaktiką vaikams ir paaugliams ankstyvuoju pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpiu. Chemoprofilaktiko veiksmingumui įtakos turi įvairūs veiksniai:

  • kitų ligų ir nespecifinio organizmo reaktyvumo buvimas;
  • izoniazido inaktyvacijos greitis (lėtiniuose acetilatoriuose, veiksmingumas yra
    didesnis);
  • amžius (jaunesniems nei 7 m. Vaikams yra mažesnis veiksmingumas, nes gebėjimas prisitaikyti prie įvairių aplinkos veiksnių šiame amžiuje yra mažesnis);
  • kursų sezoniškumas (efektyvumas yra mažesnis žiemą ir vasarą);
  • vakcinacijos kokybė ir BCG revakcinacija;
  • įvairių (pvz., hyposensitizing) vaistų vartojimas.

Dėl blogėjančios epidemiologinės padėties dėl socialinių ir ekonominių bei demografinių pokyčių padidėjo tuberkulioze užsikrėtusių žmonių skaičius. Rusijoje tuberkuliozės vaikų infekcija yra 10 kartų didesnė nei išsivysčiusiose šalyse. Per pastarąjį dešimtmetį naujai užkrėstų vaikų skaičius išaugo daugiau nei dvigubai, taigi daugelyje regionų jie sudaro 2% visų vaikų. Tam reikia imtis prevencinių priemonių pažeidžiamiausiose vaikų populiacijų grupėse. Deja, nuo 1970-ųjų egzistavusi tradicinė chemoprofilaktika ne visada yra pakankamai veiksminga.

Pagrindinės chemoprofilaktikos ir prevencinio tuberkuliozės gydymo problemos yra prevencinių vaistų parinkimas, jų vartojimo trukmės nustatymas ir gydymo veiksmingumo bei rizikos įvertinimas.

Nuo 1971 m. Chemoprofilaktika būtinai skirta vaikams ir paaugliams, kuriems yra tuberkuliozės paplitimo rizika. Taikomoji izoniazidas esant 10 mg / kg kūno svorio dozę per 3 mėnesius nuo nustatymo teigiamas arba hyperergic reakcijų į tuberkuliną, išlaikant teigiamą atsakymą paskirti antrą kursą Chemoterapija profilaktikai 3 mėnesius du narkotikais.

Priėmimo vaistai nuo iš izonikotino rūgšties ir jų analogų hidrazido grupės leidžia gauti patenkinamą apsauginį poveikį, tačiau jų toksinis poveikis kepenims ir atsparumas vaistams plėtra Mycobacterium tuberculosis su lėtiniu administravimo izoniazidas (6-12 mėnesiai) nustatyti ieško kitų galimybių svarbą.

Alternatyvūs gydymo būdai:

  • Rifampicino vartojimas kartu su pirazinamidu (kartu su izoniazidu ar be jo) gali sumažinti gydymo trukmę iki 3 mėnesių,
  • rifampicino priėmimas monoterapijoje (veiksmingumas yra panašus kaip ir izoniazido, bet mažiau toksiškas);
  • mažiau toksiškų izoniazido analogų naudojimas;
  • rifampicino darinių naudojimas.

Atsparumas narkotikų Mycobacterium tuberculosis augimo ir sumažino tuberkuliozės gydymas pacientams efektyvumą daugiausia dėl netaisyklingos ar nesilaikymo narkotikų yra optimalus gydymo režimas (dozė ir priėmimas įvairovė). Šiuo atžvilgiu, atliekant chemoprofilaktiką, būtina aiški organizacija ir griežta kontrolė. Svarbu pasirinkti optimalią chemoprofilaktiką: tuberkuliozės sanatorijose, sanatorinio tipo mokyklos ir ikimokyklinėse įstaigose, ambulatorinėse.

Daugelis šalies autorių mano, kad esant rizikos veiksniams, chemoprofilaktikai patartina naudoti du vaistus. Be židinių su nepalankiomis epideminių sąlygų (susisiekti su MBT. Ypač su pacientais fibrocavernous formos tuberkuliozės) siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės plėtrą vaikams būtina individualiai parinkti chemoprofilaktikai schemą ir nustatyti pakartotinai kursus.

Plačiai paplitus vaistams atsparios Mycobacterium tuberculosis, vaikai vis dažniau liečiasi su anti-tuberkuliozės vaistais, ypač izoniazidu, atspariais štamais. Tokiomis sąlygomis chemoprofilaktiko veiksmingumas vartojant monoterapiją izoniazidu žymiai sumažėja, todėl būtina vartoti rezervinių serijų vaistinius preparatus 3 mėnesius ar ilgiau.

Tai pateisina poreikį persvarstyti projektus, parengtus XX a. Pradžioje. Chemoprevention režimai ir diferencijuoto požiūrio naudojimas prevencinio gydymo ligos, atsižvelgiant į rizikos veiksnių (biomedicinos, epidemiologiniai, socialiniai, klinikiniai ir genealoginių), kurie lemia infekcijos ir tuberkuliozės liga, dėl tuberkulino jautrumą gamtos ir imunologinių reaktyvumo užsikrėtusių vaikų būklę tikimybę.

Rizikos grupių vaikų ir paauglių profilaktinio gydymo organizavimas

Profilaktinis gydymas vaikams ir paaugliams, kurie naujai užsikrėtusių Mycobacterium tuberculosis ( "įjungti" ankstyvojo laikotarpio latentinės tuberkuliozės infekcijos), taip pat vaikams nuo didelės rizikos grupėms paskiria ftiziopediatr.

Rizikos veiksniai, skatinantys tuberkuliozės procesą vaikams ir paaugliams: epidemiologiniai, medicininiai-biologiniai, amžiaus ir lyties santykiai.

Epidemiologiniai (specifiniai) veiksniai:

  • kontaktas su žmonėmis, sergančiais tuberkulioze (šeimos ar atsitiktinis kontaktas);
  • kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais su gyvūnais. Medicininiai-biologiniai (specifiniai) veiksniai:
  • neefektyvus skiepijimas BCG (BCG vakcinacijos veiksmingumą vertino dydis po skiepijimo ženklo: vakcinos hem mažesnis kaip 4 mm arba be imuninės Garantija yra laikoma nepakankama suma);
  • hipererginis jautrumas tuberkulinui (pagal Mantou mėginį su 2 TE).

Medicininiai-biologiniai (nespecifiniai) veiksniai:

  • pateikiamos lėtinių ligų (šlapimo takų infekcijos, lėtinis bronchitas, bronchinė astma, alerginis dermatitas, lėtiniu hepatitu, cukrinis diabetas, anemija, neuropsichatrinė sutrikimas);
  • dažnas ARVI anamnezėje ("dažnai sergančių vaikų" grupė).

Amžiaus ir lyties (nespecifiniai) veiksniai:

  • amžius iki 3 metų;
  • prepubertalinis ir paauglys (nuo 13 iki 17 metų);
  • moteriškoji lytis (paauglėms dažniausiai serga).

Socialiniai (nespecifiniai) veiksniai:

  • alkoholizmas, narkomanija tarp tėvų;
  • tėvų buvimas laisvės atėmimo vietose, nedarbas;
  • našlaičių namuose, vaikų namuose, socialiniuose centruose, tėvų teisių praradimas, benamystė;
  • didelės šeimos, vienišų tėvų šeima;
  • gyvenamoji vieta tarp migrantų.

Nurodymai kreiptis į fizioterapeutus

  • ankstyvas pirminės tuberkuliozės infekcijos periodas ("posūkis"), neatsižvelgiant į Mantoux reakcijos lygį su 2 TE ir rizikos veiksnius;
  • Hyperergic Mantoux reakcijos su 2 TE nepriklausomai nuo rizikos veiksnių;
  • padidinkite Mantoux papulės dydį 2 TE 6 mm ar daugiau, nepriklausomai nuo Mantoux reakcijos lygio su 2 TE ir rizikos veiksnių buvimu;
  • keletą metų palaipsniui didėja jautrumas tuberkulinui, kai Mantoux reakcija yra vidutinė intensyvumo ir sunkumo laipsnis su 2 TE, neatsižvelgiant į rizikos veiksnius;
  • nuolatinis jautrumas tuberkulinui, kurio vidutinės intensyvumas ir Mantoux reakcijos sunkumas su 2 TE, esant du ar daugiau rizikos veiksnių;
  • išreikšta reakcija į tuberkuliną (papulai 15 mm ir daugiau) socialinės rizikos grupių vaikams ir paaugliams.

Informacija, reikalinga vaikams ir paaugliams perduoti fizioterapeutui

  • vakcinacijos ir BCG revakcinacijos data;
  • metines Mantoux reakcijas su 2 TE nuo gimimo datos;
  • duomenys apie kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais;
  • vaiko artimųjų giminaičių fluorografinio tyrimo rezultatai;
  • duomenys apie perduotas ūmus, lėtines, alergines ligas:
  • duomenys iš ankstesnių ftiziato egzaminų;
  • klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai (bendrasis kraujo tyrimas, bendroji šlapimo analizė);
  • specialistų išvada (esant kitų ligų);
  • vaiko ar paauglio socialinė anamnezė (gyvenimo sąlygos, materialusis palaikymas, migracijos anamnezė).

Prevencinis gydymas ftiziatrikas skiria skirtingai. Esant specifiniams rizikos veiksniams (BCG vakcinacijos stoka, kontakto su sergančia tuberkulioze) gydymas atliekamas ligoninėje ar sanatorijoje, kitais atvejais prevencinio gydymo apimtis ir vieta nustatoma atskirai.

Po fizioterapijos papildomo tyrimo ir vietinio proceso pašalinimo vaikui skiriama chemoprofilaktika arba profilaktinis gydymas.

Dviejų tipų vaikai ir paaugliai atlieka specifinę tuberkuliozės profilaktiką su chemoterapiniais vaistais.

Pirminė tuberkuliozės profilaktika yra neinfekuotiems vaikams ir paaugliams, turintiems kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais (IV TBG fizioterapeutei).

Antrinė tuberkuliozės prevencija - užsikrėtusiems vaikams ir paaugliams atliekama po pozityvių tuberkulino diagnozės patikrinimo rezultatų (VI GDU fizioterapeutei).

Grupės, kuriose būtina skirti chemoprofilaktiką

  • Infekuoti vaikai ir paaugliai:
    • - ankstyvuoju pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpiu ("tuberkulino mėginių apyvarta") be vietinių pokyčių;
    • ankstyvuoju pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpiu ("tuberkulino mėginių pasisuka") su hiperergine reakcija į tuberkuliną;
    • padidėjus jautrumui tuberkulinui:
    • su hipererginiu jautrumu tuberkulinui;
    • su nuolatiniu jautrumu tuberkulinui kartu su rizikos veiksniais.
  • Vaikams ir paaugliams, kurie liečiasi su tuberkulioze sergančiais pacientais.

Vaikų nuo tuberkuliozės rizikos grupių prevencinis gydymas turėtų būti individualus, atsižvelgiant į epidemiologinius ir socialinius rizikos veiksnius. Chemoprofilaktikai vieną kovos su TB narkotikus (izoniazidas, arba ftivazid metazid) Vaikai IV galima atlikti tik ambulatorinėmis, VIa, VIb grupė papildomiems (specifinių ar nespecifinių) rizikos veiksnių nėra. Kontaktas su pacientais, sergančiais tuberkulioze, ir kitų rizikos veiksnių, kelia grėsmę rodikliams, kurie prisideda prie tuberkuliozės vystymosi. Tokių vaikų prevencinė terapija atliekama su dviem anti-tuberkulioziniais vaistais vaikų specializuotose įstaigose. Esant alerginėms ligoms pacientams, prevencinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į desensibilizuojantį gydymą.

Vaikams chemoprofilaksija atliekama 3 mėnesius, prevencinis gydymas atliekamas atskirai, priklausomai nuo rizikos faktorių 3-6 mėnesiams. Chemoprofilaktiko veiksmingumas (profilaktinis gydymas) nustatomas klinikinių ir laboratorinių rodiklių bei tuberkulino mėginių rezultatų pagalba. Prevencinių priemonių veiksmingumas liudija jautrumo tuberkulinui sumažėjimą, patenkinamų klinikinių ir laboratorinių rodiklių bei ligos nebuvimą. Dėl padidėjusio jautrumo tuberkulinui ar klinikinių ir laboratorinių rodiklių neigiamos dinamikos reikia papildomai ištirti vaiką.

Chemoprofilaktikos metodai

Gydymas atliekamas išsamiai išnagrinėjus fizioterapeutą. Profilaktiniam gydymui infekuota su tuberkuliozės asmenų (VIA GDU) be rizikos faktorių su nemodifikuoto klinikinės laboratorijos ir imuninių parametrų, atlikti vieną narkotikų iš grupės, hidrazidų nikotino rūgšties ir analogų (izoniazidą arba metazid 10 mg / kg, esant 20 ftivazid mg / kg vieną kartą per dieną, ryte, kartu su piridoksino) per 6 mėnesius. Gydymas atliekamas ambulatoriškai arba sanatorijoje.

Prevenciniam gydymui naudojami du antibakteriniai vaistai. Izoniazidas esant 10 mg / kg kūno svorio, kartą per parą, dozės ryte, kartu su piridoksino ir etambutolio 20 mg / kg pirazinamidą 25 mg / kg kartą per dieną, vartojama vaikams tuo rizikos veiksnių, su pakitusiu klinikinių laboratorijų ir imunologinių organizmo reaktyvumo rodikliai. Jautrumas į Mantoux tuberkulino reakciją su 2-A IBD tariamas hyperergic jautrumo ribą - 6-oji praskiedimą ir daugiau teigiamą atsakymą - 3 atskiedimų, kad ir daugiau rūšiuojami atsaką Pirquet. Gydymas atliekamas 6 mėnesius - priklausomai nuo tuberkulino jautrumo pertrūkiais režimu dinamikos, ligoninėje ar slaugos namuose.

Didinti jautrumo tuberkuliną (GDU vib) anksčiau užkrėstų TB pacientams po tyrimo (PAU 0) ir nespecifinis židinių infekcijos iš ligų rizikos veiksnių nėra rezoliucijos reikalauja paskirties profilaktiniam gydymui vieną kovos su TB vaistas 6 mėnesius ambulatoriškai arba su pertraukomis slaugos namuose. Atsižvelgiant į rizikos veiksnių buvimas, pokyčiai klinikinių ir laboratorinių rodiklių ir imunologinis reaktyvumas profilaktinio gydymo atliekamas dviem antibakterinių preparatų (protarpinis priėmimas yra įmanoma). Jautrumas į Mantoux tuberkulino reakciją su 2-A IBD tariamas hyperergic jautrumo ribą - 6-oji praskiedimą ir daugiau teigiamą atsakymą - 3 atskiedimų, kad ir daugiau rūšiuojami atsaką Pirquet. Gydymas atliekamas 6 mėnesius - priklausomai nuo tuberkulino jautrumo dinamikos, ambulatorinis ar slaugos namuose.

Hyperergic jautrumas į tuberkuliną (GDU vib) be rizikos veiksnių ir pokyčių klinikinių laboratorinių ir imunologinių parametrų, reikalingų paskirties profilaktiniam gydymui vieną kovos su TB narkotikų už 3 mėnesius. Ambulatoriškai arba sanatorijoje kartu su antihistamininiais vaistais. Jei jautrumas tuberkulinui sumažėja iki normos (išskyrus pirminę infekciją), gydymas gali būti nutrauktas. Sergant hipererginiu jautrumu tuberkulinui, gydymas tęsiamas 6 mėnesius dviem anti-tuberkulioziniais vaistais, o rentgeno tomografinis krūtinės ląstos organų tyrimas yra būtinas. Pilvo organų ultragarsas, šlapimo tyrimas BK.

Atsižvelgiant į rizikos veiksniams, pokyčiai klinikinės laboratorinės ir imunologinius parametrus, reaktyvumo ir hyperergic ribinę vertę jautrumo į tuberkuliną į 6-oji veisimui arba daugiau, teigiama reakcija 3 skiedimo ir labiau surūšiuoti Pirquet reakcija yra vykdoma profilaktinį gydymą 6 mėnesius - į priklausomybė nuo tuberkulino jautrumo dinamikos ligoninėje ar sanatorijoje.

Vaikai ir paaugliai nuo tuberkuliozės (GDU IV) neužteršto ir infekuotos TB metus ar daugiau protrūkio be papildomų medicininių ir socialinių rizikos veiksnių, gauti trijų mėnesių gydymo kursą su anti-TB narkotikų. Tuo gydymo pabaigos išlaikant neigiamą reakciją į tuberkuliną (2 TE PPD-L), kurie nėra užsikrėtę tuberkulioze, ateina pagal tuberkuliozės kliniką priežiūra.

Identifikuojant "lenkimo" tuberkulino testą arba hyperergic jautrumą tuberkulino gydymas turi būti tęsiamas iki 6 mėnesių du tuberkuliozės vaistų (įskaitant atsparumą Mycobacterium tuberculosis narkotikų), kuriems patikėta atlikti rentgeno mografais tikrinama ir krūtinės ląsta. Ultragarso pilvo, šlapimo testas Mycobacterium tuberculosis. Vaikai užsikrėtę tuberkulioze, su mažu jautrumu tuberkuliną po trijų mėnesių gydymo kursas phthisiatrician ateiti prižiūrėti. Su jautrumo padidėjimas į tuberkuliną stebėsenos nustatyta antrą gydymo kursą dviejų kovos su TB narkotikų už 3 mėnesius.

Vaikai ir paaugliai, turintys hipererginę reakciją tuberkulino ar tuberkulino mėginių "sulenkti" arba padidėjusio jautrumo tuberkulinui, yra didesni nei 6 mm. Kurie palaiko sergančią tuberkuliozę, kuri išskiria mikobakterijas, gauna kontroliuojamą profilaktinį dvigubų kovos su tuberkuliozės vaistais, atsižvelgiant į mikobakterijų jautrumą vaistams. Esant papildomiems medicininiams ir socialiniams rizikos veiksniams, gydymas atliekamas sanatorijoje ar ligoninėje.

ŽIV infekuotų vaikų ir paauglių tuberkuliozės chemoprofilaktika

ŽIV infekuotų asmenų chemoprofilaktika sumažina tuberkuliozės tikimybę ir pailgina pacientų gyvenimą. Indikacijos chemoprofilaktikai yra susijusios su tuberkuliozės infekcijos paplitimu tarp ŽIV infekuotų pacientų. Svarbus chemoprofilaktikos problemos sprendimo ir jo trukmės kriterijus yra asmenų, užsikrėtusių tuberkulioze, skaičius nuo ŽIV infekuotų asmenų, sergančių tuberkulioze. Šis rodiklis priklauso nuo paciento išgyvenimo gydymo metu ir be jo. ŽIV užsikrėtusių tuberkuliozės pacientų, kurie išskiria mikobakterijas, išgyvenimo laikas yra trumpas, AIDS sergančių pacientų išgyvenamumas nepasiekia vienerių metų.

Viena iš atrenkant ligonius profilaktiniam gydymui kriterijų - Papulių dydį, kuris atsiranda reaguojant į odą injekcijos tuberkulino standartiniame skiedimo (2 TE), tačiau tiesioginį ryšį šio rodiklio ir CD4 skaičių + -limfotsytov ne aptikti ŽIV infekuotų pacientų kraujyje. Chemoprofilaktiko veiksmingumas yra toks pat, kaip ir žmonėms su depresija, ir asmenims, kuriems yra išsaugotas imunitetas. Netiesioginiai naudos chemoprevention priklauso nuo kontakto su ŽIV infekuotų asmenų, turinčių pacientų tuberkuliozės ir tokių asmenų laiką išgyventi gamtoje gydymo metu ir be jo. Filialai esant aukštai rizikos (ŽIV infekuotų narkomanų su teigiamų reakcijų PPD-2 N arba nėra reakcijos į tuberkuliną) paciento - tiesioginė nuoroda chemoprofilaktikai. Su tinkama specifine chemoterapija, dažnis sumažėja nuo 5,7 iki 1,4 už 100 atvejų per metus.

Chemoprofilaktikos laikas ir vaistų vartojimo prioritetas nenustatytas. Labiausiai pagrįstos 6 mėnesių trukmės kursai, kaip vartoti izoniazidą ŽIV infekuotiems pacientams , kurių kraujyje yra 200 ar 3 mm ar daugiau CD4 + limfocitų . Terapija vidutiniškai leidžia 6-8 mėnesius padidinti pacientų gyvenimo trukmę, o 19-26 proc. Tai leidžia išvengti tuberkuliozės klinikinių formų.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.