Tuberkuliozinis pleuritas vaikams

Vaikams ir paaugliams pleuritas gali pasireikšti kaip intrathoracinių limfinių mazgų ir pirminio tuberkuliozės komplekso tuberkuliozės komplikacija. Taip pat kaip savarankiška liga.

Jei klinikinis ir radiologinis tyrimas aiškiai rodo tuberkuliozės vaizdą, pleuritas laikomas komplikacija. Tais pačiais atvejais, kai pokyčiai neatskleidžiami, pleuritas laikomas savarankiška tuberkuliozės forma. Į tuberkuliozinio pleuritas etiologija vaikams ir paaugliams patogenezei turi pagrindinę reikšmę originalaus pobūdžio tuberkuliozės procesas, iš pleuros lapų, konkrečių ir nespecifinis reaktyvumą paciento ligos sukėlėjo skvarba. Infekcijos plitimas gali pasireikšti kontaktiniais, hematogeniniais ir limfogeniniais būdais. Kai kuriais atvejais yra galimybė pažeisti limfmazgio turinį į pleuros ertmę.

Pagal patogenezę yra trijų rūšių pleuritas:

• perifocal;
• daugiausia alergija;
• pleuros tuberkuliozė.

Okołoogniskowy pleuros ertmėje vystosi dėl uždegimo dalyvavimo tuberkuliozinio subpleurally esančio židinio ar nukentėjusių bronchų limfmazgių akivaizdoje. Išskyrimo su perifokaliniu pleuridu kiekis paprastai yra mažas. Patogeno plitimas ir toksinų iš nukentėjusių bronchų limfmazgių dažnai atsiranda dėl lymphogenous pagal audinių skysčių dabartinių sudaryti sąlygas skverbtis mikobakterijų į pleuros. Padidėjusio jautrumo ši sritis veda į tai, kad abi specialios ir nespecifinių stimulų (traumos, hipotermija, giperinsolyatsiya et al.) Sukelia hyperergic pleuros uždegimą, sukeldami skysčio kiekis (tipas paraspetsificheskogo uždegimas). Pleurų nugalimas taip pat gali būti hematogeninis. Tokiais atvejais plėtoti Bugorkova įvairaus ilgio pokyčius pleuros, kad yra tuberkuliozė krūtinplėvės. Ezudacijos kiekis gali būti skirtingas, toks pleuritas dažnai pasireiškia kaip migruojantis, pasikartojantis. Liga prasiskverbia banguotu, ji linkusi ilgam laikui.

Tuberkuliozinio pleurito simptomai

Skiriasi pleuritas sausas (fibrinous) ir eksudatyvus.

Sausas pleuritas vaikams ir paaugliams gali būti aktyvus pasireiškimas, su labiausiai paplitusių pirminės ar platinama plaučių tuberkuliozė, kaip limfogematogennogo infekcijos rezultatas. Klinikinis vaizdas būdingas sauso pleuritas krūtinės skausmas, žemos kokybės ar karščiavimu, kūno temperatūros, pobūdžio skundų intoksikacijos (silpnumas, negalavimas, prastas apetitas, svorio kritimas) išvaizdą. Jei priekinės požymiai plaučių pažeidimas, ar viduje krūtinės limfmazgių, tada pripažinti pleuritas pradžia yra ne visada įmanoma. Skausmas yra pagrindinis simptomas sauso pleuritas, amplifikuotas su giliai kvėpuoti, kosulys, aštrių judesiai, dažnai lokalizuotas inferolateral skyriuose krūtinės ląstos ir gali irradiate tiek aukštyn (kaklo, peties) ir žemyn (į pilvo ertmę), imituoti "ūmaus pilvo" . Atskirti sausų pleuritas skausmą nuo skausmo tarpšonkaulinių neuralgija, reikia nepamiršti, šias charakteristikas: Sausas pleuritas, kai vaikas bando atsigulti ant pažeistos pusės, skausmas yra blogiau, kai lenkimo sveikos ir tarpšonkaulinių neuralgija - pacientui. Mušamieji apibrėžti mobilumo apatinio krašto plaučių apribojimas pažeistą pusę. Izklausīšana ribotoje erdvėje klausytis būdingą trinties triukšmo pleuros, paprastai lemia tiek kvėpavimo etapais. Radiografiškai sausas pleuritas, kaip taisyklė, neturi atskleisti pagal fluoroskopiją galima pastebėti, apriboti judėjimo diafragmos kupolu. Ateityje, jei Włóknikowy sluoksniai buvo didelis, gali būti sąaugų ir imperforate pakrantės-diafragminis sinusų. Kraujyje pokyčiai paprastai nepastebimi, ESR gali vidutiniškai didėti. Tuberkulino mėginiai yra teigiami arba hipererginiai. Jei konkretūs pokyčiai plaučiuose nenustato kritinės įgyja istorija būdingą pleuros trinties tuberkulino jautrumą ir trukmę ligos.

Tuberkuliozinio pleurito simptomai

Tuberkuliozinio pleurizmo diagnozė

Eksudato kaupimasis pleuros ertmėje įvyksta daugelyje plaučių, pleuros ir kitų organų ligų, o tai apsunkina etiologinę diagnozę. Jaunesniems paaugliams pleuritas dažniau būna tuberkuliozinis (75%). Iš tuberkuliozinės etiologijos pleurito reikia išskirti įvairios prigimties plaučių uždegimą, reumatą, kolagenozes, kraujotakos nepakankamumą, navikus, traumą ir tt

Diferencinė diagnostika pleuritas informaciją iš istorijos nurodyti TB pleuritas pobūdį: Susisiekite su TB pacientų, hyperergic reakcija į Mantoux tuberkulino odos testą arba vingyje. Jei eksudatinis pleuritas atsiranda lenkimo fone, labiausiai tikėtina, kad tuberkuliozės etiologija yra pleuritas, o vaikui reikia skubios chemoterapijos.

Pleurito diagnozė