Tulžies pūslės diskinezija

Liga, lydima tulžies pūslės susitraukimo aktyvumo pažeidimo, yra gana dažna.

Tulžies pūslės diskinezija dažniausiai pasireiškia dėl mitybos klaidų, tačiau gali būti ir kitų priežasčių, tiek funkcinių, tiek organinių.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys tulžies pūslės diskinezija

Ekspertai priėjo prie nedviprasmiškos išvados, kad pagrindiniai tulžies pūslės diskinezijos atsiradimo veiksniai bet kuriame amžiuje yra mitybos sutrikimai ir nervinis stresas.

Tulžis, kuri iš pradžių atlieka svarbią funkciją – padeda virškinti riebalus, gaminama kepenyse. Tada, per specialius kanalus, ji pasiekia tulžies pūslę, kur kaupiasi ir subalansuotai išsiskiria į dvylikapirštę žarną maisto virškinimo metu.

Nuolatinės stresinės situacijos, psichoemocinis stresas ir patirtys gali sukelti organo lygiųjų raumenų spazmus. Dėl to tulžį ir toliau gamina kepenų ląstelės ir ji nuolat patenka į dvylikapirštę žarną, nepriklausomai nuo to, ar joje yra maisto. Tuo pačiu metu dalis tulžies išmetama į kasą, o tai provokuoja liaukų audinių pažeidimą, neleidžia išsiskirti kasos sultims, dėl ko kasa sunaikinama (vystosi greitas pankreatitas).

Per didelis tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną sukelia audinių dirginimą: išsivysto uždegiminis procesas – duodenitas. Po kurio laiko prisijungia virškinimo sutrikimai, susiję su tulžies išmetimu į skrandį. Taigi, atsiranda pepsinė opa ir gastritas. Ši diskinezijos eiga vadinama hipermotorine (hipertonine) arba tulžies pūslės hiperkinezija.

Tačiau kartais liga vystosi kitaip: nervų sutrikimai gali išprovokuoti tulžies stagnaciją, kuri vėliau sukels lėtinį cholecistitą ir tulžies akmenų susidarymą. Tulžies tiekiama taip mažai, kad riebalai lieka nesuvirškinti, ir tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie savo ruožtu veda prie sąnarių ligų, nutukimo ir kt. Tokia ligos eiga vadinama hipomotorine (hipotonine) diskinezija arba hipokinezija.

Maisto veiksnys, lemiantis ligos vystymąsi, yra toks: kai kurie maisto produktai (marinuoti agurkai, aštrūs, riebūs, karšti ir kepti patiekalai, alkoholis) sukelia didelio kiekio tulžies gamybą. Jei išvardyti produktai vartojami nuolat ilgą laiką, diskinezija vystysis pagal hipermotorinį tipą.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomai tulžies pūslės diskinezija

Įvairių tulžies pūslės diskinezijos simptomų atsiradimas priklauso nuo organo motorinės funkcijos sutrikimo laipsnio ir ligos tipo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika tulžies pūslės diskinezija

Tulžies pūslės diskinezijai diagnozuoti naudojami įvairūs metodai: instrumentiniai, radiologiniai ir laboratoriniai. Apsvarstykime juos po vieną.

1. Instrumentiniai diagnostikos metodai tulžies pūslės diskinezijai nustatyti. Pagrindinė instrumentinė diagnostikos procedūra yra ultragarsas. Šis tyrimas padeda nustatyti tulžies struktūros ir tulžies pūslės anatomijos pokyčius, aptikti tulžies pūslės atoniją ir patikrinti tulžies latakų būklę. Ultragarsas atliekamas praėjus 12–14 valandų po paskutinio valgio. Organo funkcijai įvertinti matuojamas jo tūris prieš ir po specialių „choleretinių“ pusryčių (2 švieži tryniai išplakami su 2 šaukštais cukraus arba išgeriama iki 5 arbatinių šaukštelių alyvuogių aliejaus). Sveikas organas po tokių pusryčių sumažėja 40 %. Sergant hipomotorine diskinezija, tulžies pūslė ištuštėja labai lėtai (daugiau nei pusvalandį) ir mažiau nei 40 %. Sergant hipermotorine diskinezija, šlapimo pūslė ištuštėja greitai ir daugiau nei 40 %.
2. Tulžies pūslės diskinezijos rentgeno diagnostika. Iš rentgeno procedūrų, įtarus diskineziją, atliekama cholangiografija arba cholecistografija. Cholangiografijos metodas apima kontrastinės medžiagos suleidimą į veną ir vėlesnį vaizdavimą kas 15 minučių. Dėl to tampa įmanoma nustatyti tulžies latakų spindžio pokyčius ir įvertinti tulžies pūslės susitraukimo gebėjimą. Cholecistografijos metodas apima jodo medžiagos, kuri gali prasiskverbti į tulžį, vartojimą per burną. Organo vaizdai daromi prieš ir po „choleretinių“ pusryčių.
3. Laboratorinė diagnostika tulžies pūslės diskinezijai nustatyti. Viena iš svarbiausių laboratorinių procedūrų yra frakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas. Ši procedūra padeda atskirti tulžies pūslės tonuso ir tuštinimosi-susitraukimo pokyčius, taip pat įvertinti tulžies latakų sfinkterio būklę. Procedūros neturėtų lydėti skausmas: jei atsiranda skausmas, tai gali rodyti tam tikrų tulžies latakų užsikimšimų buvimą.

Tulžies pūslės diskinezija turėtų būti diagnostiškai diferencijuojama nuo cholecistito, pankreatito, duodenito, skrandžio opos ir salpingito.

[ 9 ]

Gydymas tulžies pūslės diskinezija

Tulžies pūslės diskinezijos gydymas turėtų būti išsamus ir apimti šiuos etapus:

• poveikis lėtinės infekcijos židiniams organizme;
• antihelmintinis gydymas;
• stiprinti imuninę sistemą, įgyti tinkamos mitybos ir dienos režimo įgūdžių;
• organizmo alerginio polinkio susilpnėjimas;
• vitaminų trūkumo pašalinimas ir mikrofloros pusiausvyros atkūrimas žarnyne.

Mityba sergant tulžies pūslės diskinezija turėtų būti švelni visais atžvilgiais: maistas neturėtų būti karštas ar šaltas, ne rupiai pjaustytas, be agresyvių medžiagų (konservantų, cheminių priedų, aštrių prieskonių ir pagardų). Iš gydomųjų dietų sąrašo rekomenduojama naudoti 5 dietos lentelę. Valgyti reikia kas 2,5–3 valandas, bet po truputį: tai leidžia užtikrinti tulžies išsiskyrimo ritmą, neperkraunant organo. Ryte ir vakare patartina valgyti raugintų pieno produktų – šviežio kefyro, jogurto, perkošto varškės sūrio. Vakarienė turėtų būti lengva, be sunkaus mėsos patiekalų, ir valgyti 2–3 valandas prieš miegą. Sergant tulžies pūslės diskinezija, persivalgyti nereikėtų!

Dieta tulžies pūslės diskinezijai

Ūminio ligos laikotarpio metu iš meniu turėtų būti neįtraukti šie produktai:

• padažai, įskaitant kečupą ir majonezą;
• sodrus sultinys iš mėsos, žuvies ar grybų;
• bet koks sūrus maistas;
• grybų patiekalai;
• rūkyti produktai (žuvis, mėsa, sūris, dešra ir kt.);
• ridikėliai, česnakai ir svogūnai, rūgštynės, garstyčios ir krienai, raudonieji ir juodieji pipirai.

Būtina atsisakyti gyvūninių riebalų ir kiaulinių taukų. Pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams aliejams, nes jie lengviau ir greičiau virškinami organizme.

Patartina iš savo kasdienės mitybos neįtraukti saldumynų, ypač kepinių, šokolado, saldainių, taip pat atsisakyti kavos ir kakavos.

Rekomenduojama apriboti maisto produktų, kurie provokuoja dujų susidarymą, vartojimą: žirnelius, baltuosius kopūstus.

Rekomenduojama naudoti cholereticinius produktus: augalinį aliejų, kiaušinius, fermentuotus pieno produktus. Meniu turi būti daržovių, žalumynų, vaisių, tamsios duonos.

Rekomenduojama gerti mineralinį vandenį su turtinga mineraline sudėtimi (Morshin, Truskavets, Essentuki Nr. 17) kelis kartus per dieną 30-50 dienų.

Pamirškite ledus, traškučius, kreminius pyragaičius ir „Coca-Cola“. Įprastą dienos racioną gali sudaryti šie patiekalai:

• Pusryčiai: ryžių pieno sriuba, virtas kiaušinis, puodelis arbatos, juoda duona su varškės sūrio pasta.
• Užkandis: obuolys.
• Pietūs: porcija daržovių sriubos, garuose virta žuvies filė su bulvių koše, agurkų salotos, tamsi duona, vaisių kompotas.
• Popietinis užkandis: jogurtas su sausainiais.
• Vakarienė: daržovių troškinys su makaronais, duona, puodelis arbatos.
• Nakčiai: kefyras.

Ruošdami pirmuosius patiekalus, pirmenybę teikite vegetariškoms sriuboms ir barščiams arba pieno sriubai.

Pagrindiniams patiekalams rinkitės neriebią mėsą arba žuvį (virtą garuose arba garuose), garinimui – ryžius, grikius, makaronus, daržovių tyrę. Galite pasigaminti garuose virtą apkepą iš varškės arba daržovių, taip pat iš virtų kiaušinių arba omleto garintuve.

Desertui galite valgyti vanilinius džiūvėsėlius, sausainius ir nesūdytus krekerius, sausą biskvitą, marmeladą, zefyrus, uogas ir vaisius. Jei nesate alergiški medui, galite valgyti ir jį.

Tačiau nepamirškite pagrindinio dalyko: nepersivalgykite!

[ 10 ]

Tulžies pūslės diskinezijos gydymas vaistais

Pirmasis vaistų gydymo etapas – psichoemocinės būsenos stabilizavimas. Šiuo tikslu skiriami raminamieji vaistai: bromo, valerijono, sukatžolės preparatai. Galima vartoti nervų sistemą tonizuojančias priemones: ženšenį, eleuterokoką, magnoliją ir kt.

Antibiotikai neskiriami tulžies pūslės diskinezijai, be to, jų vartojimas yra labai nepageidaujamas.

Jei aptinkami kirminai, atliekama terapija, skirta jiems pašalinti.

Esant visoms diskinezijos gydymo procedūroms, svarbiausias vaistas yra choleretikai. Tokie vaistai yra skirtingi: vieni padidina tulžies gamybą, kiti stimuliuoja jos išsiskyrimą iš tulžies latakų ir šlapimo pūslės į dvylikapirštę žarną. Pirmajai vaistų grupei priklauso Allochol, Cholagol, kukurūzų šilkas, Cholenzym, Tsikvalon ir kt. Antrajai grupei priklauso ksilitolio ir sorbitolio preparatai, spazmolitikai, magnio sulfatas ir kt. Spazmolitikai skiriami hiperkinezijai gydyti, derinant gydymą su kalio ir magnio preparatais, taip pat geriant šiltą mineralinį vandenį iki šešių kartų per dieną.

Hipokinezijos atveju rekomenduojama gydyti sorbitoliu, cholecistokininu, magnio sulfatu ir pankreoziminu.

Standartinis gydymo režimas apima šiuos vaistus:

• no-shpa – nuo 0,01 iki 0,04 g tris kartus per dieną;
• papaverinas - nuo 0,02 iki 0,03 g tris kartus per dieną arba 1 ml 2% tirpalo po oda;
• eufilinas - iki 5 ml 2,4% į veną;
• valerijono tinktūra, 1% natrio bromido per burną, seduksenas - 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Esant tulžies stagnacijai, rekomenduojama atlikti tubažo („akląjį“ drenažą) iki 2 kartų per savaitę. Procedūra atliekama ryte: tuščiu skrandžiu pacientui siūloma suvalgyti „choleretic“ pusryčius (trynius su cukrumi arba iki 5 arbatinių šaukštelių augalinio aliejaus). Pacientas guli ant dešiniojo šono, po kepenų sritimi padėjus šildymo pagalvėlę. Taip jis turėtų gulėti iki 2 valandų: per tą laiką organas bus išlaisvintas nuo susikaupusios tulžies. Jei po „choleretic“ pusryčių pacientas jaučia skausmą, procedūra tęsiama išgėrus Drotaverino (No-shpa) tabletę. Tubažas kartojamas kas 3–4 dienas, 5–7 procedūrų kursu.

Liaudies gynimo priemonės nuo tulžies pūslės diskinezijos

Vaistiniai augalai sėkmingai naudojami esant tulžies gamybos trūkumui kepenyse, sunkumams jai pasišalinant pro tulžies latakus, tulžies stazei ar tulžies pūslės spazmui.

Hipertoniniam diskinezijos tipui nurodomas vaistažolių preparatas Holosas (1 arbatinis šaukštelis iki 3 kartų per dieną pusvalandį prieš valgį), kukurūzų šilkas (užpilas, 2 šaukštai kas 3 valandas).

Nuo spazmų galite užvirinti žolelių mišinius:

• žąsies sidabražolė, ugniažolė, mėta (1:1:1) – gerti karštą po 200–400 ml per dieną;
• Pelynas, kiečio žolė, mėta (1:1:1) – gerti po 2–3 valg. šaukštus pusvalandį prieš valgį.

Hipomotoriniam diskinezijos tipui nurodomi nemirtingieji ir bendrieji toniniai augalai (šisandra, ženšenis, eleuterokokas ir kt.).

Sausasis šlamučių ekstraktas naudojamas 14–20 dienų kursais su savaitės pertrauka. Gerti po 1 g tris kartus per dieną.

Galite pasigaminti užpilą iš nemirtingų gėlių. Jis geriamas pusvalandį prieš valgį pagal šią schemą:

• 1 diena – trečdalis stiklinės vieną kartą (stiklinė – 200 ml);
• 2 diena – trečdalis stiklinės du kartus per dieną;
• 3 diena – po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną;
• 4 diena – pusė stiklinės tris kartus per dieną;
• 5 diena – pusė stiklinės du kartus per dieną;
• 6 diena – pusė stiklinės vieną kartą.

Jei reikia, kursas kartojamas po savaitės.

Jei hipokinezija derinama su mažu skrandžio sulčių rūgštingumu, galite užvirinti šį žolelių mišinį:

• sraigių, gencijonų, kiaulpienių, mėtų (1:1:2:2) – gerti po 3–4 valgomuosius šaukštus pusvalandį prieš valgį;
• Jonažolės, kiaulpienės šaknų, šlamučio žiedų, pupmedžių, ramunėlių, šilkojų (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5) užpilas – gerti po 200 ml ryte ir vakare. Ši priemonė ypač padeda esant vidurių užkietėjimui dėl žarnyno atonijos.

Štai dar keli paprastesni, bet veiksmingi receptai:

• gerti 2 šaukštus šviežiai spaustų citrinų sulčių kas 2 valandas kiekvieną dieną;
• valgykite moliūgą žalią ir virtą, bent ½ kg per dieną;
• gerti šviežiai spaustų moliūgų sulčių, po 100–200 ml per dieną, geriausia vakare;
• pusvalandį prieš valgį išgerkite 50 ml greipfrutų sulčių;
• Vietoj pusryčių vartokite tokį mišinį: 100 ml šviežių morkų sulčių + 100 ml šilto pieno. Pusryčiai leidžiami praėjus 1–1,5 valandos po gėrimo išgėrimo;
• gerti agurkų, morkų ir burokėlių sulčių kokteilį (lygiomis dalimis) po 100 ml tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį;
• po kiekvieno valgio išgerkite po vieną stiklinę vienodo kiekio kopūstų sūrymo ir pomidorų sulčių mišinio;
• į 400 ml obuolių sulčių įpilkite 2 šaukštus natūralaus medaus, gerkite po 100 ml iki 4 kartų per dieną;
• hipokinezijos atveju prieš valgį išgerkite 1 valg. šaukštą augalinio aliejaus su citrinos sultimis. Jei jis per rūgštus, galite įberti šiek tiek cukraus;
• avižinius dribsnius užpilkite verdančiu vandeniu, atvėsinkite ir suvalgykite porą šaukštų pusvalandį prieš valgį (ryte ir prieš vakarienę);
• Melionų sėklas išdžiovinkite ir sumalkite kavamale. Gautus miltus užpilkite verdančiu pienu (1:1), palikite termose iki 2 valandų, perkoškite ir ryte tuščiu skrandžiu išgerkite 100 ml.

Rekomenduojama gerti arbatą, pagamintą iš mėtų, erškėtuogių ir bruknių lapų.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prevencija

Siekiant išvengti ligos atsiradimo, reikia laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų. Maistas turėtų būti vartojamas reguliariai (bent 4 kartus per dieną), geriausia tuo pačiu metu. Mityboje reikėtų riboti padažų, aštrių prieskonių ir pagardų vartojimą. Jei įmanoma, reikėtų vengti marinuotų ir sūdytos žuvies, dešrelių, marinatų, patiekalų su konservantais, gazuotų gėrimų ir traškučių, taip pat alkoholinių gėrimų.

Siekiant pagerinti virškinimo sistemos būklę, į valgiaraštį turėtų būti įtraukti šviežių daržovių ir vaisių patiekalai, salotos, šviežiai spaustos sultys, fermentuoti pieno produktai. Tokia dieta ne tik pagerins virškinimo sistemos veiklą, bet ir pagerins viso organizmo sveikatą.

Stenkitės vengti konfliktų ir streso, nes tokios situacijos taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymesi.

Susidarykite sau dienos režimą, atkreipdami dėmesį ir į darbą, ir į poilsį. Nepamirškite apie sveiko, visaverčio miego, fizinio aktyvumo svarbą. Atlikite rytinę mankštą, pasivaikščiokite gryname ore.

Ir paskutinė pastaba: nedelsdami gydykite virškinimo sistemos ligas, nepersivalgykite ir ilgai nebadaukite.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognozė

Tulžies pūslės diskinezija gali vykti be paūmėjimų, jei laikotės tinkamų mitybos principų, sveikai gyvenate ir laiku gydote gretutines virškinimo trakto ligas. Jei šios taisyklės ignoruojamos, gali atsirasti tokių komplikacijų kaip tulžies akmenligė, cholecistitas ir cholangitas.

Laiku gydant ir laikantis dietos, taip pat stabilizuojant psichoemocinę būseną, tulžies pūslės diskinezijos prognozė yra gana palanki.

Liga yra išgydoma, tačiau poveikis ir teigiamas rezultatas galimi tik pacientui aktyviai dalyvaujant gydymo procese. Niekas nekontroliuos mitybos ir dienos režimo, nes pacientas gali tai padaryti pats. Laikykitės gydytojo rekomendacijų, ir tulžies pūslės diskinezija tikrai pasitrauks.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]