Ultragarsiniai vaisiaus vystymosi požymiai

Būtina diferencijuoti simetrinį ir asimetrinį vaisiaus vystymosi sulėtėjimą, nes jie turi skirtingą genezę, skirtingą prognozę ir atitinkamai pacientų valdymo taktiką.

• Simetriškas gimdos vystymosi sulėtėjimas - mažai vaisiaus vystymosi. Tokiu vaisiu (simetriškai), vystymosi delsimas gali atsirasti dėl chromosomų anomalijų, infekcinių ligų arba motinos mitybos nepakankamumo, yra tik ankstyvosiose nėštumo stadijose. Galvos ir bagažo dydžio santykis yra normalus, o vaisius tolygiai mažesnis nei numatomas nėštumo laikotarpis: visi dydžiai proporcingai mažinami.
• Asimetriškas vaisiaus gimdos vystymosi sulėtėjimas yra vėlyvas vystymasis vėlyvose stadijose. Vėlyvasis (asimetriškas) vaisiaus augimo sulėtėjimas, žala atsiranda vėlyvose vystymosi stadijose (po 32 savaičių), kai pasireiškia ryškiausias riebalų kaupimasis vaisiuose. Pilvo perimetras bus žymiai mažesnis už įprastas vertes, taip pat bus pakeistas galvos dydžio ir bagažo dydžio santykis. Toks vystymosi delsimas atsitinka, kai placentos cirkuliacija yra bloga motinoms, turinčioms preeklampsiją, edemą, proteinuriją, hipertenziją. Nėštumo prog nozija priklausys nuo motinos gydymo pakankamumo.

Simetrinis gimdos vaisiaus vystymosi sulėtėjimas:

• Galvos dydžio santykis su vaisiaus kamieno dydžiu yra normalus.
• Tai prasideda ankstyvose nėštumo stadijose.
• Visi matmenys proporcingai sumažinami.

Asimetriška gimdos vaisiaus vystymosi sulėtėjimas:

• Galvos dydžio santykis su vaisiaus kamieno dydžiu yra nenormalus.
• Jis prasideda vėlyvose nėštumo stadijose.
• Vertės pilvo perimetro yra daug mažesnės nei įprastai.

Ultragarsas ne visada tiksliai nustato vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimą. Klinikiniai ir laboratoriniai duomenys turėtų papildyti tyrimą.

Matavimai vaisiaus vystymuisi nustatyti

Išsamus matavimų, reikalingų intrauterinį augimo sulėtėjimą diagnozuoti, sąrašas apima:

• biparietinio skersmens matavimas;
• vaisiaus galvos apskritimo matavimas;
• matuojant pilvo perimetrą;
• matuojant vaisiaus ilgį.

Kaip gestacinį amžių nustato ultragarsu?

Vaisiaus dydžio palyginimas su nėštumo trukme gali būti svarbus intrauterinio augimo sulėtėjimo diagnozei. Per pirmąjį įprastinį tyrimą nustatykite nėštumo laikotarpį pagal kocerio ir parietalio dydį, galvos dydį ir šlaunų ilgį. Vėlesniuose tyrimuose nustatykite numatomą nėštumo trukmę, pridedant savaitės, praėjusios nuo pirmojo tyrimo, iki pirmojo ultragarsinio tyrimo nustatyto laiko.

Pradinio ultragarsinio tyrimo metu nėštumo laikotarpio nustatymas atliekamas pagal kakco ir parietalio dydžio matavimus arba galvos ar šlaunikaulio ilgio matavimus.

Vėlesniuose tyrimuose tinkamas nėštumo laikotarpis apibrėžiamas kaip pirmojo tyrimo metu nustatytų nėštumo savaičių ir praėjusių nuo pirmojo tyrimo savaičių suma.

Ar galima naudoti vaisiaus galvos matmenis kaip vaisiaus vystymosi parametrus?

Galvos matmenys (tiek binarinio skersmens, tiek galvos apskritimo ilgio) turėtų atitikti nustatytą nėštumo terminą, t. Y. Galvos dydis turi atitikti nustatytą nėštumo laikotarpį.

Šiuo atveju, jei naudojamas vienas bioparietinis dydis, aptinkama apie 60% intrauterijos augimo sulėtėjimo atvejų. Kai naudojamas kaip pilvo perimetro vertės nustatymo kriterijus, taip pat kiti matavimai, jautrumas padidėja iki 70-80%.

Lentelės, naudojamos nėštumo amžiui, vaisiaus kūno svoriui ar vystymosi parametrams nustatyti, turėtų būti priimtinos šiai konkrečiai socialinei grupei.

Ar galiu naudoti pilvo matmenis kaip vaisiaus vystymosi parametrus?

Nustatykite tinkamą nėštumo laikotarpį piltuvą ir nustatykite atitinkamą procentilią. Pilvo perimetro ilgis, kurio vertė yra mažesnė nei 5 procentilis, yra ženklas, kad vaisiaus vystymuisi pasireiškė gimdas.

Kokia yra vaisiaus masė? Iš kurio procentinio kiekio kūno svoris sumažintas, palyginti su įprasta?

Nustatykite vaisiaus kūno svorį iš biometrinių lentelių naudodama bent du parametrus ir palyginkite vaisiaus kūno svorį su standartinėmis tinkamo nėštumo laikotarpio reikšmėmis. Su vaisiaus kūno svorio sumažėjimu žemiau 10 procentilio yra vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimas. Patologiškai mažas kūno svoris paprastai būna esant neįprastai mažoms pilvo srities ir galvos kamieno santykio vertėms.

Ar galvos liemens santykiai yra normalūs, aukštyn arba žemi?

Galvos ir kūno santykis apibrėžiamas kaip galvos apskritimo ir pilvo apvažiavimo santykis. Reikia prisiminti, kad vystymosi defektai gali pakeisti galvos ar pilvo perimetro ilgį. Santykis yra laikomas normalu, jei jo vertė yra 5-95 procentų nuo nustatyto nėštumo laikotarpio tinkamo vidurkio.

Galvos ir riešo santykis = galvos apskritimo / pilvo apvažiavimas

Smegenų tarpusavio santykiai nustato, ar vaisiaus vaisiaus vystymosi vėlavimas yra simetriškas ar asimetriškas. Jei vaisius yra mažas, o santykis yra normalus, vystymosi delsa yra simetriška. Jei pilvo perimetras arba vaisiaus kūno svoris yra sumažintas, o galvos ir kamieno santykis yra padidėjęs (daugiau nei 95 procentilis), yra asimetrinis vaisiaus vystymosi sulėtėjimas.

Asimetrinis vystymosi delsimas yra lengviau diagnozuojamas nei simetriškas.

Jei yra įtariamas vaisiaus vaisiaus augimo sulėtėjimas, reikia atlikti keletą matavimų, kad nustatytų vaisiaus vystymosi greitį, kurio intervalas yra bent 2 ar net 3 minutes.

Nereikia atlikti tyrimo kas savaitę. Pakeitimai gali būti nereikšmingi tiksliam registravimui.

Ultragarso metodo tikslumas yra ribotas. Vertinant vaisiaus vystymąsi, naudokite visą klinikinių ir laboratorinių duomenų rinkinį, taip pat dinaminius ultragarsinius duomenis (su mažiausiai 2 savaičių intervalu).