Ūminė periferinių arterijų okliuzija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kraujo tekėjimas periferinėse arterijose gali būti smarkiai sutrikdytas, nes indas uždaromas su trombu, emboliu, su aortos išsiskyrimu arba ūminiu DIC sindromu.

[1], [2], [3]

Ūminės periferinių arterijų okliuzijos priežastys

Ūmus periferinių arterijų okliuzijos gali atsirasti plyšimo ir trombozės aterosklerozinės plokštelės, kilmės iš širdies, krūtinės ar pilvo dalies aortos, aortos išpjaustymą, arba ūmaus DIK embolijos.

[4], [5],

Ūminės periferinių arterijų okliuzijos simptomai

Simptomai yra staigus pasirodymas penkių simptomų: stiprus skausmas, šalčio pojūtis (šaltos galūnės), parestezija (anesteziją), šviesiai galūnės ir neturi pulso. Okliuzija gali maždaug aptikti į išsišakojimo arterinę distaliniu būdu vietą, kur daugiau apčiuopiamas impulso (pvz, ties bendrosios šlaunies arterijos, šlaunikaulio impulso, kai palpuojama išsišakojimo vietoje; bifurkacija į pakinklio arterijos, pakinklio, kai impulsas nustatytas vėliau). Sunkūs atvejai gali prarasti variklio funkciją. Po 6-8 valandų raumenys gali būti minkštos palpacijos metu.

Oda periferinių arterijų okliuzijos diagnozė

Diagnozė nustatoma kliniškai. Skubi vasografija gali patvirtinti okliuzijos vietą, nustatyti šalutinį kraujo tėkmę ir padėti pasirinkti gydymą.

[6], [7]

Ūminė periferinių arterijų okliuzija

Gydymą sudaro emboebektomija (kateteris arba chirurginis gydymas), trombolizė arba chirurginis manevravimas.

Tromboliziniai vaistai, ypač vartojami vietoje per kateterį, yra efektyviausi ūminėse arterijų okliuzijose, kurių trukmė mažesnė nei 2 savaitės. Paprastai naudojamas audinių plazminogeno aktyvatorius ir urokinazė. Kateteris yra nukreipiamas į užsikimšimo zoną, o trombolizinis agentas yra skiriamas dozėmis, atitinkančiomis paciento kūno svorį ir trombozės laipsnį. Gydymas paprastai tęsiamas 4-24 valandas, priklausomai nuo ischeminio sunkumo ir trombolizės veiksmingumo (simptomų sumažėjimas ir pulso atstatymas arba kraujotakos pagerėjimas, kaip patvirtinta Doplerio ultragarsu). Maždaug 20-30% pacientų, kuriems yra ūminė arterijos uoslė, per pirmas 30 dienų reikia amputacijos.