Ūminės limfoblastinės leukemijos simptomai

Pagrindiniai ūminės limfoblastinės leukemijos simptomai yra silpnumas, karščiavimas, bendras negalavimas, kaulų ir (arba) sąnarių skausmas, hemoraginis sindromas (burnos gleivinės kraujavimas, odos kraujosruvos) ir blyškumas. Karščiavimas dažniausiai susijęs su bakterine, virusine, grybeline arba pirmuonių (rečiau pasitaikančia) infekcija, ypač vaikams, sergantiems sunkia neutropenija (mažiau nei 500 neutrofilų μl). Silpnumas atsiranda dėl anemijos ir intoksikacijos.

Hemoraginis sindromas susijęs ir su trombocitopenija, ir su intravaskuline tromboze (ypač su hiperleukocitoze). Dėl jo atsiranda petechijų ir ekchimozės, melena, vėmimas krauju. Kraujavimą iš virškinimo trakto dažniausiai sukelia trombocitopenija, koagulopatija arba toksinis chemoterapinių vaistų poveikis gleivinei.

Leukeminė antkaulio ir sąnario kapsulės infiltracija, kaulų infarktai ir navikinis kaulų čiulpų padidėjimas sukelia skausmą. Rentgenografinis tyrimas atskleidžia būdingus pokyčius, ypač vamzdiniuose kauluose, šalia didelių sąnarių. Skausmas gali atsirasti ir vėliau, dėl osteoporozės ar aseptinės nekrozės. Ilgalaikio gydymo prednizolonu ir metotreksatu metu gali atsirasti patologinių lūžių, įskaitant stuburo lūžius. Sąnarių skausmas ir patinimas gali būti supainioti su reumatoidinio artrito ar kitų ligų simptomais.

Blastų išplitimas į limfmazgius ir parenchiminius organus sukelia limfadenopatiją, kepenų ir blužnies padidėjimą. Kliniškai organų pažeidimas pasireiškia pilvo skausmu, tarpuplaučio išsiplėtimu, išsivystant suspaudimo sindromui, ir sėklidžių padidėjimu berniukams. Pradinis sėklidžių padidėjimas neskausmingų tankių vienpusių arba dvipusių infiltratų pavidalu pastebimas 5–30 % pirminės ūminės limfoblastinės leukemijos atvejų. Tikrasis kiaušidžių pažeidimo dažnis nežinomas; kai kurių tyrimų duomenimis, jis svyruoja nuo 17 iki 35 %. Kiaušidės ypač dažnai pažeidžiamos sergant hiperleukocitoze ir ūminės limfoblastinės leukemijos T ląstelių variantu.

Yra žinomi atvejai, kai dėl leukeminės infiltracijos inkstai žymiai padidėja, nors klinikinių simptomų gali ir nebūti. Gydymo metu inkstai gali padidėti dėl padidėjusios šlapimo rūgšties ir kitų purino apykaitos produktų koncentracijos kraujo plazmoje, kurios užkemša inkstų kanalėlius.

Retos komplikacijos yra miokardo infiltracija ir perikardo išsiliejimas dėl limfos drenažo takų tarp endokardo ir epikardo obstrukcijos. Vėliau dėl infekcinių komplikacijų ir kardiotoksinių antraciklinų antibiotikų vartojimo gali išsivystyti kardiomiopatija.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai gali būti susiję su padidėjusiais tarpuplaučio limfmazgiais arba padidėjusia užkrūčio liauka (būdinga T ląstelių leukemijai), leukemine plaučių audinio infiltracija arba kraujavimu į jį. Kartais sunku atskirti šias komplikacijas nuo infekcinio proceso.

Dažniausi akių pažeidimo požymiai sergant ūmine limfoblastine leukemija yra tinklainės kraujavimas, kraujagyslių infiltracija ir regos nervo spenelių edema, atsirandanti dėl neuroleukemijos, trombocitopenijos ir koagulopatijos.

Neuroleukemijos pasireiškimai gali būti galvinių nervų pažeidimas, bendri smegenų ir meninginių dangalų simptomai.

Gali pasirodyti leukemijos – cianotiški tankūs neskausmingi infiltraciniai elementai ant odos. Bet koks odos pažeidimas tampa infekcijos patekimo tašku, todėl dažnai aptinkami paronichija, panaritiumas, celiulitas arba užkrėstų vabzdžių įkandimai ir injekcijų žymės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]