Ūminės limfoblastinės leukemijos simptomai

Pagrindiniai simptomai ūmi limfoblastinė leukemija - silpnumo, karščiavimas, negalavimas, skausmai, kaulų ir / ar sąnarių, hemoraginio sindromo (kraujavimo gleivinės burnos ertmės, odos hemoragijų), blyškumas. Karščiavimas paprastai sukelia bakterijų, virusų, grybelių, pirmuonių arba (retai) infekcijos, ypač vaikams, sergantiems sunkia neutropenija (neutrofilų skaičius mažesnis kaip 500 L). Silpnumas atsiranda dėl anemijos ir apsinuodijimo.

Hemoraginis sindromas siejamas su trombocitopenija ir intravaskuline tromboze (ypač su hiperleukocitozė). Tai veda prie petechijų ir ekhimozių atsiradimo. Melena, vėmimas krauju. Kraujavimas iš virškinimo trakto dažniausiai yra susijęs su trombocitopenija, koagulopatija ar toksišku chemoterapinių vaistų poveikiu gleivinei.

Leukemijos infiltracija perioste ir sąnarių kapsulėse, kaulų čiulpų infarktas ir auglio kaulų čiulpų apimties padidėjimas sukelia skausmą. Rentgeno spinduliai atskleidžia būdingus pokyčius, ypač kanalėlių kauluose, netoli didelių sąnarių. Skausmas gali atsirasti vėliau, dėl osteoporozės ar aseptinio nekrozės. Ilgalaikio gydymo prednizolonu ir metotreksatu metu gali atsirasti patologinių lūžių, įskaitant nugarkaulių lūžius. Suliu ir sąnarių patinimas gali būti imamasi reumatoidinio artrito ar kitų ligų požymių.

Blastų pasklidimas į limfmazgius ir parenhiminius organus veda į limfadenopatiją, kepenų ir blužnies išsiplėtimą. Klinikiniu požiūriu, organų pažeidimai pasireiškia skausmu pilvo srityje, mediastino plitimu sustiprėjus kompresijos sindromui, bernviklių padidėjimu. Pirminis smegenų padidėjimas neskausmingų tankių vieno ar dviejų infiltratų formoje buvo pastebėtas 5-30% pirminės ūminės limfoblastinės leukemijos atvejų. Tikrasis kiaušidžių nepakankamumo dažnis nežinomas, kai kuriais atvejais jis svyruoja nuo 17 iki 35%. Ypač dažnai kiaušidės patiria hiperleukocitozė ir ūmios limfoblastinės leukemijos T-ląstelių variantas.

Dėl leukemijos infiltracijos padidėja inkstų, kurių klinikinių simptomų gali nebūti. Gydymo proceso metu inkstai gali padidėti dėl šlapimo rūgšties ir kitų purinų metabolizmo produktų, užkertančių inkstų kanalėlių koncentraciją kraujyje, padidėjimą.

Retos komplikacijos - miokardo infiltracija ir eksudato perikarditas dėl limfos drenažo takų obstrukcijos tarp endokardo ir epikardo. Kardiomiopatija vėliau gali vystytis dėl infekcinių komplikacijų ir kardiotoksinių antraciklinų antibiotikų vartojimo.

Sutrikimai kvėpavimo sistemos gali būti susijęs su tarpuplaučio limfmazgių arba su užkrūčio liaukos padidėjimo (tipiškas T-ląstelių leukemijos), Leukemija infiltracija į plaučių audinio ar hemoragijos į jį padidinti. Kartais sunku atskirti šias komplikacijas nuo infekcinio proceso.

Dažniausi simptomai akių liga ūminė limfoblastine leukemija - tinklainės kraujavimas, infiltracija kraujagyslių ir edema regos nervo spenelių, susidarančiomis neuroleukemia, trombocitopenija, koagulopatija.

Neuroleukemijos apraiškos gali būti galvos smegenų nervų pažeidimai, smegenų ir meningealio simptomai.

Galbūt leukemidų atsiradimas - cianotiškai tankūs, neskausmingi infiltraciniai elementai ant odos. Bet koks odos pažeidimas tampa infekcijos įvesties vartu, taigi dažnai paronichija, panaritija, celiulitas arba užkrėstos vabzdžių įkandimų ir injekcijų pėdsakai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]