Ūminio antinksčių nepakankamumo simptomai

Ūminio antinksčių nepakankamumo vystymas pacientams, sergantiems lėtinės antinksčių ligomis, kelia didelę grėsmę gyvybei.

"Addison" krizė yra būdinga prodromal pre-cirrus būklės vystymuisi, kai pagrindiniai ligos požymiai yra žymiai sustiprėję.

Šis laikotarpis pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu. Tais atvejais, kai kraujavimas, nekrozė, staiga sutrikusi antinksčių funkcija, klinikiniai simptomai, susiję su ūmaus hipokortiko, gali išsivystyti be pirmtakų. Adisono krizės laikas gali svyruoti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tai priklauso nuo antinksčių nepakankamumo laipsnio, krizės priežasties, bendrosios kūno būklės ir hormonų terapijos paskyrimo laiko. Pacientams, vartojantiems pakaitinį gydymą, galima stebėti Addisoniano krizės pirmtakų vystymąsi, jei dėl tam tikrų priežasčių nepakanka dozių. Priešsunkinės būklės simptomai taip pat pasireiškia pacientams, kuriems diagnozuota ligos forma. Dėl latentinio tekančio lėtinio antinksčių nepakankamumo, būdingas dažnas krizių atsiradimas esant įvairioms streso sąlygoms. Per Įvadinis dalis addisonicheskogo krizė didėja bendra paciento astenija, sumažėjęs apetitas, sumažino kūno svorį, padidėjusi pigmentacija, odos, yra skausmas, sąnarių ir raumenų, didina hipotenzijos.

Yra įvairių klinikinių ūminių antinksčių nepakankamumo požymių. Tipiška krizei yra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, virškinimo trakto apraiškos ir nevienodo sunkumo psichoneurologiniai simptomai. Patartina nustatyti krizę, kuri vyksta esant širdies ir kraujagyslių dekompensacijos dominavimui; ūminis hipokorticizmas, kartu su virškinimo trakto sutrikimais; krizė, pasireiškianti dominuojančiais neuropsichologiniais simptomais.

Esant širdies ir kraujagyslių sistemai, vyrauja kraujagyslių nepakankamumo simptomai. Palaipsniui mažėja kraujo spaudimą, impulso tampa silpnas įdarą, širdies tonus - kurčią, sustiprintą ir pigmentuoti cianozę, kūno temperatūra sumažėja, tolesnį iš šių simptomų, sukurti sutraukti.

Iš pradžių virškinimo trakto apraiškoms būdingas visiškas apetito praradimas, prieš atsipalaidavimą maistui ir net jo kvapą. Tada yra pykinimas, vėmimas, kuris dažnai tampa nepakitęs, prisijungia prie laisvo išmatų. Kelis vemimas ir viduriavimas greitai sukelia dehidrataciją organizme. Pilve yra skausmai, kurie dažniau išsiskleidžia spazminiais. Kartais yra ūminio pilvo vaizdas su būdingais ūminio apendicito, pankreatito, cholecistito, perforuotos opos, žarnų obstrukcijos simptomais.

Diagnozės klaida pacientams, sergantiems addisono krize ir chirurgine intervencija, gali būti mirtina.

Padidėjusios krizės vystymuisi atsiranda smegenų sutrikimų: epilepsijos traukuliai, meninginiai simptomai, melagingos reakcijos, slopinimas, sąmonės tamsėjimas, stuporas. CNS sutrikimus sukelia smegenų edema, elektrolitų pusiausvyros pokyčiai, hipoglikemija. Konvulsinių epilepsijos priepuolių suėmimas pacientams, sergantiems ūminio hipokortiko su Doxa vaistais metu, suteikia geresnį gydomąjį poveikį nei įvairūs antikonvulsiniai preparatai. Ūminio antinksčių nepakankamumo pacientams padidėjęs kalio kiekis plazmoje sukelia nervų ir raumens sužadinimo susilpnėjimą. Klinikoje tai pasireiškia parestezija, paviršinio ir gilaus jautrumo laidumo sutrikimais. Raumenų mėšlungis atsiranda dėl netikslinio skysčio sumažėjimo.

Ūminio antinksčių nepakankamumo klinikiniai požymiai, kurie prasideda vaikams ir suaugusiesiems staiga be ankstesnės antinksčių žievės ligos, turi keletą savybių. Klinikinių simptomų atsiradimas priklauso nuo Waterhouse-Frideriksen sindromo dėl antinksčių žievės sunaikinimo laipsnio.

Vaikams ūminio antinksčių nepakankamumo priežastis dažnai yra Waterhouse-Frideriksen sindromas. Asfiksija, gimdymo trauma, infekciniai procesai (gripas, raudonoji karštligė, difterija) gali sukelti sunkų antinksčių žievės naikinimą. Patogenetinė pagrindas sindromo yra infekcinė šokas, todėl ūmaus kraujagyslių spazmo, kraujosruvos ir nekrozcs žievės ir kaulų čiulpus antinksčių, taip pat potrauminių miokardo antinksčių. Klinikiniai ūminės antinksčių nepakankamumo pasireiškimai vaikystėje sparčiai vystosi. Per kelias valandas vaikas tampa vangus, atsisako maisto, jo kūno temperatūros pakilimas, traukuliai raumenų traukuliai, skausmas pilve. Ateityje kraujo spaudimas sumažės, yra meningealumo simptomai, sąmonės netekimas.

Suaugusiesiems Waterhouse-Friderixen sindromas dažnai pasitaiko chirurginiu stresu, koaguliantų vartojimu ir gimdymu. Didelėms ilgalaikėms operacijoms anestezijos ir anestezijos taikymas įvairiems vaistams, kurie yra hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos aktyvatoriai, gali sukelti antinksčių infarktą. Ūminis masinis kraujavimas į antinksčius yra lydimas staigių kolapsoidinių būsenų. Palaipsniui mažėja kraujospūdis, odoje atsiranda petechialinis bėrimas, padidėja kūno temperatūra, pasireiškia ūminis širdies nepakankamumas - cianozė, dusulys, greitas širdies susitraukimų dažnis. Kartais pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas, dažniau dešinėje pusėje arba šalia bambos srities. Kai kuriais atvejais atsiranda vidinio kraujavimo simptomų. Klinikinis vaizdas ūminio antinksčių nepakankamumo, be simptomų, būdingų krizės, galite visada rasite pažeidimai yra jos kilmės priežastys: sepsis, infekcija, dažnai pneumonija, bronchitas, chirurginis streso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]