Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminis antinksčių nepakankamumas - informacijos apžvalga
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Ūminio antinksčių nepakankamumo priežastys
Antinksčių arba Adisono krizės dažniau išsivysto pacientams, sergantiems pirmine arba antrine antinksčių liga. Jos rečiau pasitaiko pacientams, anksčiau nesirgusiems antinksčių liga.
Metabolinių procesų dekompensacija pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu, atsiradusi dėl nepakankamos pakaitinės terapijos ūminių infekcijų, traumų, operacijų, klimato kaitos ir didelio fizinio krūvio fone, lydima ūminės ligos formos išsivystymo. Adisono krizės išsivystymas kartais yra pirmasis ligos pasireiškimas latentinės ir nediagnozuotos Adisono ligos, Šmidto sindromo atveju. Ūminis antinksčių nepakankamumas nuolat kelia grėsmę pacientams, kuriems atliekama dvišalė adrenalektomija pacientams, sergantiems Itsenko-Kušingo liga ir kitomis ligomis.
Ūminio antinksčių nepakankamumo simptomai
Ūminio antinksčių nepakankamumo išsivystymas pacientams, sergantiems lėtinėmis antinksčių ligomis, kelia didelę grėsmę gyvybei.
Addisono krizei būdinga prodrominės ikikrizinės būsenos išsivystymas, kai pagrindiniai ligos požymiai pastebimai sustiprėja.
Šis laikotarpis pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu. Tais atvejais, kai antinksčių funkcija staiga sutrinka dėl kraujavimo, nekrozės, ūminio hipokorticizmo klinikiniai simptomai gali išsivystyti be įspėjamųjų požymių. Adisono krizės trukmė gali būti įvairi: nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Ūminio antinksčių nepakankamumo diagnozė
Ūminio antinksčių nepakankamumo diagnozei svarbios anamnezinės indikacijos apie anksčiau buvusias pacientų antinksčių ligas. Antinksčių krizės dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių antinksčių žievės funkcija sumažėjusi, esant įvairioms ekstremalioms organizmo būklėms. Antinksčių žievės sekrecijos nepakankamumas pasireiškia esant pirminiam antinksčių pažeidimui ir antriniam hipokorticizmui, kurį sukelia sumažėjusi AKTH sekrecija.
Antinksčių ligos yra Adisono liga ir įgimtas antinksčių žievės funkcijos sutrikimas. Jei pacientas serga kokia nors autoimunine liga: tiroiditu, cukriniu diabetu ar anemija – galima pagalvoti apie autoimuninę Adisono ligą. Pirminis antinksčių nepakankamumas arba Adisono liga kartais išsivysto dėl tuberkuliozės.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Kokie testai reikalingi?
Su kuo susisiekti?
Ūminio antinksčių nepakankamumo gydymas
Esant ūminiam antinksčių nepakankamumui, būtina skubiai taikyti pakaitinę terapiją sintetiniais gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų poveikio vaistais, taip pat imtis priemonių pacientui išvesti iš šoko būsenos. Laiku pradėtas gydymas palieka daugiau galimybių išvesti pacientą iš krizės. Pavojingiausios gyvybei yra pirmosios ūminio hipokorticizmo dienos. Medicinos praktikoje nėra skirtumo tarp pacientų krizės, kuri atsiranda Adisono ligos paūmėjimo metu po antinksčių pašalinimo, ir komos būsenos, kuri atsiranda dėl ūminio antinksčių žievės pažeidimo sergant kitomis ligomis.
Iš gliukokortikoidinių vaistų, esant ūminiam antinksčių nepakankamumui, pirmenybė turėtų būti teikiama hidrokortizonui. Jis leidžiamas į veną srovės arba lašelinės infuzijos būdu, tam naudojamas hidrokortizono hemiscutionatas arba adresonas (kortizonas).