Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo metu yra keturi etapai:

• pradinis - pažeidžiamojo agento poveikis vamzdelių epitelio ląstelėms (trukmė yra keletas valandų);
• oligo-anurinė - išlaikant santykinai mažą GFR, diurezės sumažėjimas padidina azotemiją (šio etapo galiojimas gali trukti kelias dienas, dializės atveju gali būti sukurtas kitas etapas);
• poliurizmas - inkstų vandens išleidimo funkcijos atstatymas (tęsiant kelias savaites, apie 80% pacientų per šį laikotarpį patiria infekciją, kuri gali būti mirties priežastis);
• regeneravimas - lėto paros glomerulų filtracijos greičiui atkurti ir vamzdinių funkcijų stadija (trukmė 6-24 mėnesiai).

Pradiniame etape ūminio inkstų nepakankamumo klinikinių paveikslėlyje dominuoja ligos procesą, kuris yra sudėtingas, inkstų žalą simptomų, todėl oligurija, metabolinė acidozė, hiperkaliemija ir azotemija paprastai užgožia pačios ligos apraiškas. Oligurija mažesnė nei 0,3 ml / (kg / h) - pagrindinis ūminio inkstų nepakankamumo klinikinis požymis. Oligoanurinio stadijoje vyrauja diurezės sumažėjimas ir azotemijos padidėjimas, ureminių apsinuodijimų reiškiniai. Per šį laikotarpį mirtingumas yra didžiausias. Tinkamai gydant oligofluorescencinę stadiją, atsiranda poliurezinis ūminis inkstų nepakankamumas, kurio diurezė yra 2-3 kartus didesnė už amžių normą, ir kartu su mažu osmosiniu šlapimu. Hiponatremija pakeičiama hipernatremija, ir hiperkalemija yra hipokalemija. Šiuo vaiko būklės etapu pastebimas pagerėjimas, inhibicija, raumenų hipotenzija, hipporefekcija, paresis ir paralyžius išlieka. Kraujyje, didelis azotemija rodikliai, ir esant baltymų, baltųjų kraujo ląstelių, raudonųjų kraujo kūnelių, cilindro, daug šlapime dėl to, kad negyvų ląstelių vamzdelių formos epitelio ir rezorbcijos infiltratų išleidimo. Šiuo etapu dažnai infekcijos sluoksniavimas įvyksta iki septinio būklės vystymosi. Atkūrimo etapo trukmė yra nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, kol bus visiškai atstatyta nefrono funkcija.

Nekomplikuota atvejais, kraujo atskleisti metabolinė acidozė fone acidozinis kvėpavimo ir kvėpavimo alkalozės. Į sudėtingų atvejais pakeičiamas acidozė medžiagų apykaitos alkalozė (pailginto vėmimo), arba kartu su kvėpavimo takų acidozės (plaučių edema). Pakeitimo elektrolito metabolizmas būdinga hiponatremija, hipochloremija, gipermagniemiya, hiperfosfatemija, hipokalcemija, kuris yra derinamas su klinikinių požymių, atspindinčio šių CNS sutrikimų poveikį, ir cirkuliacijos (apsnūdimo arba koma, traukuliai, širdies aritmijos). Dauguma vaikų taip pat pažymi, hiperkalemija, tačiau kai naujagimiams, nepaisant smarkiai sumažėjus šlapimo išsiskyrimas, ten hipokalemija (dėl vėmimo ir gausus viduriavimas).

Ureminis apsinuodijimas yra išreikštas odos niežulys, nerimas ar slopinimas, nemalonus vėmimas, viduriavimas, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymiai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]