Ūminis abipusis vidurinės ausies uždegimas: eksudacinis, katarinis, pūlingas

Dvipusis otitas yra uždegiminė liga, kurios metu pažeidžiami kairiosios ir dešiniosios ausų audiniai. Šiuo atveju patologinis procesas gali plisti giliai, sukeldamas ne tik vidurinės ir vidinės ausies, bet ir kitų smegenų sričių uždegimą.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Dvišalio otito paplitimo statistika rodo, kad šia liga daugiausia serga vaikai. Anatominis ausies būgnelio, labirinto ir Eustachijaus vamzdelio nebrandumas skatina didelį sergamumą ankstyvame amžiuje. Tačiau jie gali pasireikšti ir jauniems, ir subrendusiems žmonėms. Dažniausias tipas yra vidurinės ausies patologija. Paprastai 80 % vaikų iki 3 metų bent kartą sirgo vidurinės ausies uždegimu. Antras pagal dažnumą yra išorinės ausies otitas, kuris sudaro apie 20 %, o mažiausias sergamumas būdingas vidinės ausies otitui – 10 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys abipusis vidurinės ausies uždegimas

Pagrindinė dvišalio otito priežastis yra virusiniai ir bakteriniai sukėlėjai. Dėl imuninės sistemos disfunkcijos organizmas praranda atsparumą įvairių mikroorganizmų poveikiui. Yra egzogeniniai (išoriniai) ir endogeniniai (vidiniai) dvišalio otito išsivystymo rizikos veiksniai. Egzogeniniai veiksniai yra hipotermija, nešvaraus vandens patekimas į išorinius klausos kanalus ir dvišalis trauminis ausies srities sužalojimas. Endogeniniai veiksniai yra vietinio ar bendro imuniteto pokyčiai, dėl kurių sutrinka organizmo reaktyvumas. Dvišalis otitas dažniausiai veikia kaip antrinė patologija ir atsiranda dėl ūminių uždegiminių procesų viršutiniuose kvėpavimo takuose. Įgimtos raidos anomalijos, kurios sukuria polinkį vystytis uždegiminiams procesams šioje srityje, taip pat gali būti laikomos dvišalio otito išsivystymo veiksniais.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Dvišalio otito patogenezę galima paaiškinti dviem teorijomis, ir abi šios koncepcijos rodo klausos (Eustachijaus) vamzdelio struktūros pasikeitimą. Pirmoji teorija teigia, kad Eustachijaus vamzdelis yra mechaniškai užsikimšęs (užsikimšęs) dėl nosiaryklės limfoidinio audinio (adenoidų) arba vamzdinių tonzilių proliferacijos. Pagal antrąją teoriją, esant ūminiams uždegiminiams procesams viršutiniuose kvėpavimo takuose, Eustachijaus vamzdelio gleivinė išsipučia, todėl susiaurėja jo spindis. Dėl to, kad sumažėja vidinis vamzdelio tūris, būgninėje ertmėje susidaro neigiamas slėgis. Dėl neigiamo slėgio skystis išsiskiria į Eustachijaus vamzdelį, o vėliau prie jo prisijungia bakterinė flora. Tai skatina aktyvią limfocitų ir neutrofilų migraciją į šią sritį, sukeldamas katarinę otito stadiją. Didėjant infekcinei apkrovai, katarinį procesą pakeičia pūlingas procesas, pabloginantis organizmo būklę.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomai abipusis vidurinės ausies uždegimas

Abipusio otito pradžia visada būna staigi ir ūmi, nepriklausomai nuo amžiaus, kuriame jis pasireiškia. Pirmieji požymiai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, užgulta ausis, sunkumas galvoje, spengimas ausyse ir kūno temperatūros pakilimas iki subfebrilių verčių. Ausyse atsiranda deginantis, duriantis skausmas, sustiprėja intoksikacijos simptomai, pasireiškiantys silpnumu, apatija ir pykinimu. Iš ausų išsiskiria pūlingos masės, sumažėja klausa.

Dvipusis otitas suaugusiesiems yra silpnesnis nei vaikams, intoksikacijos reiškiniai pasireiškia įvairiu laipsniu, priklausomai nuo organizmo būklės ir imuninės sistemos. Būdingas ūminio pūlingo dvipusio otito bruožas suaugusiesiems yra silpnesnė proceso eiga. Komplikacijos vystosi rečiau dėl susidariusių barjerų limfoidinio žiedo ir subrendusio jungiamojo audinio pavidalu.

Dvipusis otitas vaikams pasireiškia ryškiais simptomais. Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 °C ir apatiškas vaiko elgesys rodo intoksikacijos sindromą, kuris taip pat apima galvos skausmą, pykinimą, vėmimą. Atsižvelgiant į tai, gali pasireikšti meninginiai simptomai, pasireiškiantys sąmonės slopinimu ir išnykstantys, kai sumažėja organizmo intoksikacija. Paspaudus ausies tragą, vaikas jaučia stiprų skausmą, kuris padeda nustatyti uždegimo lokalizaciją. Taip yra todėl, kad ankstyvame amžiuje kaulinis klausos kanalas dar nėra. Šios patologijos bruožas vaikams yra didelė tikimybė, kad pasveikimas įvyks neprakiurus klausos membranos (dėl didelio membranos pasipriešinimo ir geresnio eksudato nutekėjimo iš plataus Eustachijaus vamzdelio).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Etapai

Klasikinė pūlingo abipusio otito eiga pasižymi 3 etapais. Pradiniame etape atsiranda eksudato infiltracija ir kaupimasis ausies būgnelyje, ausies skausmas, hiperemija (paraudimas), sutrikęs garso suvokimas ir intoksikacijos simptomai. Klinikinio kraujo tyrimo rezultatai rodo padidėjusį leukocitų skaičių ir padidėjusį ESR. Antrajam etapui būdingas ausies būgnelio tirpimas pūlingu eksudatu, dėl kurio atsiranda perforacijos skylė ir pūlingos išskyros iš ausų. Dėl pūlių nutekėjimo pacientas jaučia palengvėjimą, simptomai išnyksta, pagerėja ligos dinamika. Trečiasis etapas yra reparacinis, šiuo metu pūlingos išskyros sustoja, randėja klausos membranos perforacija, išvaloma vidurinės ausies ertmė ir atkuriamos klausos aparato funkcijos. Kiekvieno etapo trukmė svyruoja nuo 2-3 dienų iki 2 savaičių.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Formos

Dvipusis otitas, priklausomai nuo ligos eigos, klasifikuojamas kaip ūminis ir lėtinis; pagal sunkumą – lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus; pagal eksudato tipą – katarinis (serozinis), pūlingas; pagal lokalizaciją – išorinės, vidurinės ir vidinės ausies otitas.

Dvipusis išorinis otitas yra išorinės ausies uždegiminių ligų grupė. Lokalizuota išorinio otito forma dažnai pasireiškia ribotais pūlingais-uždegiminiais procesais, tarp kurių dažniausiai pasitaiko išorinės klausos kanalo furunkulai. Ši pūlingai nekrozinė uždegiminė liga kliniškai yra gana agresyvi: jaučiamas aštrus skausmas ausyje, kuris plinta į dantis, kaklą, veidą ir smilkinį. Palpuojant ausį prie furunkulo, pastebimas staigus skausmo padidėjimas. Kartais padidėja regioniniai limfmazgiai, pakyla kūno temperatūra. Liga baigiasi maždaug per 5–7 dienas, jei nėra komplikacijų. Difuziniam otitui būdingas išorinės ausies odos pažeidimas, kurio metu uždegimas plinta į klausos kaukelėlius ir klausos membraną. Kliniškai šiai dvipusio išorinio otito formai būdingas skausmas, niežulys ausyse, klausos praradimas. Jei difuzinis otitas yra lėtinis, visi minėti simptomai pasireiškia silpniau, o liga tampa užsitęsusi ir vangi.

Ūminis dvišalis eksudacinis otitas (serozinis vidurinės ausies uždegimas) yra vidurinės ausies audinių uždegimas, kurio metu pažeidimo židinys patenka į ausies būgnelio ir klausos vamzdelio gleivinę. Pagrindinis šio patologinio proceso simptomas yra katarinio skysčio kaupimasis ausies būgnelyje. Dvišalis eksudacinis otitas yra sudėtinga sąvoka, jos eiga skirstoma į kelis etapus. Pirmasis etapas yra ūminis dvišalis katarinis otitas (eustachitas). Dėl oro cirkuliacijos klausos vamzdelyje sutrikimo vidurinės ausies kameroje atsiranda oro sąstingis ir išsivysto serozinis uždegimas. Šiame etape jaučiamas nedidelis klausos susilpnėjimas, diskomfortas ausyje, nedidelis užgulimas, autofonija (pojūtis, kurį galima apibūdinti kaip „skambėjimą balsu galvoje“). Antrasis etapas yra ūminis dvišalis sekrecinis otitas, susijęs su padidėjusia gleivių sekrecija ir kaupimusi vidurinės ausies ertmėje. Simptomiškai tai pasireiškia spaudimu ausyje, klausos praradimu (sunkesniu nei pirmajame etape) ir spengimu ausyse. Būdingas subjektyvus šios stadijos požymis – skysčio tekėjimo ausyje pojūtis pakreipiant galvą ir keičiant kūno padėtį. Antrosios stadijos trukmė – nuo 1 iki 12 mėnesių. Trečiajame etape gleivinės gleivės tampa tirštesnės ir klampesnės. Garso suvokimo sutrikimas pablogėja, skysčio tekėjimo simptomo gali nebūti. Etapo trukmė – nuo 12 iki 24 mėnesių. Ketvirtajame etape pasireiškia lipnus vidurinės ausies uždegimas, kuriam būdingas skaidulinis gleivinės pertvarkymas. Šiuo atveju gleivių sekrecija mažėja, kol visiškai sustoja, vidurinės ausies audiniuose atsiranda randėjimo procesų, kurie sukelia negrįžtamą klausos praradimą.

Ūminis abipusis pūlingas otitas yra pūlingai uždegiminė liga, pažeidžianti visas vidurinės ausies gleivinę. Pradinė stadija vadinama „preperforacine“, kuri rodo klausos membranos vientisumą šiame etape. Tačiau preperforacinės stadijos simptomai yra gana ryškūs: jaučiamas aštrus, nepakeliamas skausmas ausyse, kuris plinta į smilkininę ir parietalinę sritis. Taip pat pacientas jaučia užgulimą ausyse, triukšmą, sumažėjusį klausos aštrumą. Be to, atsiranda intoksikacijos simptomų: staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 °C, šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, leukocitozė klinikiniame kraujo tyrime, padidėjęs ESR. Šis laikotarpis trunka apie 2–3 dienas. Antroji stadija yra perforacinė, kuriai būdingas bendrų simptomų sumažėjimas, skausmo ausyse sumažėjimas. Tačiau šiuo laikotarpiu įvyksta ausies būgnelio perforacija, kuri išprovokuoja pūlingas išskyras iš ausies. Ši stadija trunka 5–7 dienas. Paskutinis etapas yra reparacinis, kurio metu nutrūksta pūliavimas ir ausies būgnelio perforacijos randėjimas. Reikėtų pažymėti, kad pūlinis procesas ne visada pereina visus 3 etapus. Praktika rodo, kad daugeliu atvejų pūlingas uždegimas tampa vangus ir užsitęsęs. Kai kuriems pacientams bendra būklė antrajame etape nepagerėja, nepaisant ausies būgnelio perforacijos ir laisvo pūlingo turinio nutekėjimo. Pastaruoju metu vis dažniau pasitaiko atvejų, kai ūminis abipusis pūlingas otitas tampa lėtinis ir reguliariai kartojasi. Tačiau dažniausiai liga trunka ne ilgiau kaip 2–3 savaites ir baigiasi pasveikimu.

Lėtinis abipusis otitas pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis – mezotimpanitu ir epitimpanitu. Mezotimpanitas yra pūlinga-uždegiminė liga, kuriai būdingas vidurinės ir apatinės ausies būgnelio dalių bei klausos vamzdelio gleivinės pažeidimas. Šios patologijos ypatumas yra tas, kad klausos kauliukų kaulinis audinys nėra pažeidžiamas. Klinikinis mezotimpanito vaizdas apima reguliaraus ausies skausmo, klausos praradimo ir pūlingų išskyrų atsiradimą. Šio tipo otitas pasireiškia pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Epitimpanitas yra uždegiminis-destrukcinis procesas, vykstantis epitimpaninėje ertmėje ir mastoidinėje ataugoje. Sergant šia liga, pažeidžiami klausos kauliukai, dėl to susidaro sunki klausos analizatoriaus patologija. Pagrindinės epitimpanito apraiškos yra pūlingos išskyros iš ausies, turinčios nemalonų kvapą.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Dvišalio otito pasekmės ir komplikacijos pirmiausia susijusios su ligos trukme ir jos eiga. Laiku pradėjus gydymą vaistais, pasveikimo procesas įvyksta per savaitę. Tačiau negydomas ūminis procesas gali tapti lėtinis ir vangus arba išplisti į gretimas sritis, įskaitant smegenų membranas (meningitas) ir sinusus.

Viena iš dvišalio otito komplikacijų yra ūminis mastoiditas, kuris atsiranda lygiagrečiai su ūminiu otitu. Vidurinės ausies gleivinės uždegimas pereina į mastoidinės ataugos audinius, kurie yra pradinė šios ligos stadija. Tačiau jei ūminis otitas baigiasi pasveikimu, mastoiditas neišsivysto. Jei pasireiškia mastoiditas, reikia tikėtis tokių simptomų kaip skausmas ausyje ir atitinkamoje galvos pusėje pažeistoje pusėje, pulsuojantis triukšmas ausyse, sustiprėję simptomai naktį ir intoksikacijos simptomai. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Labirintitas ir veido nervo parezė atsiranda kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacijos dėl uždegiminių procesų prasiskverbimo į vidinę ausį, pūlingo eksudato kaupimosi ir veido nervo struktūrų tirpimo. Šioms komplikacijoms būdingas vestibuliarinių ir klausos receptorių disfunkcija, pasireiškianti galvos svaigimu, statiniais ir koordinacijos sutrikimais, atitinkamos veido pusės tirpimu, ropojimo pojūčiu, akių sausumu, skonio ir seilėtekio sutrikimais.

Smegenų ir smegenėlių abscesai atsiranda dėl pūlių išplitimo iš būgninės ertmės arba mastoidinės ataugos ir jų abscesavimosi smegenų struktūrose. Šios sunkios komplikacijos pasireiškia intoksikacijos, meningito, širdies disfunkcijos ir kraujo sudėties pokyčių simptomais. Jei pasireiškia minėti simptomai, būtina kreiptis į neurochirurgą.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostika abipusis vidurinės ausies uždegimas

Abipusio otito diagnostiniai kriterijai apima anamnezės duomenis, pagrindinius nusiskundimus, apžiūrą, instrumentinius tyrimus ir laboratorinius tyrimus. Jei žmogus anksčiau sirgo kokiomis nors uždegiminėmis ausų ligomis, jų pasikartojimo tikimybė yra gana didelė. Taip yra dėl vietinio imuniteto sumažėjimo ankstesnio uždegiminio proceso srityje. Nustatant teisingą diagnozę, būtina aiškiai suprasti, kada prasidėjo pirmieji ligos požymiai ir kas juos išprovokavo. Po to būtina išanalizuoti dabartinę organizmo būklę ir pagrindinius nusiskundimus (pvz., ausies skausmą, užgulimą, klausos praradimą, autofoniją ir kt.).

Vienas iš pagrindinių instrumentinių metodų yra otoskopija. Ji leidžia įvertinti vidurinės ausies audinių, įskaitant ausies būgnelį, būklę. Ši procedūra gali nustatyti uždegiminio proceso sunkumą, klausos plokštelės perforacijų buvimą ir lokalizaciją. Kadangi vidurinės ausies sistema yra sujungta su nosiarykle per Eustachijaus vamzdelį, taip pat būtina ištirti nosies ir burnos ryklės dalių gleivinę. Efektyvus diagnostinis metodas yra Eustachijaus vamzdelių pūtimas. Jo pagalba galima įvertinti klausos vamzdelio funkcinę būklę. Tai labai svarbi procedūra, nes klausos vamzdelių obstrukcija yra pirmoji ausų uždegiminių ligų patogenezės grandis. Įtarus vidurinės ausies uždegimą, atliekama timpanometrija, kuri leidžia nustatyti ausies būgnelio judrumą, t. y. jo funkcines galimybes ligos metu. Audiometrija yra klausos funkcijos įvertinimo metodas, kai skundžiamasi klausos praradimu ir sumažėjusiu garso suvokimu. Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija šiandien yra efektyviausi instrumentiniai diagnostikos metodai. Su jų pagalba galima ne tik nustatyti klausos analizatoriaus struktūrinių sutrikimų buvimą, bet ir nustatyti galimas komplikacijas (mastoiditą, meningitą, pūlingą abscesą).

Laboratoriniai tyrimai atlieka ne mažiau svarbų vaidmenį diagnozuojant dvišalį otitas. Įvertinus klinikinį kraujo tyrimą, galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme (leukocitozę, padidėjusį ESR). Alerginių reakcijų atveju stebimas eozinofilų skaičiaus padidėjimas. Atliekama bakterijų kultūra, siekiant nustatyti ligos sukėlėją. Tokiu būdu galima nustatyti bakterinio sukėlėjo tipą ir pritaikyti racionalų antibiotikų gydymą. Jei liga yra remisijos stadijoje, labai svarbu užkirsti kelią uždegiminio proceso atsinaujinimui. Tam būtina atlikti imunogramą ir įvertinti imuniteto stabilumo lygį.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama tarp įvairių dvišalio otito formų, taip pat su egzema, erysipelomis ir perichondritu. Be to, dvišalį otito reikia atskirti nuo anksčiau aptartų mastoidito, labirintito, meningito ir smegenų absceso.

Kiekviena dvišalio otito forma turi specifinių savybių, kurios leidžia atskirti ligas, nustatyti teisingą diagnozę ir atlikti kokybišką gydymą. Sergant ūminiu eustachitu, nėra skausmo ar išskyrų iš ausies, tačiau yra klausos sutrikimas, triukšmas ir autofonija. Bendra būklė nepablogėjusi. Ausies būgnelis yra atitrauktas. Remiantis šiais duomenimis, eustachitą galima atskirti nuo sunkesnių otito formų. Ūminiam katariniam dvišaliam otitui būdingas vidutinio stiprumo ausies skausmas, tačiau išskyrų iš ausų nėra. Ausies būgnelis yra hiperemiškas ir sustorėjęs. Kūno temperatūra gali siekti subfebrilines vertes (iki 37,5 °C).

Ūminis pūlingas abipusis otitas preperforacinėje stadijoje pasižymi stipriu skausmu, nes nėra išskyrų iš ausų. Klausos praradimas tampa ryškus. Ausies būgnelis yra hiperemiškas ir išgaubtas. Yra ryškūs intoksikacijos simptomai ir kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 °C. Poperforacinei stadijai būdingas vidutinio stiprumo skausmas ir pūlingų išskyrų buvimas. Otoskopijos metu nustatoma ausies būgnelio perforacija, iš kurios išsiskiria pūlingas turinys. Bendra būklė šiek tiek sutrikusi, kūno temperatūra yra subfebrilinė.

Lipniam vidurinės ausies uždegimui būdingas simptomų nebuvimas, tačiau instrumentinio tyrimo metu nustatomi ausies būgnelio struktūriniai pokyčiai, jis yra pilkos spalvos, perforaciją dengia randas.

Raudonligės, kaip taisyklė, turi gana ryškų vaizdą: nustatomas intensyvus ausies kaušelio, įskaitant ausies spenelį, paraudimas, palpuojant atsiranda aštrus skausmas, kuris nepraeina pašalinus dirgiklį. Beveik visada raudonligę lydi kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C. Tačiau atskirti raudonligę nuo abipusio vidurinės ausies uždegimo galima tik stebint 2–3 dienas. Be to, jei hiperemija ir patinimas peržengia ausies srities ir mastoidinės ataugos ribas, tai yra raudonligė.

Ausies kaušelio egzema dažnai susergama, kai tam tikra ausų odos sritis yra chroniškai pažeista. Ši liga turi gana specifinių simptomų, todėl jos diferencinė diagnostika retai sukelia sunkumų. Egzemos pradžia pasireiškia ausies kaušelio audinių paraudimu ir infiltracija, dėl kurios vizualiai pastebimai susiaurėja išorinė klausos landa. Būdingas simptomas yra ausies kaušelio ir vidinės klausos landos odos niežėjimas. Verta paminėti, kad odos niežėjimas yra toks stiprus, kad žmogus refleksiškai kasosi problemines vietas. Dėl to susidaro daug įbrėžimų, kurių fone atsiranda mažų pūslelių. Spontaniškai atsidaro seroziniu skysčiu pripildytos pūslelės, ir pažeistoje vietoje prasideda šlapiavimo procesas. Patekus į išorinę aplinką, serozinio eksudato skystoji fazė išgaruoja, o jo vietoje susidaro plutelės.

Dvišalį otito uždegimą reikia skirti nuo perichondrito – difuzinės uždegiminės ausies perichondrio ligos. Pagrindinis perichondrito nusiskundimas paprastai yra skausmas ausies srityje, kuris sustiprėja palpuojant. Pagrindinis skiriamasis bruožas yra ausies spenelio pažeidimo nebuvimas, o likusi ausies dalis yra linkusi į hiperemiją ir edemą. Palpuojant nustatomas gumbinis infiltratas.

Gydymas abipusis vidurinės ausies uždegimas

Dvišalio otito gydymas turėtų būti individualus ir išsamus. Taikant racionalų farmakoterapiją, gydymo trukmė neviršija 7 dienų. Terapija turėtų apimti šias vaistų grupes: antibiotikus (jei nustatomas bakterinis ligos pobūdis), antivirusinius vaistus (jei uždegimą išprovokuoja virusinis sukėlėjas), priešuždegiminius vaistus, vitaminus, vaistažoles, homeopatinius vaistus. Taip pat veiksmingas yra fizioterapinių metodų ir kai kurių liaudies gynimo priemonių naudojimas.

Vaistų terapija apima plataus spektro antibiotikų vartojimą: Augmentin 625 mg, 1 tabletė 3 kartus per dieną, dioksidino 0,1–0,2% tirpalas, 1–2 lašai į kiekvieną ausį 3 kartus per dieną, Sumamed 500 mg, 1 tabletė valandą prieš valgį ir 1 tabletė po valgio 1 kartą per dieną. Antivirusiniai vaistai vartojami, kai galutinai nustatoma dvišalio otito virusinė kilmė. Ingavirin 60 mg (2 kapsulės po 30 mg) 1 kartą per dieną 5 dienas, Viferon 150 mg 1 kartą per dieną 5 dienas. Į otito gydymui skirtų priešuždegiminių vaistų sąrašą įtraukta: Otipax – 3–4 lašai 2–3 kartus per dieną į kiekvieną ausį, Otinum – 3–4 lašai 3–4 kartus per dieną į kiekvieną ausį.

Vitaminų kompleksai atlieka svarbų vaidmenį gydant dvišalį otito uždegimą. Askorutinas, sudarytas iš vitaminų C ir P derinio, pasižymi antioksidacinėmis savybėmis ir skiriamas 1-2 mėnesių kursu. Supradinas yra vitaminų kompleksas, kuriame yra visi reikalingi vitaminai ir mineralai, taip pat vartojamas 1 mėnesio kursu. Abėcėlė yra vitaminų preparatas, kuriame yra vitaminų ir mikroelementų kompleksas.

Fizioterapinio gydymo arsenale yra tokie metodai kaip ausies srities šildymas „Sollux“ lempa, UHF ir mikrobangų krosnelė. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šildymo procedūroms, nes šios manipuliacijos yra griežtai draudžiamos pūlingoje stadijoje. Tačiau šviesos terapija yra nurodyta visuose uždegiminio proceso etapuose dėl imunostimuliuojančio poveikio pasireiškimo.

Nepaisant plataus vaistų asortimento, fitoterapija yra labai populiari. Iš vaistinių žolelių ruošiamos tinktūros (jonažolės, medetkos, mėtų), arbata (erškėtuogių, rožių žiedlapių, aviečių šaknų) ir sultys (alavijo, ugniažolės). Fitoterapija teigiamai veikia ligos eigą, tačiau nerekomenduojama jos vartoti kaip monoterapijos.

Homeopatinių vaistų veiksmingumo klausimas dar nėra galutinai išspręstas. Tačiau daugelis šios grupės vaistų įrodė savo veiksmingumą gydant įvairias uždegimines ligas. Aflubino lašai naudojami dvišaliam otitui gydyti. Dozė nustatoma individualiai, priklausomai nuo amžiaus. Šio vaisto negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, nes galima alerginė reakcija. Lymphomyosot yra homeopatinis vaistas, turintis limfos drenažą, imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį. Vienintelė santykinė kontraindikacija yra skydliaukės liga, nes vaisto sudėtyje yra tiroksino ir geležies jodido. Be minėtų vaistų, plačiai vartojamos ramunėlės, heparsulfatas ir pulsatilla. Homeopatinių vaistų vartojimui nėra kontraindikacijų, tačiau verta blaiviai įvertinti šios medicinos srities galimybes ir naudoti ją kaip pagalbinę terapiją.

Nepamirškite apie liaudiškas priemones, kurios turi gana stiprų gydomąjį poveikį. Rekomenduojama naudoti šildantį kompresą, kuris yra vandenyje ir Burovo tirpale suvilgyta marlė. Taip pat naudojami kompresai iš propolio, medaus ir kitų bičių produktų.

Chirurginis dvišalio otito gydymas nurodomas, jei vaistų terapija pasirodė esanti neefektyvi, o pūlingas procesas išplito į gretimas sritis. Paprasčiausia intervencija yra paracentezė – pjūvis ausies būgne, siekiant sukurti pūlių nutekėjimą iš vidurinės ausies ertmės. Platesnės operacijos pavyzdys – radikali ausies operacija, kuri neišvengiamai paveikia klausos praradimą.

Prevencija

Dvišalio otito prevencija pirmiausia apima lėtinių infekcijų, tokių kaip tonzilitas, sinusitas, faringitas ir burnos ertmės ligos, židinių pašalinimą. Esant iškrypusiai nosies pertvarai ir padidėjusiai adenoidų augmenijai, būtina laiku atlikti chirurginį gydymą. Taip pat prie šio sąrašo galima pridėti sveiką gyvenimo būdą, žalingų įpročių atsisakymą ir organizmo grūdinimą.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognozė

Dvišalio otito prognozė dažnai būna palanki. Laiku gydant ir racionaliai gydant, įvyksta visiškas pasveikimas. Tačiau jei liga tapo lėtinė, reikia tikėtis recidyvų. Taip pat svarbu prisiminti apie netipišką otito eigą, kurios pasekmė – sąaugos ir sukibimai tarp vidurinės ausies struktūrų. Šie dariniai sukelia klausos kauliukų sustingimą ir klausos praradimą.

[ 54 ], [ 55 ]