Ūmus apsinuodijimas barbitūratais: simptomai, gydymas

Apsinuodijimas ir perdozavimas įvairiais vaistais nėra neįprasta. Šiuo atveju vienas iš nepalankiausių apsinuodijimų yra apsinuodijimas barbitūratais, barbitūrinės rūgšties dariniais, kurie slopina centrinės nervų sistemos funkciją. Prieš dešimtmetį plačiai naudojami barbitūratai medicinoje: jie buvo naudojami kaip vaistai, pagreitinantys miegą, nuraminti ir mažinti spazmus. Tačiau pastaraisiais metais jų populiarumas smarkiai sumažėjo - pirmiausia dėl priklausomybės savybių.

Barbitūratai - kas tai?

Barbitūratai vadinami barbitūrinės rūgšties pagrindu pagamintais preparatais. Tačiau pati rūgštis neturi hipnotizuojančio poveikio. Visą taikymo laiką dirbtinai buvo paskirta apie šimtą barbitūratų, tačiau oficialiai gydytojai naudoja tik trisdešimt variantų.

Barbitūratai yra balti arba gelsvi kristalai, kurių tirpumas vandenyje yra prastas ir geras tirpumas riebaluose. Priešingai, barbitūratų natrio druska yra labiau tirpus vandenyje.

Barbitūratai yra gerai absorbuojami virškinimo organuose pasyvaus transportavimo būdu, ir ši reakcija sustiprinama etilo alkoholio įtakoje. Ribinis plazmos kiekis yra:

• barbital - nuo 4 iki 8 valandų;
• fenobarbitalis - nuo 12 iki 18 valandų.

Barbitūratai aktyviai įsikiša į centrinės nervų sistemos darbą ir, priklausomai nuo dozės, turi tokį poveikį:

• silpnai ramus;
• pagreitinti užmigimą;
• skausmo malšinimas;
• pašalinti spazmus.

Visi barbitūratai gali slopinti centrinę nervų sistemą. Mažais kiekiais jie gali sukelti euforinę būseną, primenančią lengvas intoksikacijas: sutrikdomas koordinavimas, sutrikdomas važiavimas ir kalba, prarandama elgesio kontrolė ir emociniai pasireiškimai.

Kad gautumėte sedacijos ir miego lengvumo, reikia vartoti šiek tiek didesnę barbitūrato dozę, o didžiausia dozė jau naudojama kaip chirurginės anestezijos priemonė.

[1], [2]

Narkotikų sąrašas - barbitūratai

Barbitūratai yra suskirstyti į šiuos tipus: vaistai, kurių ekspozicija yra labai trumpa ir kurių poveikis yra ilgas ir ilgalaikis.

Barbitūratai, kurie šiuo metu aktyviai naudojami chirurginėje anestezijoje, turi ultragarso efektą. Šie vaistai yra Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital turi vidutinį poveikį. Tokių barbitūratų poveikis pastebimas jau 15-35 minučių po nurijimo ir trunka apie šešias valandas.

Tipiškas barbitūrato, turinčio ilgalaikį poveikio poveikį, atstovas yra fenobarbitalis - jis pirmiausia naudojamas pacientams, sergantiems epilepsija, gydyti.

Pagrindiniai barbitūratų atstovai yra šie vaistai:

• Amobarbitalis (mirtinas apsinuodijimas, kai vartojama 2-4 g vaisto);
• Ciklobarbitalis (mirtinas apsinuodijimas, kai vartojama 5-20 g vaisto);
• Barbitalas (mirties po 6-8 g vaisto);
• Fenobarbitalis (mirties po apsinuodijimo stebimas po 4-6 g vaisto vartojimo);
• Heptabarbitalis (mirtinas apsinuodijimas, kai vartojama 20 g vaisto);
• Dietilbarbiturūgštis (mirtis stebima suvartojus 6-8 g vaisto).

Epidemiologija

Apsinuodijimo barbitūratu apytikriai 20-25% pacientų, kurie gydomi specializuotose toksikologinėse klinikose; jie yra apie 3% visų apsinuodijimų, dėl kurių mirtis. Bendras ligonių mirtingumo nuo barbitūrato apsinuodijimo rodiklis vidutiniškai yra 2%, atsižvelgiant į kombinuoto apsinuodijimo su įvairiais psichotropinio poveikio vaistais atvejus.

Jei apsinuodijimas barbitūratu yra sunkus ir pacientas patenka į komą, mirtingumo procentas padidėja iki 15%.

Šiandien barbitūratai beveik nelaikomi hipnotizuojančiais ir raminamaisiais vaistais: jie naudojami kaip anestetikai arba traukuliams mažinti arba epilepsijos priepuolių prevencijai.

[3], [4]

Priežastys apsinuodijimas barbitūratu

Barbitūrato apsinuodijimas dažniausiai vyksta tyčia - pvz., Siekiant nusižudyti ar nužudyti, arba atsitiktinai naudojant didelę vaisto dozę.

Barbitūratai, vartojami per burną, absorbuojami plonosios žarnos sienose. Po įsiskverbimo į kraują atsiranda prisijungimas prie plazmos baltymų ir metabolizmas kepenyse. Ketvirtoji dalis iš visų barbitūratų, kurių buvo imtasi, su šlapimo skysčiu rodoma nepakitusi forma: šis momentas aktyviai naudojamas apsinuodijimui diagnozuoti.

Apskritai, barbitūratai pacientai vartoja miego, ramybės, raminamųjų ir raminamųjų priemonių pagerinimui. Apsinuodijimas gali pasireikšti retkarčiais naudojant didelį kiekį vaisto: ir tai nėra neįprasta, nes barbitūratai sukelia laipsnišką priklausomybę nuo organizmo, žmogus pradeda vartoti vis daugiau ir daugiau didelių dozių. Dažniausia mirties priežastis yra kvėpavimo ir kepenų nepakankamumo, šoko proceso ir širdies sustojimo vystymasis.

[5], [6]

Rizikos veiksniai

Dažniausiai tokie žmonės yra apsinuodiję barbitūratais:

• tie, kurie vartoja barbitūratus, kaip paskyrė gydytojas, bet ilgą laiką;
• tie, kurie sujungia barbitūratus su alkoholiu;
• tie, kurie savarankiškai vartoja tokius vaistus, atsitiktinai ir savavališkai;
• tiems, kurie naudoja barbitūratus kitiems tikslams (pavyzdžiui, norėdami gauti euforinę būseną).

Taigi, rizikos grupė gali apimti neurotinių sutrikimų turinčius pacientus, sutrikusią socialinę adaptaciją, taip pat alkoholio vartojusius asmenis.

Barbitūratai pirmąją dozę pašalina nemiga, mažina emocines būsenas, mažina nerimą ir pagerina psichologinį prisitaikymą. Tačiau, atsižvelgiant į reguliarų ir ilgalaikį vartojimą, net gydytojo rekomenduojamos dozės sukuria priklausomybę. Iš pradžių jis nėra toks pastebimas, tačiau laikui bėgant pacientas jaučia, kad įprastas barbitūrato terapinis kiekis neturi reikiamo poveikio. Reikia viršyti dozę: atsiranda vadinamoji tolerancija, žmogus tampa priklausomas ir nebegali paprastai miegoti be tokių vaistų. Anksčiau ar vėliau jis gali sukelti apsinuodijimą.

Kalbant apie vaikus, jie gali apsinuodiję barbitūratais, jei namuose nėra specialios vietos vaistams laikyti. Vaikas gali laisvai naudotis vaistais, tačiau tai gali būti naudinga be suaugusiųjų žinių: ši situacija dažnai tragiškai baigiasi, todėl tėvai turi imtis visų būtinų saugumo priemonių, kad vaikai nepatektų į vaikų rankas.

[7]

Pathogenesis

Didžioji dalis apsinuodijimo barbitūratu atvejų vyksta sąmoningai: siekiama mirties tikslo.

Prarijus pernelyg neterapines dozes, barbitūratai slopina smegenų kamieno ir smegenų žievės funkcinį aktyvumą. Dėl to pacientas praranda sąmonę, patenka į komą, atsiranda kvėpavimo sutrikimų. Sumažėja refleksinis aktyvumas, kai nėra sausgyslių, skausmo ir lytėjimo refleksų.

Dėl barbituratų toksinio poveikio vazomotoriniam centrui, kraujagyslių tonas sumažėja, širdies raumens kontrakcinis aktyvumas kenčia. Sunkūs hemodinaminiai pokyčiai:

• kraujo spaudimas sparčiai mažėja;
• sumažėja širdies galia;
• sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris;
• Atsiranda audinių deguonies bada.

Hemodinaminiai sutrikimai lemia medžiagų apykaitos pusiausvyrą, termoreguliacijos nesėkmę, dehidrataciją.

Pernelyg didelės barbitūratų koncentracijos kraujyje sukelia hipotalamo ir hipofizės sistemos intoksikaciją. Dėl to sumažėja diurezė (net ir anurija) ir azoto kiekis padidėja (azotemija).

Sunkiais pažeidimais pasireiškia vazomotorinis ir kvėpavimo paralyžius, po kurio pacientas miršta dėl gilaus širdies ir kvėpavimo nepakankamumo.

[8], [9], [10]

Simptomai apsinuodijimas barbitūratu

Deja, pradiniame etape apsinuodijimą barbitūratais ne visada galima atpažinti, nes apsinuodijimo sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• barbitūrato kategorija, jo farmakologinės savybės;
• vartojamų vaistų kiekį;
• bendrosios kūno būklės vaisto vartojimo metu;
• maisto, alkoholio ar kitų vaistų buvimas skrandyje;
• paciento amžių, kepenų ir kitų organų funkcionalumą.

Pirmieji apsinuodijimo požymiai gali būti skirtingi, tačiau vienas iš jų visada yra tas pats: tai svajonė. Pradinis tokio miego etapas tęsiasi, išsaugant refleksus, po kurio prasideda gilus etapas: jautrumas nušluostomas, žmogus nustoja jausti skausmą ir liesti garsus.

Apsinuodijimo laipsnį lemia ragenos ir pupelių refleksų buvimas.

Ragenos reakcija pasireiškia kaip ryškus akių vokų uždarymas, reaguojant į ragenos sudirginimą (pavyzdžiui, medvilnės tamponu arba švaraus tvarsčio kraštu). Tokios reakcijos greitis yra uždaryti abi akis, kai jos yra sudirgintos.

Ragenos refleksas gali išlikti saugomas su palyginti nedideliu barbitūrato apsinuodijimu. Reflekso stoka rodo, kad yra stiprus intoksikacijos laipsnis.

Mokinio reakcija - mokinio skersmens keitimas. Kai akis uždarytas arba tamsoje, mokinys plečiasi. Kai nukenčia šviesos spindulys, jis susiaurėja. Tokios reakcijos nebuvimas rodo didelį barbitūratų perdozavimo laipsnį.

Kvėpavimo sistemos pokyčiai vyksta per keturis etapus:

• I etapas: sumažėja kvėpavimo dažnis.
• II etapas: kvėpavimas tampa seklus.
• III etapas: kvėpavimas tampa pertrūkiais.
• IV etapas: sustoja kvėpavimas.

Jei pacientas vartoja daug barbitūratų, tai yra už kvėpavimą atsakingo smegenų centro paralyžius, kuris veda prie visiško kvėpavimo funkcijos sustabdymo.

Atsižvelgiant į kvėpavimo takų sutrikimus, padidėja anglies dioksido kiekis ir sumažėja deguonies kiekis organizme, atsiranda acidozė. Tuo pačiu metu kraujospūdis mažėja, sutriksta kraujagyslių tonas ir sumažėja širdies raumens susitraukimas. Pulsas tampa silpnas, filiformas ir stiprus apsinuodijimas išnyksta.

Diurezė sutrikusi dėl padidėjusios vazopresino sekrecijos ir kraujotakos sutrikimo inkstams.

Žarnyno judrumas sulėtėja, sulčių gamyba skrandyje sulėtėja.

Oksidacinių reakcijų eiga organizme pablogėja, sutrikdomas termoreguliavimas, kuris pasireiškia hipotermija.

Susiformuoja plaučių stagnacija, tampa sunki oro cirkuliacija, mažėja bronchų spindžio. Tai gali sukelti uždegiminių procesų vystymąsi, atelektazę.

Klinikinėje praktikoje barbitūrato apsinuodijimas registruojamas visų pirma vidutinės trukmės ir ilgalaikiam poveikiui. Tokie vaistai yra labiau prieinami, jie gali kauptis organizme, turi mažą metabolizmą ir dažnai vartojami be gydytojo sutikimo.

Trumpai veikiantis barbitūrato apsinuodijimas paprastai yra lengvai sustabdomas poliklininėmis sąlygomis: tokie vaistai greitai metabolizuojami kepenyse. Savęs gijimas stebimas pusvalandį, esant normaliam plaučių vėdinimui.

Etapai

Paprastai tokie etapai yra skiriami apsinuodijimo barbitūratais atveju:

1. „Nuleidimas“: žmogui išsivysto mieguistumas, abejingumas, sumažėja reakcijų į dirginančius veiksnius laipsnis. Tačiau galima užmegzti ryšį su auka.
2. "Paviršinė koma": sąmonė išnyksta, mokiniai trumpam mažėja, kosulys ir rijimo refleksas silpnėja, liežuvis gali nuskęsti. Kūno temperatūra gali šiek tiek didėti.
3. „Giliai koma“: nepastebimos refleksinės reakcijos, sutrikdomi pagrindinių organų ir sistemų funkcijos. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas dėl kvėpavimo centro darbo slopinimo: aritminis kvėpavimas, tolesnis paralyžius ir areštas.
4. „Po komatozės būklė“: pacientas grįžta į sąmonę. Iš pradžių egzistuoja kaprizingumas, psichoemocinės būklės sumažėjimas, miego sutrikimas ir rečiau silpnas motorinis susijaudinimas.

[11], [12]

Formos

Medicinoje šie barbitūrato apsinuodijimo tipai skiriasi priklausomai nuo intoksikacijos sunkumo:

• Lengva parinktis: nukentėjusysis yra miego būsenoje, tačiau bandymai jį pabusti yra sėkmingi. Išsaugotos refleksinės reakcijos, net kvėpavimas, kraujospūdžio rodikliai yra normaliose ribose.
• Vidutinis variantas: auka yra miego būsenoje, neatsako į bandymus pabusti. Tačiau refleksinės reakcijos, kvėpavimo funkcijos ir slėgio indikatoriai neviršija normų. Ši sąlyga reikalauja, kad paciento būklė būtų stebima visą parą: jei nėra pablogėjimo, tada žmogus prabunda po maždaug 2-3 dienų.
• Sunkus pasirinkimas: sausgyslių reakcijos ir ragenos refleksas išnyksta, kūnas nėra įtemptas. Mokinių reakcija sulėtėja, tačiau ją galima atsekti. Kvėpavimo takų judėjimas yra retas, periodiškai nutraukiamas. Kraujo spaudimas mažėja. Atsižvelgiant į nuolatinę medicininę priežiūrą ir paramą vaistams, auka gali atsigauti po 5-6 dienų.
• Kritinis, ypač sunkus variantas: nesilaikoma refleksinių reakcijų, kvėpavimo judesiai retai pasitaiko reguliariai, odos ir gleivinių audiniai yra melsvai. Kraujo spaudimas negali būti matuojamas, pulso smūgiai yra silpni. Apie nepriklausomą paciento išėjimą iš šios būsenos mes nekalbame.

[13], [14]

Komplikacijos ir pasekmės

Tokios nepageidaujamos komplikacijos būdingos apsinuodijimui barbitūratu:

• koma, įvairūs neurologiniai sutrikimai;
• kvėpavimo funkcijos sutrikimai;
• širdies pažeidimai;
• trofiniai sutrikimai, inkstų patologija.

Kvėpavimo sutrikimai yra dažniausiai pasitaikančios ir gyvybei pavojingos komplikacijos, susijusios su komatine būsena. Tokie sutrikimai yra užfiksuoti daugiau kaip pusėje žmonių, apsinuodijusių barbitūratu. Jei kvėpavimo takų atgaivinimo priemonės neatliekamos, pacientas gali mirti.

Net ir po ūminio kvėpavimo sutrikimo, nukentėjusysis gali turėti kvėpavimo nepakankamumo požymių dėl pneumonijos, tracheobronchito ir pan. Tai yra kiekvienas ketvirtas pacientas, kuriam diagnozuotas apsinuodijimas barbitūratu.

Širdies sutrikimai pasireiškia tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimu, plaučių edema ir žlugimu. Yra funkcinis sistolinis apsisukimas, širdies garsai slopinami.

Trofiniai sutrikimai aptinkami 6% pacientų: diagnozuojamas necrodermatomyositis, bliuzinis dermatitas, kuris pasireiškia pagreitinto gleivinės išvaizda. Šią komplikaciją galima paaiškinti vietiniu nepakankamu kraujo patekimu į audinius ir nervų laidumo funkcijos pablogėjimu.

Nenormali inkstų funkcija yra ūminio širdies ir kraujagyslių kolapso pasekmė. Pacientas sumažina dienos diurezę, sumažina šlapimo organų aprūpinimą krauju.

Ilgalaikė intoksikacija su barbitūratais vidutinio sunkumo dozėmis, atsiranda barbitūrato priklausomybė, kurios pasireiškimai kartais yra ryškesni nei tarp heroino.

Kas sukelia mirtį?

Daugeliu atvejų mirtis atsiranda dėl kvėpavimo sustojimo, kurį sukelia kvėpavimo centro slopinimas, kvėpavimo sistemos paralyžius.

Retiau mirties priežastys yra:

• ūminis kepenų nepakankamumas;
• smūgio reakcija su tolesniu širdies sustojimu.

[15]

Diagnostika apsinuodijimas barbitūratu

Diagnostinės priemonės skirtos apsinuodijimo etiologijos nustatymui. Šį procesą sudaro trys veiklos rūšys:

• Klinikinė ir instrumentinė diagnostika pagrįsta informacija, surinkta per istoriją, avarijos vietą, esamų apsinuodijimo požymių vertinimu. Papildomus instrumentinius metodus galima naudoti tik teikus neatidėliotiną pagalbą, taip pat paciento atkūrimo stadijoje:

1. elektrokardiografija;
2. kraujospūdžio, pulso, temperatūros stebėjimas;
3. krūtinės ląstos rentgenograma;
4. Širdies ultragarsas, vidaus organai;
5. spirografija (spirometrija);
6. elektroencefalografija.

• Laboratoriniai tyrimai gali kokybiškai arba kiekybiškai nustatyti apsinuodijimo priežastį. Tiriama organizmo biologinė aplinka: visų pirma atliekamas fermento imunologinis tyrimas, imunocheminė analizė, poliarizacijos fluorimunoanalizė ir tt Šie tyrimai yra susiję su specifine antigeno-antikūnų reakcija: antigenas yra barbitūratas, izoliuotas nuo biologinės biologinės aplinkos, ir antikūnas yra baigtas imunizuoto gyvūno IgG frakcija . Tokios analizės susijusios su greitomis diagnostinėmis procedūromis. Jei įmanoma, galite naudoti specialias bandymo juostas „Immunochrome-barbiturates Express“, kurios yra vienas iš imuninės chromatografijos analizės variantų.
• Patologinis morfologinis apsinuodijimo barbitūratais požymis yra post mortem vertinimas, kurį atlieka teismo medicinos ekspertizės atstovai. Pagal incidento vietą ekspertas turi nustatyti apsinuodijimo priežastį, apsinuodijimo priemonės tipą, jo kiekį ir vartojimo būdą, taip pat tikslią apsinuodijimo laiką.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė apsinuodijimo barbitūratais diagnostika atliekama laikantis šių sąlygų:

• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
• ūminis neuroinfekcija;
• uždaros galvos traumos;
• kardiogeninis šokas;
• kitų endogeninių arba eksogeninių apsinuodijimų.

Pagrindinis skirtumas tarp apsinuodijimo barbitūratu ir kitų ūminių smegenų pažeidimų yra aiškių neurologinių požymių nebuvimas. Smegenų insultai ir po trauminės patologijos kartu nėra staigus sąmonės sumažėjimas, ūminis širdies veiklos nepakankamumas ir inkstų funkcija.

Apsinuodijimo barbitūratais atveju nepastebimi ūmaus meningito ar subarachnoidinio kraujavimo tipiški apvalkalo požymiai.

Gydymas apsinuodijimas barbitūratu

Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, jis gali būti padedamas prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą skrandį (vėmimą). Visais kitais atvejais neatidėliotiną pagalbą teikia gydytojai: jie atlieka zondavimą, teikia plaučių ventiliaciją.

Gydymo stacionare metu vartojami šie metodai:

• infuzinis gydymas, vandens-elektrolitų ir rūgšties-bazės balanso atstatymas;
• priverstinė diurezė;
• hemodializės ir (arba) hemosorbcijos procedūros.

Siekiant pagreitinti toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo ir užtikrinti, kad išsiskyrė pernelyg didelis skystis, pacientams į veną skiriami diuretikai. Sunkus apsinuodijimas, lašinamas infuzijos tirpalas fiziologiniam tirpalui arba 5% gliukozės kiekis (jei išlaikomas inkstų išskyrimo pajėgumas).

Ankstyvas hemodializė yra skiriamas sunkiam ilgai veikiančiam barbitūrato apsinuodijimui. Hemosorbcijos procedūra padeda pagreitinti paciento pašalinimą iš komatinės būsenos: ji yra ypač veiksminga vartojant trumpalaikius barbitūratus, kurie yra neveiksmingi hemodializei.

Sutrikus kvėpavimo funkcijai, naudojama trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija.

• Hemodializė yra ekstrarenalinė kraujo valymo procedūra, kurioje kraujas „pumpuojamas“ per hemodializės barjerą, įrengtą specialiame aparate. Šis metodas yra veiksmingas didelėms barbitūratų koncentracijoms, nes daug toksinių medžiagų patenka į plazmos baltymus, kurie negali prasiskverbti per gryninimo membraną.
• Hemosorbcija yra kraujo valymo procedūra naudojant sorbuojančiąją medžiagą, pavyzdžiui, aktyvintą anglį. Valymas vyksta už aukos kūno ribų.

Avarinė pagalba apsinuodijimui barbitūrate

Apsinuodijimas barbitūratu visuomet yra būtinybė skubiai padėti nukentėjusiam asmeniui. Skubių veiksmų algoritmas atrodo taip: pirmiausia būtina pašalinti toksinę medžiagą iš virškinimo sistemos, pašalinti ją iš kraujotakos, palengvinti kvėpavimo funkciją ir pagerinti širdies veikimą.

Valant skrandį reikia skalbti (kuo anksčiau). Skalbimo vandens tūris yra ne mažesnis kaip 12 litrų, galite pakartoti procedūrą.

Jei paciento sąmonė yra išsaugota, procedūra atliekama dirbtinai vemiant (po to, kai išgėrėte keletą puodelių vandens ar silpno kalio permanganato tirpalo, arba garstyčių miltelių tirpalo, vieną šaukštelį miltelių 200 ml šilto vandens). Taip pat leidžiama naudoti emetinius preparatus, švirkšti po oda 1 ml 0,5% apomorfino.

Siekiant pagreitinti barbitūratų pašalinimą iš skrandžio, nukentėjusiam asmeniui suteikiama aktyvintos anglies vandens suspensija (ne mažiau kaip 20 g vaisto ar daugiau). Svarbu: po 10 minučių reikia pašalinti visas anglies suspensiją iš skrandžio (sukelti vėmimą), kad toksinės medžiagos absorbcija netaptų grįžtama. Norint pašalinti barbitūratus, kurie turėjo laiko patekti į virškinimo sistemos žarnyno dalis, tinkama naudoti vidurius laisvinančius vaistus (optimaliai natrio sulfatą, geriau žinomą kaip „Glauber druska“; šiuo atveju nerekomenduojama naudoti ricinos aliejaus).

Siekiant pagreitinti kraujo iš toksinų valymą, pacientas, vartojant diuretikų, skatinamas gerti daug skysčių. Pacientas galvoje suteikia didelį kiekį paprasto gryno vandens. Pacientai, kurių sąmonė yra sutrikusi, švirkščiami į veną ir / arba 5% gliukozės tirpalu. Šios priemonės yra tinkamos išlaikant inkstų išskyrimą.

Jei yra ryškių kvėpavimo takų sutrikimų, galima atlikti intubaciją, išpumpuoti bronchų turinį, jungiantis prie ventiliatoriaus. Jei pažeidimai nėra tokie ryškūs, galite naudoti kvėpavimo takų analeptikus.

• Siekiant išvengti uždegiminių procesų plaučiuose, skiriamas gydymas antibiotikais;
• kraujagyslių silpninimo normalizavimui naudojami vazokonstriktorių preparatai;
• širdies glikozidai yra skirti širdies funkcijai pagerinti;
• įšvirkštus širdies sustojimo, adrenalinas švirkščiamas į kairiojo skilvelio masažą.

Antidotai specifinio gydymo forma išlaiko savo veiksmingumą tik pradiniame „toksikogeniniame“ apsinuodijimo etape barbituratais: jie gali būti naudojami tik naudojant patikimą klinikinį ir laboratorinį patvirtinimą dėl tinkamo apsinuodijimo. Visais kitais atvejais priešnuodis gali turėti priešingą poveikį ir apsunkina apsinuodijimą.

Barbitūratų antagonistas (priešnuodis) laikomas 0,5%. Bemegridas, kuris sužadina centrinę nervų sistemą, palengvina kvėpavimą ir aktyvina kraujotaką. Kai apsinuodijimas lėtai švirkščiamas į veną nuo 1 iki 20 ml 0,5% tirpalo.

[21],

Vaistai apsinuodijimui barbitūratu

Plėtojant komatinę būseną, naudojamas 20% kamparo tirpalas, 10% kofeino, 5% efedrino, taip pat subkutaniška cordiamino injekcija (2-3 ml per 3-4 valandas).

Intensyvus infuzinis gydymas apima plazmos pakaitalų (gemodez, poliglukino) infuziją. Nustatytas antibiotikų gydymas, vitaminų terapija, hipotenzija - 0,2% norepinefrino ir 0,5% dopamino (1 ml w / w 0,4 l poliglucino).

Parodyta širdies glikozidų (Korglikon, strophanthin), vazokonstriktorių vaistų (mezaton, gliukokortikosteroidų) įvedimas.

Acidozė pašalinama lašinant 4% natrio bikarbonato iki 300 ml.

Su didėjančiais temperatūros rodikliais įšvirkščiamas lytinis mišinys, sudarytas iš 2,5% chlorpromazino ir 2,5% diprazinos.

Siekiant išvengti komplikacijų ir šalutinių reiškinių atsiradimo alerginių ir padidėjusio jautrumo reakcijų forma, pacientas visada turi būti prižiūrimas gydytojo.

Vitaminai, esant apsinuodijimui barbituratais, skiriami į raumenis:

• vitamino B ₁  ir B ₆  kaip 5% tirpalo 6,8 ml;
• vitaminas B ₁₂  500 mikrogramų (B grupės vitaminų nėra vartojamas tuo pačiu metu!);
• vitaminas C 5-10 ml 5% tirpalo;
• ATP 1% 6 ml tirpalo per dieną.

Fizioterapinis gydymas

Fizinė terapija gali būti vienas iš fizinio atgimimo būdų pacientui, kuris patyrė apsinuodijimą barbitūratu. Gydymo pagrindas yra natūralių (oro, saulės, vandens) ir dirbtinių (elektros srovės, magnetinio lauko) fizinių veiksnių poveikis.

Pagrindiniai fizioterapijos metodai:

• balneoterapija (mineralinio vandens suvartojimas, purvo apvalkalai);
• klimatinė terapija (druskos urvai, spygliuočių ir kalnų oras);
• hidroterapija, gydomieji dušai ir vonios, šilumos šaltiniai;
• inhaliaciniai vaistai kvėpavimo takų veikimui gerinti;
• mechaninis gydymas (mankštos terapija, rankų terapija, masažai).

Fizioterapija nėra įtraukta į medicinos-atkuriamųjų priemonių schemą, jei pacientas turi tokias kontraindikacijas:

• navikų procesai;
• ūminiai pūlingi ir infekciniai procesai;
• tuberkuliozė;
• dekompensuotos valstybės;
• centrinės nervų sistemos pažeidimai, esant jautrumui.

Alternatyvus gydymas

Apsinuodijimo barbitūratais gydymas naudojant alternatyvias priemones leidžiamas tik gavus gydytojo sutikimą ir tik esant nedideliam intoksikacijos laipsniui. Sunkus apsinuodijimas, namų gydymas, deja, nepadės: brangus laikas, kurio reikia gelbėti aukos gyvenimą, bus prarastas.

Kaip galite padėti pacientui, sergančiam lengvu barbitūrato apsinuodijimu?

• Tinder ant smulkios trintuvo imbiero šaknies gabalas, maždaug pusė atitikties dėžutės dydžio. Supilkite trintą šaknį 200 ml verdančio vandens, inkubuokite 10 minučių, tada filtruokite ir išgerkite. Procedūra kartojama tris kartus per dieną, gydymo kursas yra 4-7 dienos.
• Įpilkite verdančio vandens (200 ml) 10 sausų gvazdikėlių pumpurų. Laikykite po dangčiu maždaug pusvalandį. Paimkite per dieną ir 1 valgomasis šaukštas. L infuzijos kas 30-40 minučių.
• Paimkite uogas ar lapus (50 g arba 100 g), supilkite į vieną litro verdančio vandens termosą, užpilkite valandą. Infuzija filtruojama, aušinama. Gerkite per dieną tarp valgių (tą dieną, kurią reikia gerti visą infuzijos kiekį).
• Paimkite 50 gramų raudonmedžių, supilkite į vieną litrą verdančio vandens į termosą, stovėkite maždaug tris valandas. Po to infuzija filtruojama ir įpilama 50 g medaus. Gerkite 250 ml tris kartus per dieną, tarp valgių.

Paprasti apsinuodijimo barbitūratais atvejai yra tinkami gydyti alternatyviomis priemonėmis: svarbu laikytis geriamojo režimo, siekiant paspartinti nuodingų medžiagų pašalinimą iš organizmo. Jei apsinuodijimo atvejis yra sunkus, tuomet negalėsite daryti be gydytojo pagalbos: yra rimtų komplikacijų, įskaitant aukos mirtį, rizika.

[22], [23], [24],

Žoliniai vaistai

Vaistiniai augalai yra labai veiksmingi visų rūšių apsinuodijimo gydymui. Tačiau tokias priemones galima pasitikėti tik nedideliu apsinuodijimo laipsniu barbitūratu: vidutinio sunkumo ir sunkus intoksikavimas reikalauja skubios medicininės intervencijos. Mes Jums siūlome tokius paprastus receptus, kurių pagrindas yra žolelių naudojimas:

• Paimkite 2 šaukštelius. Džiovintos kalkės, 200 ml verdančio vandens, 30 minučių inkubuojamos po dangčiu. Ši arbata geriama 4-5 kartus per dieną mažiausiai dvi dienas. Linden spalva padės atkurti susilpnėjusios kūno sveikatą.
• Vienas valgomasis šaukštas mėtų lapų gaminamas su 250 ml verdančio vandens, laikomas po 2 valandomis dangčiu, filtruojamas. Jie kas dvi valandas geria didelį infuzijos gurkšnį, kol normalizuojasi būklė.
• Brew 2 tsp. Pankolių sėklos 200 ml verdančio vandens, inkubuojamos po dangčiu 20 minučių. Įdėkite įrankį tris kartus per dieną, 100 ml.
• Brew 1 valgomasis šaukštas. L cikorijos ir 1 šaukštelis. Hypericum dviejose 200 ml puodeliuose verdančio vandens. Gerkite vieną gurkšnį kas 2 valandas. Gydymo trukmė yra 2 dienos.

Tarp receptų yra galimų variantų: pvz., Į mišinius gali būti pridėta ir marshmallow, valerijono šaknų, krapų, žalumynų ir kiaulpienės.

Homeopatija

Apsinuodijimas lengvas barbitūratas gali būti pašalintas naudojant homeopatiją. Tokios teisės gynimo priemonės taip pat gali padėti organizmui atsigauti po akutinių intoksikacijos simptomų palengvinimo: homeopatinės granulės ir lašai pagreitins toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo, normalizuos vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Šie vaistai vartojami 6C arba 30C stiprumu, tačiau geriau, jei gydytojas individualiai nustatys tikslią gydymo schemą.

• Arsenicum padės fiziniam silpnumui, pilvo skausmui, pernelyg dideliam nerimui ir nerimui, taip pat tais atvejais, kai intoksikaciją lydi virškinimo procesų sutrikimas arba paciento atsisakymas valgyti.
• Carbo vegetabilis ypač padeda apsinuodijimui vakare, kai pacientas turi stiprų silpnumą, nesugeba pakilti iš lovos, šaltas prakaitas, silpnas pulsas, lūpų cianozė.
• Hina yra būtina pirmųjų dehidratacijos požymių, taip pat atvejų, kai apsinuodijimo barbitūrate lydimas gerklės kaulų ir sąnarių, išsekimas, dirglumas ir padidėjęs bendras jautrumas.
• Lycopodium padės vartoti virškinimo sutrikimus ir kepenų funkcijos sutrikimą.
• Nux vomica yra naudojamas atkūrimo stadijoje po apsinuodijimo barbitūratu: normalizuoti miego, stabilizuoti nervų sistemą, gerinti virškinimo funkciją.

Prevencija

Dažnai apsinuodijimas barbitūratu atsiranda dėl neatsakingo požiūrio į vaistų saugojimą, taip pat dėl blaškymo ar nežinojimo. Siekiant išvengti tokių situacijų, vaistus reikia laikyti sunkiai pasiekiamose vietose, tamsioje ir sausoje vietoje. Jūs negalite išsaugoti be pavadinimų vaistų be pakuočių (pvz., Be pakuotės).

Jūs neturėtumėte pasikliauti savo žiniomis ir įgūdžiais ir patys skirti vaistus: tik gydytojas gali paskirti gydymą barbitūratu.

Jei gydytojas paskyrė barbitūratus, gydymo metu jokiu būdu negalima vartoti alkoholio: šios medžiagos yra nesuderinamos ir stiprina viena kitos poveikį. Be to, nepriimtina atlikti gydytojo pasiūlytą gydymo režimo patikslinimą.

[25],

Prognozė

Numatant apsinuodijimo barbitūratais prognozę, gydytojai atsižvelgia į visus simptomus, taip pat į bendrą sveikatos būklę ir aukos amžių. Jei ragenos reakcija palaikoma, kvėpavimas yra stabilus, kraujo spaudimas yra normalus, tada prognozė laikoma palankia.

Esant tokiems neigiamiems požymiams, galima teigti, kad bloga prognozė su paciento mirties rizika:

• ragenos reakcijos praradimas;
• prarandama reakcija į pupelius;
• reakcijų į dirgiklius praradimas apskritai;
• odos ir gleivinės mėlynumas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Po pirmosios pagalbos nustatomas apsinuodijimo sunkumas ir tolesnė barbitūrato apsinuodijimo prognozė.