Uolinio nervo ir jo šakų įtraukimo simptomai

Uolinis nervas (n. Ulnaris). Alkūnės nervų pluoštai sudarytas iš SVIII - C: stuburo nervus, kuri nusitęsia pirminės supraclavicular apatinės kamieno žasto rezginio ir Poraktinės - savo medialinio dalis antrinėje sijos. Rečiau vagysčių nervas papildomai apima plaušus iš CVII šaknies.

Nervų pradžių yra vidinėje pusėje nuo pažasties ir viršutinės žasto arterijos. Tada, ties viduriniame trečdalyje peties Alkūnės nervo lygio tęsiasi nuo žasto arterijos. Žemiau vidurio peties nervų eina Gale pro medialinio intermuscular pertvaros peties atidarymo ir yra mezkdu galvą ir vidurines tricepsas brachii, perkeltų žemyn, pasiekti tarp medialinio epicondyle peties ir olecranon alkūnkaulio spragą. Fascija dalis, išmestas tarp dviejų subjektų, nurodytų supracondylar raiščių, ir apatinę kaulų-antifibrozinis kanalas - supracondylar-Alkūnės latakų. Storis ir nuoseklumas juostinės dalį toje vietoje ir intervale nuo plonų storio ir voratinklis kaip raiščių formavimas. Šiuo tunelio nervo paprastai ribojasi medialinio antkaulio nadmyschepka Alkūnės nervas vaga ir lydi grąža Alkūnės arterijos. Čia yra viršutinė galimo nugaros suspaudimo galūnės srityje. Tęsinys supracondylar alkūnės-bulvarinė yra plyšio alkūnė Fleksors Carpi. Ji egzistuoja aukštesnėje šio raumens tvirtinimo vietoje. Tai antras tikėtina vieta suspaudimo Alkūnės nervo vadinamas Alkūnės tunelis. Šio kanalo sienos yra tik iš olecranon išorės ir alkūnės sąnario, viduje - nadmyshelkom medianos ir Alkūnės užstato raiščių dalinai prijungti prie vidinės lūpos bloko žastikaulio. Kubitalinis stogo kanalas suformuotas fascijų juostelę, kuri tęsiasi nuo olecranon į vidinio epicondyle, ribojimo spinduliai alkūnę ir pečių FLEXOR Carpi ulnaris ir tarpas tarp jų. Tai pluoštinė juosta, kuri turi trikampį, vadinamas Zginacz Carpi Alkūnės šalmas, ir ji yra ypač sutirštės proksimalinį bazę - lanko raiščių. Alkūnės nervas išeina iš kubiniai kanalo n esančią žemiau tarp alkūnės ir riešo lenkiamasis raumuo giliai skaitmeninio FLEXOR dilbio. Iš dilbio ant šepečio nervo eina per pluoštinių kaulų kanalo GUYON. Jo ilgis yra 1-1,5 cm Tai -. Trečiasis tunelis, kuris gali būti suspaudus Alkūnės nervas. Stogo ir Guyono kanalo apačia yra jungiamojo audinio formavimas. Viršutinė vienas vadinamas riešo raištis, kuris yra paviršutiniškai išsitempia dilbio tęsinys atgal. Šis pluoštų ryšulio sustiprino sausgyslės FLEXOR Carpi ulnaris ir delnų brevis raumenis. Kanalo dugnas yra suformuota naudingai GUYON Zginacz retinaculum ilgintuvų, kuris, jo dalis, apimanti radialinis riešo kanalo. Distalinėje kanalo apačioje apima Guyon jo adityvinės Zginacz retinaculum taip pat pisiform-hooklike ir pisiform-Metacarpal raiščių.

Kitas galimo gilios čiurkšto nervo dalies suspaudimo lygis yra trumpas tunelis, per kurį ši šaka ir lizdinės arterijos praeina iš Gajono kanalo į gilų delno erdvę. Šis tunelis vadinamas žirnių kablys. Įėjimo į šį kanalą stogą formuoja jungiamasis audinys, pastatytas tarp žirnių kaulų ir kablio formos kaulo kablys. Šis tankus išgaubtas sausgyslių lankas yra raumenų pradžios vieta - trumpasis mažojo piršto sulenktojas. Įėjimo į tunelį apačioje yra žirnių nertų raištis. Perdavimai tarp dviejų subjektų, The Alkūnės nervas tada įsijungia į išorę aplink kabliuko Haczykowaty kaulų ir eina pagal trumpą lenkiamasis raumuo pirštas ir ne pirštas. Dėl Y-p RAM pisiform hooklike kanalą ir distaliai iš giliausių šakų skirtingus pluoštus visiems savo rankų raumenis, Alkūnės nervų reikmenys, išskyrus raumenų, pirštas paliesdami. Šaka į jį paprastai išsiskiria iš bendro liemens nervo liemens.

Viršutiniame trečdalyje dilbio nuo uodeglių nervų šakų šakos iki kitų raumenų.

Rankos lankstaus lopo ląstelė (inervuota segmentu CIII-TX) sulenka ir suteikia teptuką.

Bandymas jo stiprumui nustatyti: subjektui siūloma sulenkti ir šepetys; Egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir palpuoja sutrumpintą raumenį.

Gilus pirštų lankstymas; jos lizdinės dalies (inservuota pagal VIII segmentą - TI) lenkimo IV-V pirštų nagų falangą.

Testai, skirti nustatyti šios raumens alkūnės dalies veikimą:

• dalyko ranka yra padedama delno ranka ir tvirtai nuspaudžiama ant kieto paviršiaus (stalas, knyga), po to jam siūloma daryti įbrėžimo judesį nailonu;
• Tema yra prašoma sulankstyti pirštus į kumštį; su šio raumenio paralyžiu, pirštų lankstymas į kumštį vyksta be IV ir V pirštų dalyvavimo.

Šio raumens stiprumo nustatymas: rekomenduojame išardyti IV-V pirštų distalinę falangą; egzaminuotojas nustato proksimalines ir vidurines falangas nelygioje padėtyje ir pasipriešina distalinių falangų lenkimui.

Tuo viduriniame trečdalyje dilbio dėl Alkūnės nervo lygio palieka jautrią delnų filialą, kuris Unerwiać reljefo plotas odos ir pirštas šiek tiek didesnis. Žemiau (palei sieną su apatiniu trečiuoju dilbiu, 3-10 cm virš riešo) atsitinka dar viena jautresnė atrama iš rankos. Ši filialas nekenčia nuo patologijos Gajono kanale. Jis tęsiasi tarp alkūnės FLEXOR sausgyslės ir alkūnkaulio ir rankos atgal yra padalintas į penkias pirštais galinio nervų pasibaigiančios odos atgal paviršiaus V, IV ir III pirštų Alkūnės pusėje. Šiuo atveju penktojo piršto nervas yra ilgiausias ir pasiekia nagų falangą, o likusieji pasiekia tik vidurio falangą.

Pagrindinio liemens nervo tęsinys vadinamas jo palmių šakeliu. Jis įeina į Guyon kanalą ir yra padalintas nuo 4 iki 20 mm žemiau stiliuoto spinduliuoto kaulo proceso į dvi dalis: paviršutiniškas (daugiausia jautrus) ir gilus (daugiausia variklis).

Paviršinis šaknis eina po skersineja riešo raište ir inervuoja trumpą palmių raumenį. Šis raumenis įtempia odą į palmių aponeurozę (indervingus segmentu CIII-TI).

Žemiau ramus superficialis yra padalintas į dvi dalis: faktinį piršto palmių nervą (kuris tiekia V piršto alkūnės pusės delno paviršių) ir bendrą skaitmeninį palmių nervą. Pastarasis eina IV tarpdalykinės erdvės kryptimi ir yra suskirstytas į du savo skaitmeninius nervus, kurie tęsiasi palei paletę, esantį ketvirto piršto radialinės ir lizdinės pusėse. Be to, šie pirštų nervai siunčia filialus į nagų falangą V užpakalį ir ketvirto piršto vidurio vidurį ir nagų falangą.

Gilus šakas prasiskverbia į delno delną per tarpą tarp piršto lenkto V ir raumens, kuris pašalina mažąjį pirštą. Ši šaka yra nukreipta į lanką panašiu būdu į radialinę rankos pusę ir tiekia šiuos raumenis.

Raumenys, kuris veda nykščius (indervuotas pagal CVIII segmentą).

Tyrimai, siekiant nustatyti jo stiprumą:

• tema siūloma vadovauti pirštu; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui;
• subjektui siūloma nuspausti objektą (juostą su sunkiu popieriumi, juostą) su pagrindiniu piršto falangu nuo indekso metakarpinės kaulo; Ekspertas atkreipia dėmesį į šį elementą.

Kai šis raumenys yra paralyžiuotas, pacientas reliatyviai spaudžia objektą piršto piršto nagų falanksu, t. Y. Naudoja ilgą pirmosios piršto flexorą, kurį įterpia vidurinis nervas.

Raumenys, subtili mažasis pirštas (indervuotas pagal CIII-TI segmentą).

Bandymas jo stiprumui nustatyti: subjektui siūloma pasitraukti iš V piršto; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui.

Trumpas flexor flexor (indervuotas pagal segmentą CIII) sulenktų penktojo piršto falangą.

Bandymas jo stiprumui nustatyti: subjektui siūloma sulenkti piršto proksimalinę falangą V, o kiti pirštai atsilaisvinti; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui.

Raumenys, priešinantis mažam pirštui (indervuotas pagal segmentą CVII - СVIII), traukia V pirštą į vidurinę rankos liniją ir kontrasto ją.

Šio raumens veikimo nustatymo bandymas: pasiūlome ištraukti V pirštą į pirmąjį pirštą. Kai raumenys yra paresis, nėra penktos metakarpinės kaulų judesio.

Trumpas nykščio flexor; jo giliai galva (indervuotas pagal segmentą CVII-TI) tiekiamas kartu su mediniu nervu.

Lumbrical (įnervuotą segmentas SVIII - TI) yra užlenkta ir ištiesinti bazinėje terpėje ir nagų PHALANX II - V pirštų (I ir II mm lumbricales tiekiami mediana nervų.).

Tarpusavyje esantys raumenys (nugaros ir palmių) sulaužo pagrindines falangas ir vienu metu išskleidžia II-V pirštų vidurines nagų falangas. Be to, galiniai tarpusavyje esantys raumenys nukreipia II ir IV pirštus iš III; palmolas - II, IV ir V pirštai nukreipti į trečią pirštą.

Tiriamieji veiksmai tarp grubių ir tarpusavyje susijusių raumenų: jie siūlo sulyginti pagrindinę II-V pirštų falangą ir tuo pat metu ištraukti vidurį ir nagus.

Kai šių raumenų paralyžius atsiranda pirštų kailio pozicija.

Tyrimai, skirti nustatyti šių pelių stiprumą:

• subjektui siūloma sulenkti II-III pirštų pagrindinę falangą, kai viduriai ir nagai yra atsparūs; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui;
• toks pat yra ir IV-V pirštų;
• tada jie siūlo iškirpti II-III pirštų vidurinę falaną, kai pagrindinė falangė yra sulenkta; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui; d) Tas pats egzaminuotojas atlieka IV-V pirštus.

Testas, skirtas dorsalinių tarpusavyje susijusių raumenų veikimui nustatyti: siūloma paskleisti pirštus horizontalia rankos padėtimi.

Tyrimai, siekiant nustatyti jų stiprumą: rekomenduojame išimti II pirštą iš III; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir palpuoja sutrumpintą raumenį; Tas pats daroma ketvirtuoju pirštu.

Testas, skirtas palmių tarpusavyje susijusiems raumenims nustatyti: objektas yra siūlomas, kad jo pirštai būtų horizontalioje rankos pusėje.

Tyrimai, skirti nustatyti palmių tarpusavio raumenų stiprumą:

• objektui siūloma užfiksuoti plokščią objektą (juostą, popierių) tarp antrojo ir trečiojo pirštų; egzaminuotojas bando ją ištraukti;
• siūlyti II pirštą į III; Egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir palpuoja sutrumpintą raumenį.

Uolinio nervo nugaros simptomai susideda iš motorinių, jutimo, vazomotorinių ir trofinių sutrikimų. Dėl p. M. Flexoris carpi ulnaris ir raumenų antagonistų veikimo dominavimas teptuku nukrypsta nuo spindulių pusės. Dėl mm freza. Adductoris pollicis ir antagonistinis veiksmas m. Abductoris pollicis longus ir brevis Aš pirštu į išorę; Objektų tarp I ir II pirštų sulaikymas yra sunkus. Taip pat keletas yra paskirstytas iš IV piršto iš V piršto. Dėl ekstensorio funkcijos vyraujančios pirštų nagų falangų pagrindinės ir išlenktos padėties padidėjimas - sukurtas "nagų formos šepetys", būdingas liaukinio nervo pažeidimui. Stiprumas yra ryškesnis IV ir V pirštų. Pirštų sumažinimo ir skiedimo pažeidimas, pacientas negali susipainioti ir laikyti daiktus tarp pirštų. Sukuria pirmojo atstatymo, hipotenijos ir tarpusavyje susijusių raumenų raumenų atrofiją.

Jautrūs sutrikimai pratęsi į dilgčiojinę rankos dalį nuo palmių pusės, V srities ir IV pirštų lizdinės pusės, nuo galinės pusės iki V, IV srities ir trečiojo piršto pusės. V piršto sąnarių skausmas yra gilus.

Dažnai pastebima cianozė, rankos vidinio krašto šaltis, ypač mažasis pirštas, retinimas ir sausa oda.

Kai liaukų nervas veikia skirtingais lygmenimis, atsiranda šie sindromai.

Kubitalinis sindromas, Alkūnės nervų vystosi reumatoidinis artritas, osteophytes tuo distalinio galo žastikaulio, į lūžių epicondyle iš žastikaulio ir kaulus, kurie sudaro alkūnės sąnarį. Tai padidina lyties nervo judesio kampą ir ilgesnį kelią ant peties ir dilbio, o tai pastebima, kai pleišta dilbis. Yra liaukos nervo mikrotraumatizavimas, jį veikia kompresijos-išemijos mechanizmas (tunelio sindromas).

Kartais rado įprastą šališkumo Alkūnės nervo (dislokacija) remiamos pagal įgimtų veiksnių (galiniai pozicija medialinio epicondyle, siaura ir sekli lovio Supracondylar-alkūnė, silpnumas giliai išsitempia ir ligamentous struktūrų šio lovio) ir įgytas (silpnumas po traumos). Kai lenkimo dilbio alkūnkaulio nervo perėjo prie priekinio paviršiaus vidinėje epicondyle ir grąžina atgal į galinio paviršiaus epicondyle į pratęsimą. Išorinis nervų suspaudimo atsitinka žmonėms, kurie ilgai toje pačioje vietoje (prie stalo, stalas).

Subjektyvūs, jautrūs simptomai paprastai būna anksčiau nei motoriniai simptomai. Nugaros nervo tiekimo zonoje lokalizuota parestezija ir tirpimas. Keli mėnesiai ar metai pridedamas atitinkamų raumenų rankos silpnumas ir hipotrofija. Esant ūminiam kūdikių sindromui, kurį sukelia nervo suspaudimas operacijos metu, tirpimo pojūtis atsiranda iškart po atsiradimo nuo anestezijos. Ilgalaikių raumenų parenizė (pvz., Lenkto riešo lankstymo priemonė) yra aptikta rečiau nei riešo raumenų parenizė. Hipezija lokalizuota ant delno ir nugaros paviršių, V piršto ir IV piršto lizdo.

Liemens nervo nugalėjimas ant rankos pasireiškia tokiais būdais:

1. su jautriais pėdsakais ir rankos raumenų silpnumu;
2. be jutimo nuosėdos, bet su visų rankos raumenų, aprūpintų liaukos nervu, parencija;
3. nepažeidžiant jautrumo, bet su dilgčiojimo raumens sužadintų raumenų silpnumu, išskyrus hipotenanų raumenis;
4. tik su jautriais krituliais, nesant varikliui.

Yra trijų tipų sindromų derinant izoliuotų žaizdų, apie gilias transporto šakas vienoje grupėje. Pirmasis sindromas tipas yra parezė visus pagal Alkūnės nervų raumenų vertus tiekiamas, taip pat nuostolių jautrumo delnų paviršiaus hipotenarin, IV ir V pirštų. Šie simptomai gali būti sukeltas nervų suspaudimo šiek tiek virš GUYON kanalo arba kanalo. Į antrojo tipo sindromas yra raumenų įnervuotą giliai filialas Alkūnės nervo silpnumas. Paviršiaus jautrumas šepečiui nėra sutrikdytas. Nervų gali būti suspaudus tarp kablys Haczykowaty kaulų tvirtinimo svetainė pagrobėjas raumenų ir FLEXOR pirštas, iš Alkūnės nervo ištrauka per pirštas raumenų stovi opozicijoje, o retai, tais atvejais, kai nervas kerta palmių užpakalinės į FLEXOR sausgyslių pirštų ir priešais plaštakos. Paveiktų raumenų skaičius priklauso nuo suspaudimo vietą iš gilaus filialas Alkūnės nervo žinoma. Dėl gali atsirasti tuo pačiu metu tunelinio sindromo lūžiai dilbio kaulų, suspaudimo medianos ir Alkūnės nervo prie riešo - trečiasis tipo sindromą.

[1], [2], [3], [4], [5]