Užkietėjimas pagyvenusiems žmonėms

Vidurių užkietėjimas pagyvenusiems žmonėms - išmatose vėluojama daugiau nei 48 val. Be jokio pasitenkinimo ištuštėjimo, nedidelis dangtelio kiekis (mažiau nei 30,0 per 72 valandas).

Senyviems pacientams galima išskirti šias vidurių užkietėjimo grupes:

1. maistas;
2. neurogeninis;
3. hipodinaminis;
4. proctogeninis;
5. mechaniniai;
6. dėl storosios žarnos anomalijų;
7. vaistai;
8. endokrininė;
9. su vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimais.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kas sukelia vidurių užkietėjimą vyresnio amžiaus žmonėms?

Narkotikų sukeltas vidurių užkietėjimas pagyvenusiems žmonėms pasireiškia naudojant ganglioblokatorovą, antikolinerginius, raminamuosius ir raminamuosius, antacidinius ir diuretikus, vidurius (ilgus) ir fiksatorius.

Vyresnio amžiaus žmonių viduriavimas ir vidurių užkietėjimas gali būti įvairių organinių ligų požymis arba būti funkcionalūs. Funkcionaliai sukelta viduriavimas pagyvenusiems ir seniems žmonėms yra gana retas, kaip išimtis iš taisyklės.

Dažnai stebimas senyvo amžiaus žmonių be organinių priežasčių užkietėjimas. Dažniau tai pastebima vyresnio amžiaus moterims. Funkcionaliai sukeltas vidurių užkietėjimas dažnai atsiranda, kai derinamas keletas veiksnių: maisto vartojimas, prastas augalų pluoštas, fizinio aktyvumo apribojimas, silpnėjimas dubens dugno raumenų tonu ir pilvo sienelėmis, krentančio diafragmos gebėjimo susilpnėjimas, sumažėjęs storosios žarnos vidinis pilvo spaudimas ir raumenų tonusas (atoninis vidurių užkietėjimas) arba tonas dvitaškis (spazmas vidurių užkietėjimas). Maisto vidurių užkietėjimas: pasireiškia ilgai naudojant mažai šlako rafinuotą maistą. Pienas dažnai nurodomas kaip produktas. Žarnyno navikams sergantiems pacientams atsiranda mechaninis vidurių užkietėjimas, susilpnėjęs storosios žarnos cicatricinės genezės, mechaninis spaudimas iš išorės ir pan.

Pagyvenusių vidurių užkietėjimas dėl gaubtinės žarnos anomalijų atsiranda asmenims, turintiems įgimtą megakoloną. Tuo pačiu metu iš ankstyvosios paauglystės trukdo gaubtinės žarnos evakuacijos funkcija, o su amžiumi visuomet įsijungia kitos vidurių užkietėjimo priežastys ir paprastai nėra nepriklausomos išmatos.

Endokrininės vidurių užkietėjimas vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia esant meksedemai, hiperparatiroidizmui, hipofizės sutrikimams, diabetui, menopauzei, feochromocitomai ir kitoms ligoms.

Užkietėjimas pagyvenusiems žmonėms dėl vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimų. Senyviems ir senyviems žmonėms tai pastebėta esant širdies ir inkstų nepakankamumui, turinčiai edemos, ascito, cholestazės ir nepakankamo skysčio vartojimo.

Hipodinaminis vidurių užkietėjimas pagyvenusiems pacientams randamas pacientams, kuriems yra ilgalaikė lova. Gerontologinėje praktikoje jis gali būti lėtinis. Kartais žarnyno judrumo sumažėjimas ir defekcijos akto pažeidimas dėl nepakankamo pacientų fizinio aktyvumo ir jų raumenų silpnumo.

Neurogeninis vidurių užkietėjimas vyresnio amžiaus žmonėms yra gana dažnas. Jis atsiranda dėl nervų sistemos sutrikimų, reguliuojančių žarnyno judrumą bet kuriame nervų sistemos lygmenyje. Labai dažnas neurogeninis vidurių užkietėjimas yra diskinetinis. Išmatų susikaupimas sigmoidinėje dvitaškyje sukelia spaudimo ir skausmo pojūtį kairiajame šlaunikaulio regione.

Proctogeninis vidurių užkietėjimas vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda su tiesiosios žarnos navikais, hemorojus, analinis skilteles, kurios, savo ruožtu, dažnai yra nuolatinių kietų išmatų priežastis.

Dauguma vyresnių nei 60 metų pacientų vidurių užkietėjimas atsiranda dėl kelių priežasčių, todėl jie yra patvarūs ir užsispyrę.

Pagyvenusiems ir senyviems žmonėms, kuriems yra vidurių užkietėjimas, gali pasireikšti išmatų nelaikymas, mechaninis žarnyno obstrukcija, šlapimo susilaikymas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Vyresnio amžiaus žmonių vidurių užkietėjimo gydymas

Galiojanti individuali dieta. Maistui švirkščiami: pieno produktai, šviežia grietinė, augalinis aliejus, trupiniai grūdai iš grikių ir sorų kruopos, kviečių duona su sėlenomis, morkomis ir runkeliais (tiek žaliavų, tiek virintoje), nuoviru iš džiovintų slyvų ir kitų džiovintų vaisių. Fermentacijos produktai neįtraukiami: ankštiniai, obuoliai ir vynuogių sultys, daržovės, kuriose yra daug eterinių aliejų (ridikai, česnakai, ridikai, svogūnai), nenugriebtas pienas. Tai rodo mineralinio vandens naudojimą (Essentuki numeris 4 ir 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk ir tt) šaltoje 1 puodelio formoje 1 val. Prieš valgį 2-3 kartus per dieną. Padidėjus žarnyno motorinei funkcijai, mineraliniai vandenys naudojami šilumos pavidalu. Priemonės, kuriomis siekiama atkurti normalų defekto refleksą: įprastų paciento sąlygų ir žarnyno judėjimo laiko sukūrimas.

Terapinis poveikis storosios žarnos diskinezijai:

• hipomotorinėje diskinezijoje - vaistai, skatinantys žarnyno peristaltiką (metolopradidas, propulside 10 mg per parą 2–3 savaites);
• spazinė diskinezija, M-antikolinerginiai vaistai (gastropinas, metacinas) myotropiniai antispazminiai vaistai (be spa, papaverino);
• vaistų, normalizuojančių žarnyno mikroflorą, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, laktobakteriną, naudojimas.

Griežtos nuorodos dėl vidurių (trumpą laiką) ir klizma. Pagal veikimo mechanizmą vyresnio amžiaus žmonių vidurių užkietėjimo vidurių vaistai skirstomi į:

1. agentai, sukeliantys žarnyno receptorių aparato cheminį dirginimą: senna, šaltalankis, rabarbaras, gunulx, fenolftaleinas, ricinos aliejus;
2. reiškia vandens absorbcijos slopinimą: natrio sulfatą, magnio sulfatą, druską Karlovy Vary, portopak, normase;
3. žarnyno turinio didinimo priemonės: sėlenos, agaras, metilceliuliozė, jūros dumbliai;
4. priemonės, skatinančios išmatų masę ir jų stumdymą: vazelino ir migdolų aliejus, skystas parafinas, kontakto priemonės (glicerinas, „švytinčios žvakės“).

Bendros rekomendacijos pagyvenusiems žmonėms: pakankamo fizinio aktyvumo būdas, reguliarios kvėpavimo pratimų pratybos, priekinės pilvo sienos raumenų mokymas ir dubens dugnas.

Atsižvelgiant į kontraindikacijas, galima naudoti fizioterapines procedūras: ultravioletinę spinduliuotę, elektroforezę (su hipermotorine diskinezija - su magniju arba spazminiais vaistais, su hipomotorine diskinezija - su kalciu), purvo taikymą ir pan. Jei norite gydyti vidurių užkietėjimo problemą, pacientas turi turėti terapinį poveikį, kuris pašalina žarnyno sutrikimų priežastis.