Vaikų hepatito B gydymas

Bendrieji hepatito B gydymo vaikams principai yra tokie patys kaip ir hepatito A atveju. Vis dėlto reikia atsižvelgti į tai, kad hepatitas B, skirtingai nuo hepatito A, dažnai būna sunkus ir piktybinis. Be to, liga gali sukelti lėtinį hepatitą ir netgi cirozę.

Šiuo metu nėra pagrindinių prieštaravimų dėl to, kad vaikai su lengvais ir vidutinio sunkumo hepatito B formomis gydomi namuose. Tokių pacientų gydymo namuose rezultatai nėra blogesni, o kai kuriais atžvilgiais geresni nei ligoninėje.

Specialios rekomendacijos variklio sistemai, gydomoji mityba ir jų išplėtimo kriterijai yra iš esmės tokie patys kaip ir hepatito A atveju; reikėtų atsižvelgti tik į tai, kad visų hepatito B apribojimų laikotarpis paprastai yra šiek tiek ilgesnis, atsižvelgiant į ligos eigą.

Apskritai, esant sklandžiam ligos progresui, visi variklio ir mitybos režimo apribojimai turėtų būti pašalinti praėjus 6 mėnesiams nuo ligos pradžios, o sportas gali būti išspręsta po 12 mėnesių.

Narkotikų gydymas nuo hepatito B atliktų pagal tuos pačius principus kaip ir hepatito A. Be to pagrindinio gydymo esant srednetyazholyh ir sunkių formų hepatito B kūdikiams gali būti naudojamas raumenis interferono 1 milijono vienetų 1-2 kartus per dieną 15 dienų.

Kad būtų užkirstas kelias staigaus perėjimo procesą lėtinis pagrįsta administruoti interferono induktorius - tsikloferon (Tuo 10-15 mg / kg rodiklį), kurso trukmė - 15 metodų.

Sunkių formų dėl detoksikacijos tikslu ligos parodyta į veną 1,5% tirpalas reamberin "reopoligljukin, 10% gliukozės tirpalas buvo įtraukta į 500-800 ml / dieną, ir vartojamas gliukokortikoidai skaičiavimas 2-3 mg / kg kūno svorio per dieną prednizolono per pirmąsias 3-4 dienas (prieš klinikinį pagerėjimą), po to greitai mažėja dozė (žinoma, ne daugiau kaip 7-10 dienų). Vaikai 1 metų indikacijos gliukokortikoidų ir srednetyazholye ligos forma.

Jei yra įtarimas dėl piktybinės hepatito B formos arba jei nustatoma grėsmė jo vystymuisi:

• gliukokortikoidais iki 10-15 mg / kg per parą, vartojant prednizoloną į veną vienodomis dozėmis per 3-4 valandas be naktinės pertraukos;
• albuminas, reopoligliukinas, 1,5% reamberino tirpalas, 10% gliukozės tirpalas, skaičiuojant 100-200 ml / kg kūno svorio per dieną, priklausomai nuo amžiaus ir diurezės:
• proteolizės aprotinino inhibitorius (pvz., trasilolis 500 000, gordokas, kontrikalas) su amžiumi susijusi doze;
• Lazis 2-3 mg / kg ir manitolis 0,5-1 g / kg, į veną švirkščiamas struino, siekiant sustiprinti diurezę;
• pagal indikacijas (išplitusio intravaskuliarinio koaguliacijos sindromą) natrio heparino, esant 100-300 U / kg į veną.

Kad būtų užkirstas kelias absorbciją žarnyne toksiškų metabolitų suformuota kaip gyvybinės mikrobų floros nustatyti aukštus valymo lewatywa, skrandžio plovimą, skiriamo plataus spektro antibiotikų (gentamicino, polimiksino B) rezultatas.

Ataskaita apie teigiamą polifenzeno vazodo wobenzimo poveikį, kuris turi priešuždegiminį imunoduliuojamą poveikį, pagerina mikrocirkuliaciją.

Taktivinas skiriamas 2-3 ml per dieną 10-12 dienų, siekiant normalizuoti imuniteto kiekybinius ir funkcinius rodiklius ir užkirsti kelią komplikacijoms, susijusioms su kitomis infekcinėmis ligomis.

Jei terapinių priemonių kompleksas yra neefektyvus, reikia atlikti kartotines plazmaferezės seansus. Pakartotiniai hemosorbcijos ir pakaitinio kraujo perpylimo seansai yra mažiau veiksmingi.

Patogenezinių agentų komplekse tikslinga įtraukti hiperbarinę deguonies dozę (1-2 sesijos per dieną: suspaudimas 1,6-1,8 atm, ekspozicija 30-45 min.).

Piktybinių formų gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo pirmiau minėto hepatito B gydymo vaikams laiko. Gilios kepenų komos atveju gydymas yra neveiksmingas.