Hepatitas B: priežastys

Hepatito B viruso (HBV) priklauso šeimos gepadnavirusov (hepar -pechen, DNR - DNR, t.y. DNR virusų, infekuodami kepenis), genties Orthohepadnavirus. Hepatito B virusas arba Daino dalelė turi sferinę formą, skersmuo 40-48 nm (vidutiniškai 42 nm). Apvalkalas susideda iš fosfolipidų dvisluoksnės storis 7 nm, kuri yra gabenamos paviršiaus antigeno dalelių kurie susideda iš kelių šimtų baltymų molekulių, glikoproteinų bei lipoproteinų. Viduje HBV yra nukleokapsidas. Arba šerdis , turintis 28,0 nm skersmens icosahedro formą, kurioje yra HBV genas. Galutinis baltymas ir fermento DNR polimerazė. HBV genomą iš dalies atstovauja dvigubos DNR molekulės, turinčios atvirą žiedo formą ir turinčios apie 3200 nukleotidų bazių porų (3020-3200). HBV DNR yra keturi genus: S-geno, koduojančio paviršiaus antigeną korpuso - HBsAg: C genas, koduojantis HBsAg: F-genas, koduojantis informaciją apie fermentas DNR polimeraze, kurios aktyvumas atvirkštinės transkriptazės funkciją; X-genas, kuris perduoda informaciją apie X-baltymą.

HBsAg sintezuojamas hepatocitų citoplazmoje. Viruso replikacijos metu susidaro daug HBsAg pertekliaus, ir. Tokiu būdu, į paciento serumo dominuoja dalelių HBsAg, bet nėra visiškai virusai - in vidutiniškai per virusinė dalelė patenka nuo 1000 iki 1 000 000 sferinių dalelių HBsAg. Be to, koncentraciją pacientų kraujo serume virusiniu gepatitot Priklausomai nuo galimų su defektais virionų (iki 50% visos baseinas cirkuliuojančių kraujyje), kuriame yra nukleokapsidę HBV DNR. Nustatyta, kad yra 4 pagrindiniai HBsAg potipiai: adw, adr, ayw, ayr. Ukrainoje dažniausiai užregistruojami potipiai ir adw. Analizuojant nukleotidų sekas S ir iš anksto S geno viruso izoliatų izoliuotas įvairiose pasaulio, yra sujungti į 8 pagrindinių genotipas, kad yra pažymėti lotyniškomis raidėmis A, B, C, D, E, F, G ir H. Ukrainoje paplitę genotipas D, A. Genotipas retai įrašyti tarp HBV genotipų ir serotipų HBsAg korespondencija nesukurtas. Iš HBV genotipo ir potipių tyrimas yra svarbu nustatyti ryšį su tam tikru varianto viruso sunkumo ūmaus ir lėtinio hepatito, vystymosi žaibiško hepatito B, sukurti vakcinas ir įvertinti antivirusinio gydymo efektyvumą.

Susirgti sunkia hepatitas su ūmaus hepatito B ir kepenų ląstelių karcinoma formavimo pacientams, sergantiems lėtine hepatito B infekcija tikimybė yra didesnis tarp genotipo C, palyginti su genotipo C. Genotipas daugiau tipiškas serokonversijos HBe / anti-HBe ne jaunas amžius, palyginti su genotipo C. Pacientams, kuriems nustatytas genotipai A ir B turi didesnę tikimybę atsakas į interferoną gydymo, palyginti su pacientais, užsikrėtusių genotipas A ir B.

H genotipas yra atsakingas už HB-Ag sintezę. Kuris sukelia neutralizuojančių antikūnų gamybą, todėl S genų yra naudojamas gaminti genetiškai modifikuotas vakcinas.

C genas (pagrindinė-genas) koduoja nukleokapsidės baltymą (HBsAg). Turintys galimybę savarankiškai surinkti į pagrindines daleles, kuriame, pabaigus replikacijos ciklo supakuoto DNR HBV. Core- genas, išskirtas iš anksto-branduolio zonos, koduojanti iš anksto-core polipeptidas yra pakeistas į tirpioje formoje ir išskiriamas į Endoplazminis tinklas, o po to kraujo baltymų - NVeAg (e antigeno HBV). HBeAg - viena iš pagrindinių epitopq, todėl formavimąsi konkrečių citotoksinių T limfocitų baseinas. Kurie migruoja į kepenis ir yra atsakingi už viruso pašalinimą. Buvo nustatyta, kad mutacijų anksto-core zonos sukelti sumažinimo arba visiško nutraukimo HBeAg gamybai. Su lėtiniu hepatitu B atrankos HBeAg neigiamas padermių HBV vystymosi, dėl jų pabėgti nuo imuninės kontrolės įstaigos, veda prie perėjimas HBeAg teigiamas lėtiniu hepatitu B HBeAg-neigiamas lėtinio hepatito B pacientams, sergantiems HBeAg-neigiamas lėtiniu hepatitu B žingsnio gali turėti skirtingas biocheminis liga profilį (banguotas simbolis ALT lygių), turi mažesnę turinį HBV DNR kiekis kraujyje, jie reaguoja mažiau gerai į gydymą antivirusiniais vaistais.

Gene P koduoja baltymą, kuris turi fermentinį aktyvumą - HBV DNR polimerazę. Šis fermentas taip pat atlieka atvirkštinės transkriptazės funkciją. Klinikinė HBV D geno p-geno mutacijų reikšmė visų pirma yra susijusi su atsparumu gydymui lėtiniu hepatito B nukleozidų analogais.

Gene X nurodo baltymą, kuris vaidina svarbų vaidmenį plėtojant pirminį kepenų vėžį HBV virusų nešiotojams. Be to. X-baltymas gali aktyvuoti kitų virusų, ypač ŽIV, replikaciją, o tai lemia žmonių, užsikrėtusių HBV ir ŽIV virusu, klinikinių pokyčių pablogėjimą.

Antikūnai gaminami prieš kiekvieną HBV antigeną žmogaus kūne. Klinikinėje praktikoje, antigenų ir antikūnų identifikavimo diagnozuoti naudojamas hepatito B, apibrėžiantį etapą, prognozę, kurių veiksmingumas, nustatymą nuorodų skiepijimo ir revakcinacijos.

Hepatito A virusas, labai atspari fizikinių ir cheminių veiksnių išsaugo serume gyvybingumą kambario temperatūroje 3 mėnesius esant 20 ° C - 15 metų, džiovintų plazmos - iki 25 metų be miršta pagal daugelio dezinfekavimo ir kraujo konservantų veiksmų. Jis inaktyvuojamas autoklave (45 min.) Ir sterilizuojama sausa karšta (+160 ° C). Jautrūs eteriniams ir nejoniniams plovikliams. Cheminei dezinfekcijai daugiausia naudojami aldehidai ir chloro junginiai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],