Liežuvio masažas vaikų dizartrijai gydyti

Dizartrija yra kalbos sutrikimas, dėl kurio tarimas tampa neartikuliuotas, dažnai sunkiai suvokiamas. Šią patologiją tiria tiek neurologai, nes jos priežastis yra kalbos aparato nervinio reguliavimo transformacija, tiek logopedai, kurie užsiima tarimo korekcija.

Logopedai klasifikuoja dizartriją pagal kitų žmonių suvokimo apie garsų tarimą principą ir išskiria tris sunkumo laipsnius: nuo praktiškai suprantamos kalbos (lengvas laipsnis) iki visiško jos nebuvimo (sunkus laipsnis - anartrija).

Logopedinis masažas dizartrijos atveju teigiamai veikia tarimą ir kalbos kvėpavimą, balso skambesį ir paciento emocinę nuotaiką. Jis sėkmingai naudojamas medicininės ir pedagoginės reabilitacijos priemonių komplekse, taikomoje bet kokio amžiaus pacientams, kenčiantiems nuo tarimo sutrikimų.

Reguliariai atliekamas logopedinis masažas padeda palaipsniui normalizuoti liežuvio, gomurio, lūpų, mimikos raumenų tonusą, savaimiškai formuotis taisyklingam tarimui, taip pat sutrumpinti jo korekcijos laiką. Net ir esant ryškiems paciento neurologiniams simptomams, taikant tik šio tipo kalbos korekciją, ypač gydymo priemonių pradžioje, pastebimas teigiamas poveikis.

[ 1 ], [ 2 ]

Procedūros nuorodos

Sumažėjęs arba padidėjęs kalbos aparato ir kvėpavimo raumenų tonusas, anatominiai defektai (trumpas liežuvio frenulumas), pasireiškiantys nerišliu tarimu, kalbos neišsivystymu ar nebuvimu vaikystėje, afazija po insulto suaugusiesiems.

[ 3 ], [ 4 ]

Paruošimas

Atliekant procedūrą, paciento kūnas užima tokią padėtį, kuri leidžia atsipalaiduoti sąnariniams raumenims ir normalizuoti kvėpavimą, taip pat optimalią masažo terapeuto patogumui. Ant nugaros gulinčiam pacientui po kaklu dedamas nedidelis pagalvėlė, kad pečiai būtų šiek tiek pakelti, o galva – šiek tiek atlošta. Paciento viršutinės galūnės išdėstytos išilgai kūno, apatinės galūnės laisvai ištiestos arba šiek tiek sulenktos per kelius, po kuria taip pat dedamas pagalvėlė. Pusiau sėdimą padėtį užtikrina speciali kėdė su atlenkiamu aukšta atlošu. Mažiems vaikams galima naudoti vaikišką vežimėlį arba kėdutę. Nereikėtų sodinti vaiko ant masažo stalo nuo pat pirmo seanso. Tai gali sukelti jo atstūmimą ir nepageidaujamus protestus. Gydymo pradžioje, kol vaikas dar nepripratęs prie procedūros, jam galima suteikti reikiamą padėtį vieno iš tėvų glėbyje.

Prieš pradedant masažą, nustatomas paciento vėmimo reflekso slenkstis. Logopedinis liežuvio masažas neatliekamas iš karto po valgio, tarp jų reikia išlaikyti bent dviejų valandų pertrauką.

Esant sąnarinių raumenų spazmams, kurie daug dažnesni sergant dizartrija, prieš seansą rekomenduojama į burną išgerti du ar tris gurkšnius šilto užpilo ir jį ten palaikyti, paruošiant taip: žiupsnelį dilgėlių, jonažolių, ramunėlių ir arbatos užplikykite stikline verdančio vandens.

[ 5 ]

Technika dizartrijos masažas

Procedūra atliekama švariomis, šiltomis rankomis, kad pacientas jaustųsi patogiai. Masažuotojo nagai turi būti kruopščiai nuvalyti ir trumpai nukirpti, ant pirštų ar riešų negalima nešioti papuošalų.

Pirmiausia, norėdamas atpalaiduoti kaklo raumenis, masažuotojas kelis kartus pasuka paciento galvą iš vienos pusės į kitą, tada atliekamas veido masažas esant dizartrijai, dažniau atsipalaidavimui, kartais veido raumenų tonizavimui. Masažo judesiai kartojami penkis–šešis kartus.

Pacientas atsigula, masažo terapeutas yra už nugaros. Glostymas atliekamas šiomis kryptimis: nuo antakių plaukų link; nuo kaktos centro išilgai lanko link smilkinių; virš akių – nuo vidinio kampo išilgai lanko link išorinės, po akimis – nuo išorinės iki vidinės. Skruostų srityje sukamaisiais judesiais masažuojamos lankai, jungiantys nosies sparnus ir skruostikaulį, o tada patys skruostai. Lūpų raumenys masažuojami nuo centro virš viršutinės lūpos link jos kampučių, tada tuo pačiu būdu – po apatine; nuo burnos kampučio – iki ausies kaulo. Masažas, trynimas, smakras; skruostikaulio raumuo – nuo skruostikaulio žemyn (suspaustų pirštų kaulais). Esant veido asimetrijai, paveikta pusė masažuojama intensyviau.

Liežuvio masažas pirštais sergant dizartrija atliekamas naudojant natūralaus audinio gabalėlį, marlę, pirštų įklotus (priklausomai nuo paciento jautrumo). Procedūros metu masažuotojas patogiai įsitaiso dešinėje paciento pusėje. Neskubėdami atliekami preliminarūs pratimai liežuvio šaknies raumenims atpalaiduoti:

• masažo terapeutas pirštais suspaudžia liežuvį (nykštis yra viršuje, smilius ir viduriniai pirštai - apačioje) ir kelis kartus pasuka jį viena kryptimi, paskui kita;
• patraukia liežuvį link savęs, „apvyniodamas“ jį aplink smilių, tada paleidžia, išvyniodamas.

Liežuvio masažas pradedamas nuo įdubos po smakru – gilus spaudimas viduriniu pirštu, nepakeliant piršto. Raumenims atpalaiduoti – judesiai atliekami ramiu tempu, raumenims suaktyvinti – naudojamas intensyvesnis masažas. Skruostai masažuojami sukamaisiais trynimo judesiais, tada pereinama tiesiai prie liežuvio. Jo „trynimas“ atliekamas plačiu per pusę perlenktu tvarsčiu arba medvilninio audinio gabalėliu. Šiuo atveju nykštys uždedamas ant viršutinės liežuvio dalies, kiti du – iš apačios. Jei liežuvio raumenys įsitempę, masažuojama nuo galiuko iki šaknies, jei atsipalaidavę – atvirkščiai, norint atpalaiduoti raumenis – liežuvį galima pakratyti.

Pratimas „laikrodis“ – jis traukiamas iš vienos pusės į kitą už galiuko, tada suspaudžiamas iš abiejų pusių ir nešamas išilgai šonų iki galiuko.

Pratimas „Strėlė“: suspauskite liežuvį pirštais (nykščiu ir smiliumi), o kitos rankos smiliumi šiek tiek patraukite jį nuo šaknies iki galiuko.

Raumenų trynimas atliekamas:

• po liežuviu;
• lūpos - nykštys viduje, smilius išorėje;
• bukalinis - rodomasis pirštas burnos viduje, nykštys - išorėje.

Logopedinis masažas sergant dizartrija atliekamas naudojant pagalbinius prietaisus, vadinamus zondais. Jie pagaminti iš metalo ir plastiko, yra įvairių formų: rutulio, grybo, šakutės, antenų, plaktuko ir kt. Zondo masažas sergant dizartrija efektyviai lavina artikuliacinį aparatą, normalizuoja raumenų veiklą ir liežuvio judrumą, o tarimas tampa aiškesnis ir suprantamesnis. Kaip masažo priemonės taip pat naudojamos mentelės (metalinės, medinės) ir dantų šepetėliai. Jų pagalba masažuojama nuo liežuvio galiuko iki šaknies ir atvirkščiai, pavyzdžiui, rutuliniu zondu, aktyvuojant arba atpalaiduojant išilginius liežuvio raumenis. Judesiai nuo liežuvio centro iki jo kraštų tonizuoja skersinių liežuvio raumenų aktyvumą, o taškinis spaudimas taikomas ta pačia kryptimi. Atpalaiduojantys judesiai, priešingai, yra švelnūs ir glostantys. Sukamaisiais ir spiraliniais judesiais atliekami zondu, šepetėliu arba mentele.

Įdurkite liežuvį aplink perimetrą ūso formos zondu (apie 10 sekundžių).

Suspaudus liežuvį, atliekamas ritmiškas tapšnojimas bet kokiu prietaisu, judant nuo jo galiuko į vidų. Tai normalizuoja vertikalių liežuvio raumenų veiklą, taip pat masažuoja jį, imituojant lengvą vibraciją, naudojant dantų šepetėlį ar mentelę.

Glostymas atliekamas liežuvio apačia kryptimi nuo gelmių iki jo galiuko, naudojant bet kokį tinkamą prietaisą, taip ištempiant liežuvio frenulumą.

Liežuvį galite suplokštinti mažu klizmos švirkštu, perlenktu per pusę (didesnę jo dalį), laikant jį už galiuko.

Šis masažas atliekamas kasdien arba kasdieniais intervalais. Tai apytikslis pratimų sąrašas, galimi ir kiti. Jie parenkami individualiai, atsižvelgiant į pažeistų raumenų vietą.

Atpalaiduojamasis masažas, skirtas dizartrijai, atliekamas daugiausia glostant ir vibruojant, taip pat praktikuojamas atpalaiduojantis poveikis akupunktūros taškams. Pacientas paprastai masažuojamas pradedant nuo apykaklės srities, pereinant prie pečių srities, po to atliekamas veido masažas. Procedūra baigiama liežuvio masažu. Masažuotojo judesiai turi būti neskubūs ir slystantys. Jie atliekami aštuonis–dešimt kartų. Norėdami atpalaiduoti sustingusius raumenis namuose, galite naudoti šią techniką:

• glostykite kaklą nuo plaukų linijos link pečių;
• smiliumi, viduriniu ir bevardžiu pirštais perbraukite kaktą nuo smilkinių link centro, nuo plaukų link antakių;
• tų pačių pirštų galiukais perbraukite skruostus ratu;
• tada atlikite glostymo judesius nuo smilkinkaulio link nosies sparnų (judesys atliekamas lanku);
• spirale trinkite skruosto raumenis nuo ausų link nosies sparnų;
• nuo ausų link smakro, lengvai prispausdami, glostykite skruostikaulius;
• pirštais glostykite viršutinę lūpą, tada apatinę lūpą, tada minkykite jas, judėdami nuo burnos kampučių iki jos centro;
• vienu metu abiem rankomis glostykite veido sritį nuo nosies sparnų link smakro ir priešinga kryptimi;
• pirštais bakstelėkite visą lūpų paviršių.

Po to pamasažuokite liežuvį. Be logopedinių zondų, namuose galite glostyti rodomuoju pirštu nuo galiuko link šaknies.

Sumažėjęs sąnarinių raumenų aktyvumas rodo intensyvesnius veiksmus – glostymą ir trynimą, tapšnojimą ir minkymą, žnybimą ir vibravimą. Kiekviena pozicija kartojama aštuonis–dešimt kartų. Iš pradžių judesiai lengvi, vėliau jų intensyvumas palaipsniui didėja. Jie atliekami spaudžiant, tačiau neturėtų sukelti diskomforto.

Pirmiausia treniruojamos pagrindinės raumenų grupės, o tada antrinės:

• Kakta glostoma abiejų rankų pirštais (smilkiniu ir viduriniu) vienu metu nuo centro smilkinių link, minkoma tų pačių pirštų krumpliais, trinamas ta pačia kryptimi, šios srities apdorojimas baigiamas lengvais tapšnojimo ir žnybimo judesiais;
• Skruostų raumenys dirbami trinant ir minkant judesiais kryptimi nuo nosies sparnų iki ausų tais pačiais dviem pirštais, tada jie masažuojami iš kairės į dešinę ir spirale nuo ausų iki smakro, baigiant atsitiktiniu odos suspaudimu ant skruostų;
• trynimas didėjant aktyvumui lanko kryptimis nuo smakro iki ausų ir nuo lūpos kampučio iki išorinio akių kampučio;
• Lūpų raumenys lavinami nuo centro link burnos kampučių (kiekviena lūpa atskirai), pirmiausia jie glostomi, tada suimami ir kruopščiai masažuojama raukšlė, einanti nuo nosies iki lūpų.

Dantų šepetėlio masažas sergant dizartrija atliekamas skirtingo dydžio ir kietumo šepetėliais. Liežuvis masažuojamas tiek šepetėlio šereliais, tiek rankena. Judesiai panašūs į aprašytus aukščiau.

Kalbos ir tarimo raida yra glaudžiai susijusi su rankų smulkiąja motorika. Todėl rankų masažas vaikui bus naudingas nuo pat gimimo. Jau labai ankstyvame amžiuje (iki trijų mėnesių), pasikonsultavus su neurologu ir klinikos „sveiko vaiko“ kabinete, galima pradėti atlikti lengvą pirštų masažą. Tai daroma šiltomis, švariomis rankomis, suteptomis kūdikių aliejumi. Kiekvienam pirštui atliekami lengvi minkymo, trynimo ir glostymo judesiai.

Nuo ketvirto mėnesio galite naudoti įvairius daiktus ir žaislus su išsikišusiomis dalimis (kubeliais, adatų kamuoliukais, kūgiais). Vaikai juos ridena ir liečia rankomis.

Vyresniems nei vienerių metų vaikams rekomenduojama kiekvieną pirštą paeiliui laikyti suaugusiojo rodomuoju ir viduriniu pirštais ir švelniai juos pasukti; vaikas suima tuos pačius kairės ir dešinės rankos pirštus (du nykščius, du rodomuosius pirštus ir pan.), o suaugęs asmuo juos atkabina; galite padėti vaikui paeiliui masažuoti pirštus, spausdami iš abiejų pusių, savarankiškai.

Logopediniame kabinete vaikams atliekami parengiamieji pirštų masažai. Judesį pradedama nuo mažojo piršto galiuko. Kilant link piršto pagrindo, kruopščiai jį masažuojama, nepraleidžiant nė milimetro. Baigus masažuoti visus pirštus, paspaudžiami pirštų iškilimai ir pabaksnojami nago galiuku. Tada delnu spirale glostoma nuo krašto iki centro ir masažuojama ta pačia kryptimi.

Yra įvairių pirštų masažo metodų, įskaitant Tibeto taškų masažą ir pirštų žaidimus. Smulkiosios motorikos įgūdžiams lavinti naudinga rankomis rūšiuoti dribsnius ir žirnelius, suspaudžiant ir atpalaiduojant pirštus. Sumaišykite dviejų skirtingų rūšių dribsnius ir paprašykite vaiko juos surūšiuoti į dvi skirtingas lėkštes.

Logopedinis masažas šaukštais sergant dizartrija atliekamas naudojant keturis švarius arbatinius šaukštelius be architektūrinių puošmenų. Tai galima atlikti namuose savarankiškai, tačiau prieš pradėdami užsiėmimus būtinai pasitarkite su gydytoju.

Masažo su šaukštais technika

1. Išgaubta šaukštų dalimi perbraukite smilkinius pagal laikrodžio rodyklę šešis–aštuonis kartus; perbraukite akiduobėmis virš akių nuo vidinio kampo iki išorinio, tada po akimis – atvirkščiai; sukamaisiais judesiais perbraukite skruostais; smilkiniais – spirale; tada tuo pačiu judesiu – tarp antakių.
2. Šaukšto šonu masažuokite skruostus nuo smakro akių link.
3. Šaukšto galu patrinkite nosies ir lūpų trikampį. Lengvai spausdami viršutinę lūpą, tada apatinę.
4. Išgaubta šaukštų dalimi sukamaisiais judesiais masažuokite smakrą ir skruostikaulius.

Kiekvienas judesys kartojamas nuo šešių iki aštuonių kartų.

Logopedinis masažas neturėtų sukelti skausmo. Seanso trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, sąnarinio aparato pažeidimo sunkumo, individualaus jautrumo ir kt. Iš pradžių jis trunka nuo dviejų iki šešių minučių, pratimų skaičius palaipsniui didėja, o procedūra pratęsiama iki 15–20 minučių. Ankstyvame amžiuje nerekomenduojama, kad seansas truktų ilgiau nei 10 minučių, jaunesniems ikimokyklinio amžiaus vaikams masažas neturėtų trukti ilgiau nei ketvirtį valandos, vyresniems nei penkerių metų vaikams seansas gali trukti iki 25 minučių, paaugliams ir suaugusiesiems skiriama nuo 45 minučių iki valandos.

Jei vaikas nenori masažo, smurtas neleidžiamas, procedūra atliekama žaismingai, pirmus kartus galima apsiriboti rankų ir veido masažu. Rekomenduojama vaiko dėmesį atitraukti dainomis, eilėraščiais, pasakomis.

Kiekvienam bet kokio amžiaus pacientui parengiamas individualus požiūris ir sudaromas asmeninis gydymo planas. Standartinį kursą sudaro aštuoni–dešimt seansų. Jis kartojamas kas tris savaites. Po antrojo kurso jau pastebimas teigiamas poveikis. Pavyzdžiui, jei pacientas visai nekalbėjo, jis pradeda kalbėti. Praėjus trims mėnesiams po antrojo gydymo etapo pabaigos, prireikus galima paskirti trečiąjį.

Vien logopedinio masažo nepakanka sunkiam disartrijos laipsniui gydyti; jis naudojamas kaip kompleksinio gydymo priemonių dalis.

Kontraindikacijos procedūrai

Absoliučios – onkologinės ligos, kraujagyslių trombozė, kraujo ligos. Laikinos yra ūminiai infekciniai ir uždegiminiai procesai (tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, stomatitas, konjunktyvitas), limfadenopatija, ryškus miego arterijos pulsavimas, lėtinių ligų, ypač odos ligų, paūmėjimas – herpetiniai ir alerginiai bėrimai. Masažą vaikams, sergantiems konvulsiniu sindromu, epilepsija, smakro drebuliu, reikia skirti atsargiai.

[ 6 ], [ 7 ]