Anartrija

Kalbos sutrikimai, tokie kaip Dizartrija ir Anartrija (ICD-10 kodas R47.1), yra tarp kalbų ir balso simptomų ir tam tikrų ligų bei patologinių ligų požymių. Kalbos sutrikimas, kurio metu gebėjimas ištarti ką nors (išsakytų kalbos garsus) yra visiškai prarastas kaip anartrija, ir jis laikomas sunkiausiu dizartrijos laipsniu.

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais skaičiavimais, anartrijos atvejų skaičius visame pasaulyje gali svyruoti nuo 10 000 iki 50 000.

Priežastys Anartrija

Dysartrija (artikuliacijos sutrikimas) yra motorinis kalbos sutrikimas, atsirandantis, kai trūksta raumenų, kurie teikia kalbų funkcijas, koordinavimo ar kontrolės trūksta, todėl kalba tampa neryški. Anartrijos atveju pacientai nieko nesugeba pasakyti dėl beveik visiško kalbos aparato (raumenų, naudojamų kalbai naudojamiems raumenims). [1]

Anartrijos priežastys gali būti susijusios su:

• Galvos trauma;
• Išeminis insultas (smegenų infarktas) ir susiję Medulla oblongata pažeidimai ir vystymasis wallenberg-Zakharchenko sindromas -su baltų virvių ir minkšto palato pareze; [2]
• Infekcinės smegenų uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas), kurių komplikacija gali būti veido raumenų paralyžius ir net centrinis paralyžius;
• Gerybiniai ar piktybiniai smegenų neoplazmai;
• Lou Gehrigo liga - amiotrofinė šoninės sklerozės sindromas (II tipas, nepilnametis), susijęs su motorinių neuronų liga (šiuo atveju, viršutine);
• V, VII, IX, X ir XII kaukolės nervų, vystymosi bulbar sindromas; [3]
• Periferinis veido nervo paralyžius su dvišaliais jo kamieno pažeidimais - bell's Palsy;
• Išsėtinė sklerozė; [4]
• Ūminė demielinizuojanti polineuropatija - guillain-Barré sindromas; [5]
• Paveikti smegenų genetinį huntingtono liga (Huntington's); [6]
• Autoimuninis neuromuskulinės sistemos pažeidimas Myasthenia gravis pavidalu (įgimtas raumenų silpnumas);
• Pseudokomos arba ventralinio tilto sindromas - užrakintas sindromas;
• Parkinsono liga; [7]
• Neurodegeneracija su geležies kaupimuisi smegenyse (neuroferritinopatija, Kuforo Rakebo sindromas).

Anartriją vaikams gali sukelti neurologiniai sutrikimai, esantys gimdant, pavyzdžiui, kūdikių cerebrinis paralyžius, raumenų distrofija, kylanti paveldimas spastinis paralyžius (su laipsnišku silpnumu ir galūnių raumenų ir veido sustingimu).

Be to, ryškus fonetinis kalbos dezintegracija yra pastebimas vaikams, sergantiems progresyviu vaikystės svogūnėlių paralyžiumi - reta paveldima Fazio-Londe liga (primenanti Myasthenia gravis); su įgimta pseudobulbaro paralyžiumi-Worster-Drowett sindromas arba pseudobulbar sindromas. [8]

Rizikos veiksniai

Daugybė anartrijos vystymosi rizikos veiksnių yra susiję su kaukolės nervų pažeidimais, inervuojančiais kalbėjimo aparato struktūrų raumenis arba tam tikrų smegenų regionų židinio pokyčius, kurie yra išvardytų ligų ir sindromų etiologija.

Pathogenesis

Paaiškindami žodinio ryšio neįmanoma patogenezę anartrijos atveju, visų pirma, ekspertai atkreipia dėmesį į neuromuskulinių problemų buvimą: sutriko aktyviosios kalbos aparato (kalbinių raumenų ir balso stygų) inervacijos inervacija, t. Y. Nervo impulsų perdavimo trūkumas.

Taigi insultas, taip pat trauminis smegenų sužalojimas, smegenų navikai, išsėtinė sklerozė ir užrakintas žmogaus sindromas, anartrija dažniausiai yra dėl mažėjančių korticobulbų traktatų pažeidimo Varolijos tilto (Pons Varolii), jungiančios smegenyse ir cere-cere-cere-cere-cere-cere-cere-cere-cere-cere-cere-cere-cere-cere-cere-Cere-Cere-CereBErlum, o tai yra propaguojančios kaukolės dalis, kurios yra esančios smegenys ir cere-CereBells, kurios yra esančios smegenyse, kurios yra esančios smegenys ir cere, kurios yra esančios smegenyse ir cere, kurie yra prigludę smegenyse ir cere-cere-sheerum, kurios yra privatiems smegenyse ir cere-cere-sheerbell. Veido, galvos ir kaklo raumenys. Šios smegenų kamieno audinių ar indų vientisumo sutrikimas lemia kalbėjimo funkcijos smegenų mechanizmų atsiribojimą, o žmogus girdi, mato, mato, supranta, supranta, bet negali kalbėti.

Anartrijos ir spazminės kvadriparezės (arba keturkampės) mechanizmas pacientams, sergantiems išeminiu insultu, gali atsirasti dėl piramidinės jungties pažeidimo (Medulla oblongata ir nugaros smegenų sankryžoje). Pakartotiniai insultai, turintys įtakos apatinių smegenų priekinių priekinių skilčių Opercularis, gali sukelti Foy-Chavany-Marie sindromą su dvišaliu veido nervo paralyžiumi ir anartrijomis.

Šio kalbos sutrikimo patogenezė gali būti susijusi su bazinių ganglijų ir smegenų atrofija (su kojų pažeidimais); Lentiforminio branduolio židinio pažeidimai, esantys po priekinės smegenų žievės centrinėmis ar izoliuotomis skiltimis ir reguliuojančios nervų impulsų sinapsinį perdavimą. Neįmanoma atmesti kairiosios priekinės izoliuotos skilties (lobuso insularis) pažeidimo, kuris tarpininkauja raumenų, dalyvaujančių artikuliacijoje ir fonacijoje, koordinavimą.

Simptomai Anartrija

Anartrijos simptomai, atsirandantys dėl visiško nervų sąveikos tarp įvairių kalbos aparato struktūrų praradimo, sumažėja iki ribotų liežuvio, lūpų ir žandikaulių judesių, prarandant suprantamą kalbą. Pacientai supranta, kas jiems yra sakoma, gali skaityti (sau), tačiau negali išsakyti to, ką skaito ar žodžiu išreiškia savo mintis.

Daugeliu atvejų pacientams sunku kramtyti ir rijimas, hipersalizavimas (seilės), oromotorinė dispraksija, nevalingi veido raumenų susitraukimai, užkimimas ir balso praradimas - afonija su Anarthria. Smegenų traumos ar insulto metu gali būti afazija (problema suprasti kalbą) su anartrija.

Types of anarthria, like dysarthria in general, are defined according to the specific sites of brain damage and include flaccid (with damage to cranial nerves or areas of the brainstem and midbrain), spastic (with alteration of upper motor neurons), ataxic (damage to conductive pathways connecting the cerebellum to other cerebral regions), hypokinetic (associated with Parkinson's disease), hyperkinetic (due to damage prie bazinių ganglijų) ir mišrių veislių.

Komplikacijos ir pasekmės

Pasekmės, susijusios su Anartrijomis, yra visavertės bendravimo, kuris lemia socialinę pacientų izoliaciją, emocinių ir psichologinių sutrikimų ir gilios depresijos vystymosi trūkumas.

Diagnostika Anartrija

Paprastai anartrijos diagnozę nustato kalbos terapeutas ir neurologas: kalbos terapeutas nustato šio kalbos sutrikimo tipą, o neurologas nustato pagrindinę jo priežastį.

Kraujo tyrimai atliekami infekcijai, bendras šlapimo analizė; Juosmens punkcija atliekama iki analizuoti smegenų smegenų skystį.

Instrumentinė diagnostika apima:

• Kompiuterizuotas arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) smegenų;
• Ultragarsinė echoencefalografija;
• Elektroencefalografija (EEG);
• Doplerio smegenų kraujagyslių vaizdavimas;
• Veido raumenų elektromiografija (EMG).

Diferencialinė diagnostika

Labai svarbu ir tuo pačiu metu sunki diferencinė diagnozė atliekama su kitomis simptomiškai panašiomis sąlygomis, tokiomis kaip mutizmas (nutildytas), motorinės subkortikinė afazija, Landau-Kleffner sindromas, staigus kalbos praradimas ir kiti.

Gydymas Anartrija

Kaip paskutinis Dizartrijos etapas, Anartrija paprastai nėra reabilituojama, o jo gydymas priklausys nuo kalbos sutrikimo tipo ir pagrindinės ligos. Pavyzdžiui, gydymas paralyžius po insulto arba operacija, kad būtų pašalintas smegenų navikas.

Skaitykite daugiau: dysartrijos gydymas

Kartu su kalbos terapija, fizioterapija (fizinė terapija), taip pat vartojami įvairios aparato procedūros, vaistai, o pacientams gali būti paskirta cavinton --suaktyvinti smegenų kraujotaką; Piracetam, pantogam ir kiti smegenų smegenų vaistai-vadinamieji nootropikai.

Prevencija

Daugeliu atvejų - ne tik paruošti moteris nėštumui ar užkirsti kelią infekcinėms smegenų ligoms, bet ir daugelio ligų ir patologinių sąlygų prevencija sergant daugeliu ligų ir patologinių sąlygų.

Prognozė

Praradus kalbos variklio gebėjimus, prognozė priklausys nuo smegenų pažeidimo priežasčių, vietos ir sunkumo, taip pat bendros sveikatos. Simptomai gali pagerėti, išlikti tie patys ar pablogėti, tačiau daugelis pacientų, sergančių Anartrija, negali atgauti kalbos.