Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaikų nutukimo diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Anamneziniai diagnostiniai kriterijai:
- cukrinis diabetas (įskaitant gestacinį), metabolinis sindromas motinai, nutukimas giminaičiams;
- didelis vaiko gimimo svoris;
- gimimo svoris mažesnis nei 2500 g;
- ankstyvas riebalinio audinio restruktūrizavimo amžius (sparčiai didėjantis KMI 5–6 metais);
- didelio kaloringumo dieta, daugiausia po pietų, įprotis persivalgyti.
Indikacijos konsultacijoms su kitais specialistais
Nutukusiems vaikams reikalinga medicinos genetiko ir endokrinologo konsultacija, kad būtų atmestos paveldimos ir endokrininės ligos, kurioms reikalingas specializuotas gydymas. Jei vaikai serga afektiniais sutrikimais, nurodoma medicinos psichologo ir psichiatro konsultacija. Jei vaikui pasireiškia širdies aritmijos apraiškų, rekomenduojama pasikonsultuoti su kardiologu.
Fizinė apžiūra
Vaikų nutukimas turi šiuos diagnostinius kriterijus:
- KMI nustatymas;
- per didelio poodinio riebalinio audinio išsivystymo požymiai, tam tikras riebalų pasiskirstymo modelis;
- trofinių odos sutrikimų požymiai;
- širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo (GERL, steatohepatitas), kvėpavimo organų (miego apnėja), raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo simptomai;
- seksualinės raidos sutrikimų simptomai: berniukų klaidingos ginekomastijos ir hipogenitalizmo požymiai;
- Psichopatinių, neurotinių ir vegetatyvinių sutrikimų apraiškos.
Vaikų nutukimo laboratorinė diagnostika
Bendrųjų kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai nerodo jokių specifinių pokyčių. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia:
- padidėjęs cholesterolio, trigliceridų, mažo tankio lipoproteinų, laisvųjų riebalų rūgščių kiekis;
- didelio tankio lipoproteinų kiekio sumažinimas;
- acidozė;
- Hiperinsulineminis glikemijos kreivės tipas.
Atliekami kraujo tyrimai hormonams (kaip nurodyta).
Instrumentinė vaikų nutukimo diagnostika
Tyrimas apima:
- EKG, kardiointervalografija;
- Pilvo organų, inkstų, skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
- fibrogastroduodenografija;
- Smegenų MRT;
- Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas.
Kasdien atliekamas kraujospūdžio stebėjimas.
Vaikų nutukimo diferencinė diagnostika
Vaikų nutukimo diferencinė diagnozė atliekama su įvairiomis antrinio nutukimo formomis, kurias sukelia:
- Su nutukimu susiję genetiniai sindromai:
- Pradera-Willi;
- Šereševskis-Turneris;
- Žemyn;
- Lorensas-Mūnas-Bardet-Biedlis;
- Alstroma;
- Dailidė;
- leptino arba melanokortino 4 receptoriaus geno mutacija;
- miodistrofija;
- mielodisplazija;
- proopiomelanokortino trūkumas;
- pseudohipoparatiroidizmas;
- organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, susiję su hipotalamo ventromedialinių ir šoninių sričių branduolių pažeidimu, kurie reguliuoja apetitą ir sotumą;
- trauminės smegenų traumos pasekmės;
- endokrininės ligos:
- hipotireozė;
- hipogonadizmas;
- hiperkorticizmas;
- hiperinsulinizmas;
- nepilnamečių dispituitarizmas;
- jatrogeniniai veiksniai: tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., anaboliniai steroidai, gliukokortikosteroidai).
Difuzinių nutukimo formų diferencinė diagnostika
Ženklas |
Konstitucinis-egzogeninis (paprastas) |
Hipotalamo |
Lytinio brendimo hipotalaminis sindromas (dispituitarizmas) |
Itsenko-Kušingo sindromas |
Dažnis |
Labai dažnai |
Rečiau |
Gana dažnai |
Labai retai |
Pasireiškimo laikas |
Dažnai pirmaisiais gyvenimo metais |
Priklauso nuo hipotalamo pažeidimo laiko |
Prieš ir brendimo laikotarpiu |
Bet kuriame amžiuje |
Paveldimas polinkis |
Dažnai |
Netipiškas |
Netipiškas |
Netipiškas |
Kėbulo matmenys |
Dažniau aukštai augantys |
Nėra nukrypimų |
Nėra nukrypimų |
Žemas ūgis |
Poodinio riebalų pasiskirstymas |
Uniforma |
Netolygus (diržas) |
Netolygus (diržas) |
Netolygaus matmens „kushin-goid“ |
Lytinis brendimas |
Dažnai pagreitintas |
Neteisinga |
Pagreitintas, dažnai neteisingas |
Sulaikytas |
Skeleto vystymasis |
Normalus |
Jį galima pagreitinti arba sulėtinti. |
Pagreitintas |
Osteoporozė |
Kraujospūdis |
Normalus |
Padidėjo |
Padidėjo |
Padidėjo |