Antsvoris ir nutukimas vaikams

Šiuo metu pediatrijoje vienodai dažnai naudojamos sąvokos "nutukimas vaikams" ir "kūno svoris pertekliui", o pageidautina terminas "antsvoris".

Nutukimas (lotyniškas adipozitas, virškinamojo trakto nutukimas) yra lėtinis valgymo sutrikimas, kurio organizme būdingas per didelis riebalinio audinio kaupimasis.

Taip pat skaitykite: Nutukimas - informacijos apžvalga

ICD-10 kodai

• E65-E68. Nutukimas ir kitos rūšies atleidimas iš darbo.
• E66. Nutukimas.
• E66.0. Nutukimas dėl per didelio energijos išteklių vartojimo.
• E66.8. Kitos nutukimo formos.
• E66.9. Nutukimas, nenustatytas.
• E68. Nereikalingo šėrimo pasekmės.

Vaikų nutukimo epidemiologija

Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, įskaitant Rusiją, 16 proc. Vaikų jau yra nutukę, o 31 proc. Rizikuojama išplisti šią patologiją, kuri dažniau pasitaiko mergaičių nei berniukų.

Pasak PSO Europos regioninio biuro (2007 m.), Per pastaruosius dvidešimt metų nutukimo paplitimas padidėjo 3 kartus ir pasiekė epidemijos mastą. Remiantis epidemiologiniais tyrimais, jei tėvui yra nutukimas, jo vystymosi tikimybė vaikams yra 50 proc., Šios patologijos atveju motina turi 60 proc., O abu tėvai turi 80 proc.

Dėl nutukimo epidemijos priežastys, apsvarstyti galimybę pakeisti mitybos sudėtį (padidėjęs energijos suvartojimas turtingą maistą), mitybos įpročius (maitinimą greito maisto parduotuvėse, dažną gatavo pusryčių dribsnių), nepakankamas suvartojamų vaisių ir daržovių, smarkiai sumažėjo fizinio aktyvumo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kas sukelia nutukimą vaikams?

Didžiojoje daugumoje vaikų nutukimas nėra susijęs su paveldima momis ar endokrininėmis ligomis, nors laikoma, kad paveldimas polinkis į nutukimą yra įtvirtintas. Pagrindinis vaidmuo formuojant teigiamą energijos balansą turi genetiškai apibrėžtus metabolizmo ir riebalinio audinio struktūros ypatumus:

• padidėjęs adipocitų skaičius ir jų pagreitinta diferencijavimas iš fibroblastų;
• įgimtas padidėjęs lipogenizmo fermentų aktyvumas ir sumažėjusi lipolizė;
• didinti riebalų susidarymo intensyvumą nuo gliukozės;
• sumažėjęs leptino susidarymas adipocitais arba jo receptorių defektas.

Nutukimo patogenezė

Vienas iš pagrindinių nutukimo patogenezinių mechanizmų vaikams - energijos disbalansas: energijos suvartojimas viršija energijos sąnaudas. Kaip jau buvo nustatyta, nutukimo patogenezė yra pagrįsta ne tik energija, bet ir mitybos pusiausvyra. Nutukimas vaikams progresuoja, jei organizmas nesugeba gauti atvykstančių riebalų oksidacijos.

Nutukimas vaikams: rūšys

Šiuo metu vaikų nutukimas neturi visuotinai pripažintos klasifikacijos. Suaugusiesiems nutukimo diagnozė grindžiama KMI apskaičiavimu [kūno svorio (kilogramais) ir žmogaus aukščio (metrais) santykis, kvadratas]. KMI gali pervertinti nutukimo apmokyti sportininkai ar raumenų vaikus, tačiau KMI Apskaičiuota - labiausiai tvirtą ir patikimą metodą nustatyti antsvorio. Naudoti kitus metodus, įvertinti nutukimo, tačiau jie yra arba labai brangus (JAV, KT, MRT, rentgeno absorbciometrijos), arba reikalauti specialios įrangos (apkabos), arba žaisti prastai (matavimo apimtis liemens ir klubų), arba neturi standartus vaikystės ( bioelectrical impedance analysis).

Kaip atpažinti nutukimą vaikams?

Vaikų nutukimas nėra susijęs su specifiniais bendrosios kraujo tyrimo ir šlapimo tyrimo rezultatais. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia:

• padidėjęs cholesterolis, trigliceridai, mažo tankio lipoproteinai, laisvos riebalų rūgštys;
• didelio tankio lipoproteinų mažinimas;
• acidozė;
• Hiperinsulineminis glikemijos kreivės tipas.

Nutukimo atranka

Sisteminis (kartą per ketvirtį) masinio augimo indikatorių stebėjimas, apibrėžiant KMI, taip pat kraujo spaudimas.

Nutukimo gydymas vaikams

Vaikų nutukimui turėtų būti siekiama šių tikslų: energijos balanso tarp energijos suvartojimo ir jo vartojimo. Vaikų nutukimo gydymo veiksmingumo kriterijus yra kūno svorio sumažėjimas. Reikalinga mitybos terapija visose amžiaus grupėse yra baltymų, riebalų, angliavandenių ir kalorijų mitybos apskaičiavimas, lyginant faktinį ir rekomenduojamą suvartojimą.

Kaip išvengti vaikų nutukimo?

Vaikystėje diagnozuotas nutukimas išlieka 2/3 paauglių, jo aptikimo dažnis padidėja 3-4 kartus.

Kaip nustatyta per 10 metų perspektyvų pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių dinamikos stebėjimą , daugiau nei pusė tiriamųjų išlaikė kūno svorio perteklių ir trečią - hipercholesterolemiją; kiekvienas ketvirtasis turi aukštą DTL cholesterolio kiekį ir vienas iš penkių turi aukštą trigliceridų kiekį.

Kokios prognozės yra vaiko nutukimas?

Nutukimas vaikams turi gerą gyvenimo prognozę.