Vaikų antsvoris ir nutukimas

Šiuo metu pediatrijoje vienodai dažnai vartojami terminai „vaikų nutukimas“ ir „antsvoris“, o pirmenybė teikiama terminui „antsvoris“.

Nutukimas (lot. adipositas, alimentinis nutukimas)– lėtinis valgymo sutrikimas, kuriam būdingas per didelis riebalinio audinio kaupimasis organizme.

Taip pat skaitykite: Nutukimas – informacijos apžvalga

TLK-10 kodai

• E65–E68. Nutukimas ir kitos persivalgymo formos.
• E66. Nutukimas.
• E66.0. Nutukimas dėl per didelio energijos suvartojimo.
• E66.8. Kitos nutukimo formos.
• E66.9 Nutukimas, nepatikslintas.
• E68. Perteklinės mitybos pasekmės.

Vaikų nutukimo epidemiologija

Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, įskaitant Rusiją, 16 % vaikų jau yra nutukę, o 31 % rizikuoja susirgti šia patologija, kuri dažniau pasitaiko mergaitėms nei berniukams.

Pasak PSO Europos regioninio biuro (2007 m.), per pastaruosius dvidešimt metų nutukimo paplitimas išaugo tris kartus ir pasiekė epidemijos mastą. Epidemiologinių tyrimų duomenimis, jei tėvas yra nutukęs, jo išsivystymo tikimybė vaikams yra 50 %, jei motina serga šia patologija – 60 %, o jei abu tėvai serga – 80 %.

Nutukimo epidemijos priežastimis laikomi mitybos sudėties pokyčiai (padidėjęs energetiškai turtingo maisto vartojimas), valgymo įpročiai (valgymas greito maisto restoranuose, dažnas jau paruoštų pusryčių dribsnių vartojimas), nepakankamas vaisių ir daržovių vartojimas, staigus fizinio aktyvumo sumažėjimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kas sukelia vaikų nutukimą?

Didžiajai daugumai vaikų nutukimas nėra susijęs su paveldimomis ar endokrininėmis ligomis, nors paveldimo polinkio į nutukimą vaidmuo laikomas nustatytu. Genetiškai nulemtos medžiagų apykaitos savybės ir riebalinio audinio struktūra yra svarbiausios formuojant teigiamą energijos balansą:

• padidėjęs adipocitų skaičius ir pagreitėjusi jų diferenciacija nuo fibroblastų;
• įgimtas padidėjęs lipogenezės fermentų aktyvumas ir sumažėjęs lipolizės aktyvumas;
• didinant riebalų susidarymo iš gliukozės intensyvumą;
• sumažėjęs leptino susidarymas adipocituose arba jo receptorių defektas.

Nutukimo patogenezė

Vienas pagrindinių vaikų nutukimo vystymosi patogenezės mechanizmų yra energijos disbalansas: energijos suvartojimas viršija energijos sąnaudas. Šiuo metu nustatyta, kad nutukimo patogenezė grindžiama ne tik energijos, bet ir maistinių medžiagų disbalansu. Vaikų nutukimas progresuoja, jei organizmas negali užtikrinti gaunamų riebalų oksidacijos.

Vaikų nutukimas: tipai

Vaikų nutukimas šiuo metu neturi visuotinai priimtos klasifikacijos. Suaugusiesiems nutukimo diagnozė nustatoma remiantis KMI apskaičiavimu [kūno svorio (kilogramais) ir žmogaus ūgio (metrais) kvadrato santykis]. KMI gali pervertinti treniruotų sportininkų ar raumeningų vaikų nutukimą, tačiau KMI apskaičiavimas yra patikimiausias ir tiksliausias metodas pertekliniam kūno svoriui nustatyti. Taip pat naudojami ir kiti nutukimo įvertinimo metodai, tačiau jie yra arba labai brangūs (ultragarsas, KT, MRT, rentgeno spindulių absorptiometrija), arba reikalauja specialios įrangos (slankmačiai), arba yra prastai atkartojami (juosmens ir klubų apimties matavimas), arba neturi standartų vaikystėje (bioelektrinės varžos analizė).

Kaip atpažinti vaikų nutukimą?

Vaikų nutukimas nėra susijęs su specifiniais bendro kraujo ir šlapimo tyrimo rezultatų pokyčiais. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia:

• padidėjęs cholesterolio, trigliceridų, mažo tankio lipoproteinų, laisvųjų riebalų rūgščių kiekis;
• didelio tankio lipoproteinų kiekio sumažinimas;
• acidozė;
• Hiperinsulineminis glikemijos kreivės tipas.

Nutukimo patikra

Sistemingas (kartą per ketvirtį) svorio ir ūgio rodiklių stebėjimas, nustatant KMI ir kraujospūdį.

Vaikų nutukimo gydymas

Vaikų nutukimas turėtų būti gydomas siekiant šių tikslų: pasiekti energijos balansą tarp energijos suvartojimo ir išeikvojimo. Vaikų nutukimo gydymo veiksmingumo kriterijus yra svorio kritimas. Būtina dietos terapijos sąlyga visose amžiaus grupėse yra mitybos apskaičiavimas pagal baltymus, riebalus, angliavandenius, taip pat kalorijas, lyginant faktinį ir rekomenduojamą suvartojimą.

Kaip išvengti vaikų nutukimo?

Vaikystėje diagnozuotas nutukimas išlieka 2/3 paauglių, o jo nustatymo dažnis padidėja 3–4 kartus.

Dešimties metų trukmės perspektyvinio pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių dinamikos stebėjimo metu nustatyta, kad daugiau nei pusė tiriamųjų išliko antsvorio turintys, o trečdalis sirgo hipercholesterolemija; kas ketvirtas turėjo aukštą DTL cholesterolio kiekį, o kas penktas – aukštą trigliceridų kiekį.

Kokia yra nutukimo prognozė vaikui?

Vaikų nutukimas turi palankią gyvenimo prognozę.