Vaikų nutukimo patogenezė

Vienas pagrindinių vaikų nutukimo vystymosi patogenezės mechanizmų yra energijos disbalansas: energijos suvartojimas viršija energijos sąnaudas. Šiuo metu nustatyta, kad nutukimo patogenezė grindžiama ne tik energijos, bet ir maistinių medžiagų disbalansu. Vaiko nutukimas progresuoja, jei organizmas negali užtikrinti gaunamų riebalų oksidacijos.

Nutukimo patogenezė nepriklauso nuo jo priežasties. Santykinis arba absoliutus maisto, ypač turtingo angliavandeniais, perteklius sukelia hiperinsulinizmą. Dėl to atsirandanti hipoglikemija palaiko alkio jausmą. Insulinas, pagrindinis lipogenetinis hormonas, skatina trigliceridų sintezę riebaliniame audinyje, taip pat turi anabolinį poveikį (riebalinio ir kaulinio audinio augimą ir diferenciaciją).

Per didelis riebalų kaupimasis lydimas antrinio pagumburio funkcijos pokyčio: padidėjusios adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sekrecijos ir hiperkorticizmo, sutrikęs ventromedialinių ir ventrolateralinių branduolių jautrumas alkio ir sotumo signalams, kitų endokrininių liaukų, termoreguliacijos centrų funkcijos pertvarka, kraujospūdžio reguliavimas, sutrikusi centrinės nervų sistemos neuropeptidų ir monoaminų, virškinamojo trakto peptidų ir kt. sekrecija.

Vaikų nutukimas laikomas lėtiniu uždegiminiu procesu, kurio genezėje svarbų vaidmenį atlieka riebalinio audinio citokinai: TNF-α, interleukinai (1,6,8), taip pat kraujo serumo lipidų sudėties pokyčiai ir lipidų peroksidacijos procesų aktyvacija.

Riebalinio audinio adipocitai išskiria leptiną, lipoproteinų metabolizmą reguliuojančius fermentus (lipoproteinų lipazę, hormonams jautrią lipazę) ir laisvąsias riebalų rūgštis. Yra grįžtamojo ryšio mechanizmas tarp leptino lygio ir pagumburio neuropeptido Y gamybos. Patekęs į pagumburį, leptinas kontroliuoja maisto suvartojimą per limbinę skiltį ir smegenų kamieną. Tačiau jei sutrikusi kūno svorį kontroliuojančios sistemos funkcinė būsena ir sumažėja pagumburio leptino receptorių jautrumas, „maisto centras“ nereaguoja į leptiną ir po valgio neatsiranda sotumo jausmo. Leptino kiekis organizme yra susijęs su insulino kiekiu.

Insulinas, cholecistokininas ir biogeniniai aminai: norepinefrinas ir serotoninas, kurie atlieka svarbų vaidmenį ne tik reguliuojant patį maisto suvartojimą, bet ir parenkant produktus, kurie yra tinkamiausi konkrečiam žmogui, dalyvauja reguliuojant alkio ir sotumo centrų veiklą. Skydliaukės hormonai dalyvauja įgyvendinant maisto termogenezės mechanizmą. Dvylikapirštės žarnos enteriniai hormonai aktyviai reguliuoja valgymo elgseną. Esant mažai enterinių hormonų koncentracijai, apetitas po valgio nesumažėja.

Padidėjęs apetitas gali būti susijęs su didelėmis neuropeptidų-x arba endogeninių opiatų (endorfinų) koncentracijomis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]