Vaikų nutukimo patologija

Vienas iš pagrindinių nutukimo patogenezinių mechanizmų vaikams - energijos disbalansas: energijos suvartojimas viršija energijos sąnaudas. Kaip jau buvo nustatyta, nutukimo patogenezė yra pagrįsta ne tik energija, bet ir mitybos pusiausvyra. Vaikui nutukimas progresuoja, jei organizmas negali atsinešti riebalų.

Nutukimo ligos patogenezė nepriklauso nuo jo priežasties. Santykinis ar absoliutus maisto perteklius, ypač turtingas angliavandeniais, sukelia hiperinsulinizmą. Gauta hipoglikemija palaiko bado jausmą. Insulinas - pagrindinis lipogenetinis hormonas - skatina trigliceridų sintezę riebaliniame audinyje, taip pat turi anabolinį poveikį (augimą ir riebalų bei kaulų audinio diferencijavimą).

Perteklius riebalų susikaupimas yra pridedamas antrinio kaitos pogumburio funkcijos: padidėjęs sekreciją adrenokortikotropinio hormono (AKTH) ir hiperkortisolizmo, sutrikimas jautrumo ventramedialinio ir ventro-šoninių branduolių signalų alkio ir sotumo, pertvarkymo kitų endokrininių liaukų, ir temperatūros reguliavimo centrų, reguliavimo kraujospūdis, sutrikimas neuropeptido sekrecijos ir funkcijų monoaminai CNS, skrandžio ir žarnyno peptidai, ir tt

Nutukimas vaikams yra traktuojama kaip lėtinis uždegiminis procesas jo patogenezei svarbus vaidmuo tenka riebalinio audinio citokinų: TNF-alfa, interleukino (1,6,8), taip pat pokyčius lipidų sudėties serumo lipidų peroksidacijos ir aktyvacijos procesus.

Adipocitų išskiria leptiną riebalų audinį, fermentų, reguliuojančią metabolizmą lipoproteinų (lipoproteino lipazės jautri hormonams lipazės) ir laisvųjų riebalų rūgščių. Yra grįžtamasis ryšys tarp leptino lygį ir pogumburio neuropeptido Y įsiskverbė į pagumburio rengiant, leptinas reguliuoja maistą per akcinio limbinės ir smegenų. Tačiau, pažeidžiant funkcinės būklės sistemą, kuri kontroliuoja kūno svorį ir sumažinti jautrumo "maisto centras" pagumburio leptino receptorių neatsakė į leptino ir pilnumo jausmas po valgio nėra. Leptin kiekis organizme yra susijęs su insulino kiekiu.

Iš iš bado ir sotumo dalyvauja insulino, cholecistokinino ir biogeninių aminų centrų veiklą reguliavimas: serotonino ir norepinefrino, kuris vaidina svarbų vaidmenį ne tik tinkamai maistą reguliavimo, bet ir produktų pasirinkimas, labiausiai pageidaujamą šiam asmeniui. Skydliaukės hormonai yra susiję su maisto termogenezės mechanizmo įgyvendinimu. Dvylikapirštės žarnos entero hormonai aktyviai reguliuoja maisto elgesį. Esant mažai enteralinių hormonų koncentracijai, apetitas po valgio nesumažėja.

Padidėjęs apetitas gali būti dėl didelio neuropeptidų-x ar endogeninių opiatų (endorfinų) koncentracijos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]