Stomatitas vaikams

Stomatitas yra viena iš labiausiai paplitusių burnos ertmės ligų, ypač mažiems vaikams.

[ 1 ]

Vaikų stomatito priežastys

Kiekvieną stomatito tipą sukelia tam tikra infekcija ar kiti dirgikliai. Tačiau svarbiausias veiksnys, turintis įtakos stomatito susidarymui, yra vaiko imunitetas, taip pat ypatinga burnos gleivinės struktūra. Vaiko gleivinė vis dar labai jautri ir plona, todėl labai lengva sukelti mikrotraumas. Patekus infekcijai, imunitetas savo ruožtu būna labai silpnas ir negali atsispirti patogenui, todėl stomatito tikimybė vaikams yra labai didelė.

Burnos ertmės apsaugos mechanizmui priklauso seilės. Šešių mėnesių vaikams seilių liaukos dar tik prisitaiko prie darbo, todėl seilių išsiskiria labai gausiai. Kadangi organizmas tik „derina“ šį mechanizmą, dar ne visi reikalingi fermentai yra suaktyvinti, todėl mažo vaiko seilių antiseptinis poveikis dar nėra toks stiprus kaip suaugusiojo. Būtent dėl visų šių veiksnių maži vaikai dažnai serga stomatitu.

Kandidinis stomatitas vaikams

Dažniausia dantų liga vaikystėje (ypač tarp kūdikių) yra burnos kandidozė arba vadinamoji pienligė. Ją sukelia infekcinis sukėlėjas – Candida genties grybelis. Jis ilgą laiką gali išlikti neaktyvus burnos ertmėje ir niekaip nepasireikšti, tačiau vos tik susidaro tinkamos sąlygos, lengvai pradeda vystytis.

Sukėlėjas gali patekti į vaiko burnos ertmę įvairiais būdais, tačiau pagrindinis šios ligos perdavimo būdas yra per tėvus. Pirma, grybelis gali būti perduodamas vaikui iš motinos nėštumo ir vaisiaus vystymosi metu. Antra, tėvai natūraliai bučiuoja savo vaiką, taip perduodami grybelį, net jei serga juo pasyvioje stadijoje. Kitas kandidozės perdavimo būdas gali būti maitinimas krūtimi (jei mama serga spenelių kandidoze) arba dirbtinis maitinimas (jei mama įkiša jai į burną čiulptuką ar buteliuką su vaiko maistu).

Problema ta, kad grybelis tėvų organizme gali būti pasyvioje stadijoje ir niekaip nepasireikšti. Patekęs į dar trapų vaiko organizmą, imuninė sistema dažnai nepajėgia susidoroti, todėl kūdikiui pradeda vystytis ir progresuoti kandidozinis stomatitas.

Kandidozinis stomatitas vaikui pradeda vystytis nusilpusiam organizmui, pavyzdžiui, po ligos. Burnos kandidozė gali pasireikšti nusilpusiems vaikams, neišnešiotiems ar gimusiems mažo svorio, dažnai sergantiems. Tačiau burnos kandidoze gali susirgti ir visiškai sveikas kūdikis, ypač jei nesilaikoma burnos higienos. Taip pat pasitaiko atvejų, kai ši liga atsiranda ilgalaikio antibiotikų vartojimo fone, tačiau, kaip rodo praktika, naujausi antibiotikai nesukelia kandidozinio stomatito išsivystymo vaikams.

Yra ūminis ir lėtinis kandidozinis stomatitas, vaikams dažniausiai stebima ūminė burnos kandidozė. Savo ruožtu jai taip pat būdingos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Dažnai iš pradžių kandidozinis stomatitas tęsiasi be simptomų. Tada kūdikis pradeda jausti deginimo pojūtį burnoje, per didelį sausumą ir niežulį. Labai maži vaikai valgio metu būna kaprizingi, nenori valgyti, ikimokyklinio amžiaus ir moksleiviai kenčia nuo nemalonaus maisto skonio ir blogo burnos kvapo.

Būdingas kandidozinio stomatito požymis vaikams yra apnašos ant burnos gleivinės – dažniausiai baltos arba purvinai pilkos, rūgščio pieno ar varškės pavidalo. Kai grybelis vis labiau dauginasi, apnašos virsta plėvele ant lūpų, dantenų, skruostų vidinės pusės ir dantų uždarymo linijos. Pasitaiko, kad apnašų atsiranda ir ant liežuvio. Paraudimas dengia visą burnos gleivinę, dažnai pažeidžiama ir užpakalinė ryklės sienelė.

Sergant kandidoziniu stomatitu, gali pakilti temperatūra. Žinoma, viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutinio sunkumo burnos kandidozę lydi 38º temperatūra, sunki forma gali išprovokuoti aukštesnę temperatūrą. Esant sunkesnėms ligos formoms, gali padidėti ir limfmazgiai.

Lengvesnėmis ligos formomis po apnašomis matoma ryškiai raudona nekraujuojanti gleivinė, kurią galima lengvai pašalinti mentele. Jei susiduriame su vidutinio sunkumo ar sunkia forma, apnašose bus stebimi fibrino siūlai su grybelio pseudomiceliu, tada apnašos įgauna gelsvai pilką atspalvį. Jas labai sunku pašalinti iš gleivinės ir dažnai jos visiškai nepašalinus, po jo esanti gleivinė patinsta ir pradeda kraujuoti. Kūdikiai ir maži vaikai šią ligą toleruoja labai sunkiai, moksleiviams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams ji progresuoja daug lengviau.

Vaikų kandidozinį stomatitą išgydyti nesunku, tačiau liga gali tapti lėtinė. Rimčiausia komplikacija yra tada, kai nusilpusio organizmo vaikai gali užsikrėsti grybelio plitimu po visą kūną, jį platindami krauju ir limfa. Tokioje situacijoje kandidozė paveikia daugumą organų ir sistemų. Paauglystėje burnos kandidozė gali persikelti ir į lytinius organus.

Jei vaiko kandidozinis stomatitas kartojasi pakartotinai, tai gali rodyti kitas rimtesnes ligas, tokias kaip leukemija, ŽIV, diabetas ir kt. Be to, sergant burnos kandidoze, vaikas dažnai atsisako valgyti, todėl vaiko fizinis vystymasis gali būti neplanuotas.

Kandidozinis stomatitas gali atrodyti kaip įprastas apnašomis aplipęs liežuvis. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad su apnašomis kūdikis neturi problemų valgydamas, nejaučia deginimo, niežėjimo ir, žinoma, nekarščiuoja. Norint tiksliai diagnozuoti, reikia išgramdyti liežuvį, kad būtų galima nustatyti grybelio ir pseudomicelio buvimą.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Herpetinis stomatitas vaikams

Dažniausia vaikų virusinio stomatito forma yra herpetinis stomatitas. Herpeso virusas paprastai pasireiškia 90 % gyventojų, o vaikams jis taip pat tiesiogiai susijęs su imuninės sistemos darbu. Kas dešimtam vaikui, sergančiam herpetiniu stomatitu, liga gali išsivystyti į lėtinę stadiją, o recidyvai gali pasireikšti periodiškai.

Herpeso virusas yra labai įvairus – gali paveikti centrinę nervų sistemą, vidaus organus ir reprodukcinę sistemą.

Dažniausiai herpetinis stomatitas pasireiškia 1,5–3 metų vaikams. Dažniausiai jis perduodamas oro lašeliais, tačiau gali būti perduodamas ir kontaktiniu būdu. Vėlgi, jo vystymuisi didelį vaidmenį atlieka lydintys veiksniai, ypač imunitetas ir burnos ertmės gleivinė.

Herpetinio stomatito vystymasis prasideda nuo herpeso viruso patekimo į organizmą. Ši liga taip pat skirstoma į tris formas – lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Ligos sunkumas priklauso nuo bėrimo kiekio. Inkubacinis periodas vyresniems vaikams trunka nuo dviejų dienų iki septyniolikos, o labai mažiems vaikams gali trukti iki mėnesio.

Lengvos herpetinio stomatito formos atveju intoksikacijos simptomų nėra, iš pradžių temperatūra pakyla iki 37,5º. Burnos gleivinė parausta ryškiai, susidaro pūslelės, vadinamos pūslelių stadija. Tuomet šios pūslelės pradeda sprogti, atsiranda burnos gleivinės erozija – tai kita šios ligos stadija. Bėrimas tampa marmurinis, kai liga pradeda blėsti.

Vidutinės ir sunkios ligos formos pasireiškia vaiko organizmo intoksikacijos simptomais. Prieš atsirandant bėrimui, pablogėja bendra kūdikio būklė, atsiranda silpnumo, mieguistumo požymių, vaikas atsisako valgyti. Iš pradžių tėvai gali manyti, kad tai ūminė kvėpavimo takų liga, peršalimas. Padidėja limfmazgiai, temperatūra pakyla iki 38º. Kai pradeda atsirasti bėrimas, temperatūra siekia 38–39º, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Be to, gali išberti ne tik burnos ertmę, bet ir aplinkinius veido audinius. Seilės tampa klampios, dantenos uždegamos.

Medicinos praktikoje sunkios herpetinio stomatito formos vaikams yra retesnės. Vidutinio sunkumo forma pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, kraujavimu iš nosies, pykinimu ir vėmimu. Kai kuriais atvejais temperatūra siekia 40º. Po kelių dienų burnos ertmė padengta bėrimu, infekcija pažeidžia visą veidą, kartais net ausis ir dantenas. Bėrimas gali kartotis ir susilieti. Tuomet kūdikį reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Aftozinis stomatitas vaikams

Šiuo metu gydytojai neturi vieningos nuomonės apie šios ligos priežastis, yra specialistų, kurie sutinka, kad aftinis stomatitas vaikams atsiranda dėl virškinamojo trakto sutrikimų. Iš esmės aftinis stomatitas pasireiškia moksleiviams, rečiau stebimas jaunesniems vaikams.

Aftozinio stomatito opos savo išvaizda panašios į herpetinio stomatito bėrimus. Būdingi aftozinio stomatito požymiai yra apvalios arba ovalios opos lygiais kraštais ir lygiu, ryškiai raudonos spalvos dugnu. Jos dažniausiai atsiranda ant lūpų ir skruostų.

Kai liga pradeda progresuoti, aftinės opos pasidengia drumsta plėvele, kuri vėliau pratrūksta. Jei prie viso to prisideda antrinė infekcija, liga gali komplikuotis. Pastebimas vaiko būklės pokytis, jis kenčia nuo mieguistumo, apetito stokos, yra kaprizingas, dažnai atsisako maisto. Galimi temperatūros šuoliai iki 38º, nors ir gana reti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Stomatito tipai vaikams

Priklausomai nuo ligos priežasties ir vystymosi proceso, išskiriami šie pagrindiniai vaikų stomatito tipai:

• kandidozinis stomatitas vaikams;
• herpetinis stomatitas vaikams;
• Aftozinis stomatitas vaikams.

Kiti vaikų stomatito tipai

Yra ir kitų virusinio stomatito rūšių. Juos gali sukelti įvairios infekcinės ligos. Pavyzdžiui, vėjaraupiai sukelia bėrimą burnoje, kuris greitai virsta skausminga erozija.

Difterija sukelia fibrino plėvelių susidarymą burnos ertmėje. Jei jos pašalinamos, pažeidžiama gleivinė; jei jos paliekamos natūraliai pasišalinti, jos palieka uždegimines gleivines.

Skarlatina sukelia storos apnašos susidarymą ant liežuvio; ketvirtą dieną liežuvis tampa ryškiai raudonas, o tai pasiekiama dėl atsitiktinai atsisluoksniuojančio epitelio.

Net ir įprastas gripas bei peršalimas gali sukelti skausmingus burnos gleivinės būklės pokyčius: atsiranda gingivitas (kai dantenų gleivinė uždegama), o liežuvis apnašomis.

Alerginį stomatitą vaikams gali sukelti vietinė alerginė reakcija į vaistų vartojimą ir netgi maistas. Gleivinė gali patinti, atsirasti opų ir apnašų. Tokiam stomatitui būdinga tai, kad jo klinikiniame vaizde nėra intoksikacijos simptomų ir nėra hipertermijos.

Stomatito gydymas vaikams

Jei vaikas rodo net menkiausius stomatito požymius, jį reikia izoliuoti nuo kitų vaikų, kad liga neplistų. Vaikui reikia atskirų indų, rankšluosčių, žaislų. Svarbu, kad šie daiktai nepatektų į kitų giminaičių rankas, kad būtų išvengta užsikrėtimo galimybės.

Kai vaikas serga, būtina stebėti burnos higieną. Juk jei stomatito metu į tai kreipiate mažai dėmesio, galimos tokios pasekmės, pavyzdžiui, prie bėrimo prisidėjusi bakterinė infekcija. Praėjus ligai, dantų šepetėlis natūraliai išmetamas ir pakeičiamas nauju. Jei kūdikiui dar nėra metų, burna gydoma dantų servetėlėmis su ksilitoliu, kuris yra antiseptikas ir neleidžia antrinei infekcijai įsiskverbti į reikalą.

Kai kūdikis vis dar maitinamas krūtimi, mama turėtų gydyti krūtį prieš kiekvieną maitinimą. Norėdami tai padaryti, tiesiog nuplaukite krūtį tekančiu vandeniu, alkoholis ir muilas yra nepriimtini - tokiu būdu bus pašalintas natūralus krūties tepimas. Jei kūdikis maitinamas dirbtinai, pašalinus klinikinius ligos požymius, buteliuką taip pat reikės pakeisti.

Kai vaikas atsisako valgyti dėl skausmo, kurį sukelia stomatitas, galite anestezuoti pažeistas burnos gleivinės vietas.

Paprastai tokiais atvejais naudojami skausmą malšinantys geliai dantukams dygti. Tai gali būti: „Kamistad“ (skausmą malšinantis ir priešuždegiminis poveikis), „Kalgel“, „Baby Doctor“ (be lidokaino, todėl gali būti vartojamas vaikams, alergiškiems šiam vaistui).

Gydant stomatitą vaikams, svarbu stebėti maisto konsistenciją ir temperatūrą, taip pat mitybą. Vaikai, sergantys stomatitu, turėtų valgyti skystą ir pusiau skystą maistą, geriausia jį sumalti trintuvu arba bent jau minkyti šakute. Šaltas ir karštas maistas yra kontraindikuotinas, dėl tokios ligos kaip stomatitas ypatumų kūdikis neturėtų valgyti sūraus, rūgštaus, aštraus ir konservuoto maisto. Po valgio burną reikia praskalauti antiseptiniu tirpalu (geksoral, miramistin) arba tekančiu vandeniu.

Kai kūdikiui nustatoma burnos pienligė, primygtinai rekomenduojama ištirti motiną, nes ji yra pirmasis „įtariamas“ infekcijos šaltinis ir gali sirgti makšties bei spenelių kandidoze. Jei ligos šaltinis yra motina, kūdikis pasveiks tik tada, kai motina pasveiks.

Vaikų burnos kandidozės gydymas

Vietinis kandidozinio stomatito gydymas vaikams

Norint išgydyti burnos kandidozę, būtina sukurti šarminį pH. Patogeniniams organizmams daugintis paprastai reikia rūgštinės aplinkos, o šarminė aplinka savo ruožtu sulėtina mikroorganizmų augimą ir veda prie jų laipsniškos mirties.

Šarminei aplinkai sukurti naudokite sodos tirpalą. Ištirpinkite šaukštą sodos stiklinėje vandens. Kitais atvejais naudokite dviejų procentų boro rūgšties tirpalą. Terapinis poveikis pasiekiamas anilininių dažų – metileno mėlynojo – pagalba. Burnos kandidozei gydyti pastaroji jais gydoma penkis–šešis kartus per dieną ar daugiau, bet bent tris kartus per dieną.

Ypač svarbu, kad vaistai sąveikautų su vaiko skruostais ir dantenomis, nes būtent dantų kakleliuose kaupiasi apnašos, kuriose yra daugiausia patogeninių mikroorganizmų.

Pagrindinė burnos kandidozės, įskaitant ir vaikus, gydymo priemonė yra „Candid“ tirpalas. Jo veikimas pagrįstas grybelio ląstelės sienelės sunaikinimu. Rekomenduojama „Candid“ vartoti dešimt dienų. Svarbu nenutraukti gydymo, kai tik simptomai išnyksta, kitaip gali išsivystyti atsparumas šiai priemonei. Kartais gydytojai Diflucan vartoja kandidoziniam stomatitui gydyti, daugiausia paaugliams. Dozę kiekvienu konkrečiu atveju skiria gydytojas.

Bendras kandidozinio stomatito gydymas vaikams

Jei kandidozinio stomatito metu pakyla temperatūra, vartojami karščiavimą mažinantys vaistai. Imunitetui gerinti skiriami vitaminų kompleksai. Sergant kandidoziniu stomatitu, vaikui reikia specialios dietos, kad sumažėtų lengvai virškinamų angliavandenių kiekis.

Herpetinio stomatito gydymas vaikams

Bendras herpetinio stomatito gydymas vaikams

Jei pastebima intoksikacija, kūdikis turėtų daug gerti, taip pat būtina būtinai mažinti kūno temperatūrą. Kai ligos forma sunki, vaiką dažnai reikia gydyti ligoninėje. Tokiu atveju taikoma simptominė terapija, skirta palengvinti būklę ir pašalinti lydinčius simptomus. Siekiant padidinti organizmo atsparumą ir išvengti recidyvų, skiriami imunostimuliatoriai ir vitaminai. Profilaktikai vartojamas acikloviro kursas. Kaip ir bet kokio stomatito atveju, į mitybą neįtraukiami rūgštūs, sūrūs, konservuoti maisto produktai, ypač citrusiniai vaisiai.

Vietinis herpetinio stomatito gydymas vaikams

Herpesiniai bėrimai gydomi propoliu, kuris beveik visada naudojamas burnos ertmės virusinėms infekcijoms gydyti. Propolis pasižymi ryškiu priešuždegiminiu ir antiseptiniu poveikiu. Burnos ertmės uždegimui malšinti naudojamos vaistažolės – gaminamos vonelės, pavyzdžiui, iš ramunėlių ir šalavijų. Kai vaikas dar per mažas savarankiškai skalauti burną, tai turėtų organizuoti tėvai, suvilgydami vatos tamponėlį nuoviru. Visos šios procedūros atliekamos labai atsargiai, nes vaiko bėrimas gali sukelti skausmą.

Rekomenduojamas gydymas propoliu, kuris yra būtinas gydant virusines burnos ertmės infekcijas. Propolis pasižymi priešuždegiminiu ir tuo pačiu antiseptiniu poveikiu. Gleivinės ir dantenų uždegimo simptomams palengvinti skirtos vonelės su vaistiniais augalais – ramunėlėmis, šalavijais. Tuo atveju, jei kūdikis dar nemoka skalauti burnos, tėvai turi patys gydyti jo burną, prieš tai suvilgydami vatos tamponėlį nuoviru. Tokį gydymą reikia atlikti atsargiai, atsižvelgiant į tai, kad vaikas gali jausti skausmą.

Herpetinis stomatitas gydomas acikloviru. Jis gali būti vartojamas tepalo arba tablečių pavidalu, ir dažnai vartojamos abi formos. Dozę nustato gydantis gydytojas individualiai. Paprastai bėrimas tepamas tris ar keturis kartus per dieną.

Be to, bėrimui užgijus, būtina naudoti gleivinės atkūrimo priemones – vadinamąją keratoplastiką (vitaminas A, šaltalankių ir erškėtuogių aliejai).

Aftozinio stomatito gydymas vaikams

Bendras aftozinio stomatito gydymas vaikams

Iki šiol oficiali medicina nenustatė aftozinio stomatito priežasčių. Dabar tai alergologo, gastroenterologo ir odontologo darbo sritis. Visi jie apžiūri pacientą, kad nustatytų, kas galėtų sukelti ligą. Jei tai alerginė reakcija, tuomet pagrindinė gydytojų užduotis – nustatyti alergeną ir nustatyti būdus, kaip išvengti sąlyčio su juo. Jei aftozinio stomatito atsiradimą išprovokavo virškinamasis traktas, tuomet gydytojas stengiasi pašalinti ligos priežastis. Taip pat vartojami antibiotikai ir antihistamininiai vaistai.

Jei temperatūra pakyla, kaip ir kitais stomatito atvejais, imamasi priemonių jai pašalinti. Nustatyta speciali dieta, pašalinant nepageidaujamus maisto produktus ligos metu.

Vietinis aftozinio stomatito gydymas

Antiseptikų parinkimą atlieka odontologas. Jiems reikia gydyti kūdikio burnos ertmę tris kartus per dieną. Svarbiausia, kad antiseptikas švelniai veiktų burnos gleivinę, o ne jos dirgintų. Kai liga pradeda silpnėti, gydantis gydytojas turėtų nustatyti priemones, kurios gali užtikrinti gleivinės atkūrimą.

Stomatitas vaikams yra dažnas reiškinys. Kadangi vaiko organizmas yra pažeidžiamas ir jautrus, svarbu laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų. Geriau neimprovizuoti ir nevartoti liaudies medicinos bei homeopatijos vaiko atveju. Raskite kvalifikuotus specialistus ir atlikite jų paskirtas procedūras, tada komplikacijų rizika paprastai bus lygi nuliui.