Vaikų viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

ARVI simptomai yra įvairūs, 40% atvejų ligą lydi kosulys.

Kosulys – tai greitas intratorakalinio slėgio padidėjimas (iki 300 cm H2O) dėl raumenų susitraukimo (nuo gerklų iki dubens diafragmos), kuris padeda išspausti skreplius iš mažųjų bronchų į didžiuosius. Greitai atsidarius balso plyšiui, oras išeina iki 200–300 m/s greičiu, išvalydamas bronchus. Reti kosulio impulsai yra fiziologiniai, jie pašalina gleivių ir seilių sankaupas virš įėjimo į gerklas.

Kosulio išvaizda yra patognomoninis viršutinių kvėpavimo takų patologijos (laringito, tracheito, bronchito) požymis. Kosulys, kurį sukelia ūminė viršutinių kvėpavimo takų liga, turi keletą tipinių požymių:

• neproduktyvumas arba mažas produktyvumas;
• didelis intensyvumas;
• paroksizminis;
• trachėjos tipo skausmas.

Ligos pradžiai būdingas sausas (neproduktyvus) kosulys, nesukeliantis skreplių išsiskyrimo ir subjektyviai jaučiamas kaip įkyrus. Kosulio intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo etiologinio veiksnio. Sergant gripu ir į gripą panašiomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, iš pradžių pažeidžiama gerklų ir trachėjos gleivinė, kliniškai tai pasireiškia sauso neproduktyvaus kosulio priepuoliais, kurie žymiai pablogina ligos eigą. Vaikams, kuriems pakilusi temperatūra, užsitęsę kosulio priepuoliai išprovokuoja sunkią hipertermiją, padidina karščiavimo priepuolių riziką ir karščiavimą mažinančių vaistų poreikį. Esant intensyviam ir neproduktyviam kosuliui, iš kvėpavimo takų gleivinės išplėšiami ištisi blakstieninio epitelio sluoksniai, o tai dar labiau sutrikdo drenažo funkciją.

Neproduktyvaus arba mažai produktyvaus kosulio priepuoliai vaikams pablogina vaiko gyvenimo kokybę, sukelia miego sutrikimus ir yra sunkiai pakeliami šalia esančiam suaugusiajam. Laikui bėgant, kosulys tampa drėgnas, tačiau per didelis klampaus skreplių susidarymas nėra būdingas ŪVKTI (tiek suaugusiesiems, tiek vaikams). Užsitęsęs kosulys (daugiau nei 2 savaitės) po ŪVKTI stebimas gana dažnai (daugiau nei 50 % vaikų, sergančių adenovirusine infekcija, kosėja ilgiau nei 20 dienų). Šis kosulys susijęs su slopstančiu uždegiminiu procesu ir poinfekciniu kosulio receptorių padidėjusiu jautrumu.

Remiantis šiuolaikinėmis klinikinėmis rekomendacijomis, pagrindinis ūminio bronchito gydymo tikslas yra palengvinti kosulio sunkumą ir sumažinti jo trukmę. Remiantis farmakoepidemiologiniais tyrimais, pagrindinės intervencijų rūšys, naudojamos gydant ARVI, lydimą kosulio, yra nemedikamentinis gydymas, atsikosėjimą lengvinančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Iš visų vaistų, vartojamų kosuliui gydyti, labiausiai pateisinamas yra vaistų, kurie vienu metu veikia kelis patologinio proceso komponentus ir modeliuoja kosulį, vartojimas. Tai kombinuotų vaistų savybės, pasižyminčios priešuždegiminėmis, atsikosėjimą lengvinančiomis savybėmis ir gerinančios kvėpavimo takų gleivinės regeneraciją. Jų teigiamas poveikis pagrįstas kosulio slenksčio didinimu, kosulio intensyvumo mažinimu ir produktyvumo didinimu. Šie vaistai sutrumpina kosulio trukmę esant sekinančiam kosuliui, kuris labai pablogina gyvenimo kokybę ir sukelia miego sutrikimus. Esant klampiems skrepliams, atsikosėjimą lengvinančių vaistų derinys su prieškosuliu leidžia sumažinti kosulio intensyvumą, padidinti skreplių išsiskyrimą ir padaryti kosulį produktyvesnį.

„Codelac FITO“ yra modernus vaistinis preparatas, kurio sudėtyje yra subterapinės dozės kodeino ir fitokomponentų (sauso termopsio ekstrakto, tiršto saldymedžio šaknies ekstrakto, skysto čiobrelių ekstrakto). Kuriant produktą, buvo atlikta išsami klinikinė ir farmakologinė kiekvieno komponento savybių analizė ir parinktas optimalus sudėties ir dozavimo derinys, kuris leido, išlaikant teigiamas kiekvieno komponento savybes, sumažinti jų dozę ir išvengti šalutinio poveikio. Kiekvienas „Codelac FITO“ komponentas turi specifinį poveikį kosulio patogenezei.

1. Kodeinas, fenantreno alkaloidas, yra opioidų receptorių agonistas, pasižymi kosulį slopinančiu poveikiu ir mažina kosulio centro jaudrumą. „Codelac“ sudėtyje yra subterapinės dozės kodeino, kuris neslopina kosulio centro, o tik sumažina kosulio intensyvumą, skatindamas veiksmingesnį skreplių pašalinimą iš bronchų.

Remiantis pirmaujančiais pasauliniais ir vietiniais informacijos apie vaistus šaltiniais, kodeinas pasižymi aukštu saugumo laipsniu, įskaitant vartojimą pediatrinėje praktikoje, ir sukelia rimtą šalutinį poveikį tik ilgai vartojant dideles dozes.

Kodeino saugumą vaikų praktikoje patvirtina daugelis šaltinių: Britų farmakopėja „Martindale“ leidžia vartoti kodeiną kaip analgetiką naujagimiams 1 mg/kg doze, kai kvėpavimo slopinimo rizika maža: remiantis „Cochrane Collaboration“ ekspertų parengta sistemine apžvalga, daugelyje atsitiktinių imčių kontroliuojamų kodeino vartojimo vaikams nuo kosulio tyrimų šalutinio poveikio nenustatyta.

2. Termopsio žolėje yra izochinolino alkaloidų, kurie:
   • padidinti bronchų liaukų sekrecinę funkciją;
   • sustiprinti blakstieninio epitelio aktyvumą;
   • pagreitinti sekretų evakuaciją;
   • stimuliuoja kvėpavimo centrą;
   • Padidinkite bronchų lygiųjų raumenų tonusą dėl centrinio vagodukto poveikio.
3. Saldymedžio šaknyje yra glicirhizino, kuris:
   • vykstant metaboliniams pokyčiams organizme, jis turi priešuždegiminį poveikį, panašų į gliukokortikosteroidus, pasireiškiantį histamino, serotonino, bradikinino sukeltų uždegiminių reakcijų palengvinimu;
   • stimuliuoja trachėjos ir bronchų blakstieninio epitelio aktyvumą;
   • sustiprina viršutinių kvėpavimo takų gleivinių sekrecinę funkciją;
   • turi spazmolitinį poveikį lygiųjų raumenų audiniams.
4. Čiobrelių žolelių ekstrakte yra eterinių aliejų mišinys, turintis:
   • atsikosėjimą lengvinantis, priešuždegiminis ir baktericidinis poveikis;
   • taip pat antispazminių ir reparacinių savybių.

Dėl minėtų savybių „Codelac FITO“ pasižymi unikaliu gebėjimu vienu metu paveikti centrinius ir periferinius kosulio patogenezės ryšius sergant ARVI ir turėti modeliavimo poveikį kosuliui, pagrįstą kosulio slenksčio didinimu, kosulio intensyvumo mažinimu ir jo produktyvumo didinimu.