Vaisiaus dydžio ir amžiaus nustatymas

Vaisiaus dydžio ir amžiaus nustatymas (vaisiaus biometrija)

Nustatant nėštumo laiką ir vaisiaus amžių, reikia atlikti keletą matavimų, o tada rezultatus palyginti su standartinėmis vertėmis. Nors yra daug skirtingų parametrų, kurie lemia vaisiaus amžių, tik keli iš jų yra tikslesni ir priimtinesni.

Kokcigo-parietalo dydis (CT)

Kokybiško parietalio dydis yra pats tikslesnis nustatant nėštumo trukmę iki 11 savaičių. Po 11 savaičių vaisiaus posūkiai sumažina matavimų tikslumą. Nuo 12-osios nėštumo savaitės matuojamas vaisiaus galvos dviparietinis dydis.

Tarp kokybinio ir parietalio dydžio ir nėštumo trukmės yra nuo 7 iki 11 nėštumo savaičių gera koreliacija: normaliomis vertėmis pasklidimas yra minimalus, vaisiaus patologiniai pokyčiai neturi įtakos augimo dinamikai.

Naudojant nuskaitymą įvairiose plokštumose, nustatomas didžiausias embriono ilgis, o matavimai imami iš galvos (galvos smegenų stulpas) iki sėdmenų išorinio krašto. Trijų kiaušinių nėra matavimų.

Skirtinguose lėktuvuose supjaustykite vaisius nuo galvos iki sėdmenų. Išmatuokite ilgiausią ilgį, nekreipkite dėmesio į vaisiaus posūkius.

Neįtraukite į vaisiaus galūnės ar trynio sosto matavimus.

Nėštumo laikotarpį galima nustatyti matuojant kokciugeo ir parietalio dydį biometrinėse lentelėse, kurių tikslumas yra viena savaitė. Įsitikinkite, kad naudojate konkrečios populiacijos biometrines lenteles, kurioms priklauso konkretus pacientas, o ne visiškai skirtingos populiacijos lentelės.

Dvivietis dydis

Biparietalio dydžio matavimas yra pats tiksliausias būdas nėštumo laikotarpiui nustatyti nuo 12 iki 26 savaičių. Po 26 savaičių nėštumo laikotarpio nustatymo tikslumas gali sumažėti dėl biologinio kintamumo ir galimų patologinių pokyčių, turinčių įtakos vaisiaus augimui. Biparietalo dydžio matavimas šiuo atveju turėtų būti derinamas su šlaunikaulio ilgio ir pilvo perimetro matavimais.

Biparietalio dydis (BDP) - tai atstumas tarp ryškiausių taškų abiejų pusių kaulų dalies, kuris yra didžiausias vaisiaus galvos skersmuo iš vienos kaukolės dalies į kitą. Naudojant sekcijas skirtingais kampais, reikia gauti skersinę galvos dalį, kuri yra aiškiai kiaušinio formos, o vidurinį echą iš smegenų pusmėnulio nutraukia permatomos pertvaros ertmė ir regėjimo sparnai. Gavęs pageidaujamą pjūvį, instrumento jautrumo lygis sumažėja, o tarp išorinio kaukolės kontūro, artimiausio paviršiaus ir vidinio kontūro, kuris yra tolimiausias nuo galvos paviršiaus jutiklio, atliekamas matavimas. Minkštieji vaisiaus galvos audiniai nėra įtraukti į matavimus. Ši technika aprašyta kaip matavimas "nuo išsikišančio krašto iki išsikišančio krašto".

Būk atsargus. Jei jūsų ultragarso programinė įranga turi dviejų poros skersmens nėštumo testo programą, patikrinkite savo vadovą. Kai kuriuose vyresniuose aparato modeliuose biparietalio skersmuo apskaičiuojamas pagal išorinį kaukolės kontūrą arba tik vidinį.

Nepriklausomai nuo to, kokį metodą naudojate, įsitikinkite, kad matavimai yra tinkami jūsų pacientui, o nenurodysite visiškai kitokios nėščių moterų grupės.

Priekinis-užuolaidinis skersmuo

Priekinis ir užuolaidinis skersmuo matuojamas išilgai didžiausios ilgosios galvos ašies biparietalo dydžio (BDP) matavimo lygiu, nuo išorinio kontūro iki išorinio kaukolės kontūro.

Galvos indeksas

Iš esmės BDP matavimas naudojamas nustatyti nėštumo laiką, išskyrus atvejus, kai yra kaukolės deformacija ar galvos vidaus struktūros patologija. Galvos formos adekvatumas nustatomas pagal galvos indeksą - dydžio santykiu išilgai trumposios ašies iki ilgio ašies dydžio.

Galvos indeksas = Dviaukštės dydžio / priekinio ir užuolaidinio skersmens x 100

Normalios indekso vertės (± 2 standartiniai nuokrypiai) = 70-86.

Galvos apskritimo ilgis

Nustatydamas nėštumo amžių, naudojant normalias galvos indekso reikšmes, galima naudoti BDP. Jei galvos indeksas yra mažesnis nei 70 arba didesnis nei 86, BDP matavimas negali būti naudojamas nėštumo amžiaus nustatymui. Vietoje to naudojamas galvos apskritimo matmuo. Kai kuriuose prietaisuose galvos perimetras apskaičiuojamas automatiškai. Jūs taip pat galite apskaičiuoti ratą pagal formulę.

Galvos apskritimo ilgis = (dviparietinis skersmuo + priekinis-užuolaidinis diametras) x 1,57.

Pilvo apvalkalas

Vaisiaus pilvo perimetro matavimas naudojamas nustatant vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimą. Matavimai turi būti atlikti vaisiaus kepenų lygiu, kuris yra labai jautrus trofiniams sutrikimams. Jei matavimo vertės yra mažesnės už nustatytas vertes, labai sunku gimdos augimo sulėtėjimo.

Labai svarbu, kad pjūvis būtų kuo arčiau. Įsitikinkite, kad pjovimas atliktas tinkamame lygyje: suraskite skiltelę, esančią kairėje šakos vartų dalyje. Matavimai turi būti atliekami plokštumoje, kuri yra griežtai skersai į ilgą kūno ašį, lygiu įvežant kairę šoninę portalą, kuri turėtų būti visiškai kepenų parenchime. Skilvelio venoje turėtų būti trumpas, neturėtų būti pailgos, pailgos formos. Jei vena yra per ilga, šlyties ašys yra įstrižos.

Gavę pageidaujamą pjūvį tinkamame lygyje, išmatuokite priekinį ir plyšį (PP) ir skersinį skersmenį. Nustatytas vidutinis prietaiso jautrumo lygis, o matavimas turėtų būti atliekamas iš išorinio vaisiaus pilvo kontūro iš vienos pusės iki kitos išorinės pilvo dalies kontūro. Apskaičiuokite vaisiaus pilvo perimetrą, padauginę dviejų matavimų sumą 1,57.

Pilvo apvažiavimas = (anteroposterioras skersmuo + skersinis diametras) x 1,57.

Jei pilvo perimetras yra mažesnis nei 5 procentilis. Tada skrandis laikomas mažu. Jei pilvo perimetras viršija 95 procentilį, jis laikomas išsiplėtusi. (Kai kuriuose ultragarso aparatuose, apverčiant pilvo kontūrą aplink perimetrą, galima automatiškai apskaičiuoti pilvo apvažiavimo ilgį.)

Ilgio vaisiaus kaulų matavimas

Matuojant kaulų ilgį, būtina sumažinti bendrą jautrumo lygį. Paprastai ilgi vaisiaus kaulai aiškiai vizualizuojami, pradedant nuo 13-osios nėštumo savaitės. Rasti projekciją, kurioje galite gauti vieno iš ilgų kaulų skerspjūvio; tada pasukite jutiklį 90 °, kad gautumėte kaulo skerspjūvį išilgai. Matavimai atliekami iš vieno kaulo galo į kitą. Šlaunys yra labiausiai prieinama vizualizacijai ir matavimui iš kaulų. Jei yra kokių nors abejonių, išmatuokite antrosios šlaunikaulio ilgį.

Nustatant nėštumo trukmę, gali būti naudojamas kaulų ilgis, ypač šlaunų ilgis, ypač tais atvejais, kai galvos matavimų nėra dėl intrakranijinės patologijos. Tai dažniausiai pasitaiko trečiąjį nėštumo trimestrą.

Kaulų ilgį galima palyginti su gestaciniu amžiumi arba dviparietiniu skersmeniu. Klubo ar peties ilgio ilgiai laikomi įprasti, jei jie yra dviejų standartinių nuokrypių nuo vidurkio, nustatyto šiam nėštumo laikotarpiui. Šios vertės yra proporcingos dviparietiniam skersmeniui, jei biparietinio skersmens vertė yra dviejų standartinių nuokrypių nuo vidurkio, nustatyto šiam nėštumo periodui. Šlaunys laikoma sutrumpinta, jei jo ilgio vertė yra mažesnė už vidutinę vertę daugiau nei dviem standartiniais nuokrypiais. Labai tikėtina, kad skeleto displazijos buvimas, jei šlaunikaulio ilgis yra mažesnis nei dviejų standartinių nuokrypių vertė nuo vidutinės 5 mm vertės.

Yra ultragarsinio metodo tikslumo riba:

• Reikėtų atsižvelgti į klinikinius ir laboratorinius tyrimus.
• Jei kyla abejonių, dinaminius matavimus būtina atlikti 2-3 savaites.
• Negalima pakartoti tyrimų kas savaitę.
• Pakeitimai gali būti per maži, kad būtų galima registruotis.

[1], [2], [3], [4]