Vaisiaus vakuuminio ekstrahavimo privalumai

Per metus buvo ginčas dėl naudos, susijusios su akušerinių žandikaulių vartojimu ar vaisiaus vakuuminiu ekstraktu. Plauche padarė išvadą, kad taikant vakuuminį ekstraktorių yra techniškai tiksli ir kiekvienu atveju parodyta veiksminga ir mažiau traumatiška, nei kiti pristatymo būdai. Modernių duomenų apie žnyplės ir dulkių gavybos operacijos analizės galima teigti, kad dulkių ekstrahavimas yra mažiau trauminio, ir yra ypač būtina, kai vidaus galvutės yra ne atlikti, ir Sagitāls siuvimo yra skersinio matmens dubens. Be to, lyginant su dulkių ištraukimo operaciją ir cezario pjūvio įtaką, kai kurie autoriai padarė išvadą, kad dulkių ištraukimo operacija yra mažiau traumuoja tiek motinai ir vaisiui. Reikėtų pažymėti, kad tuo pačiu metu daugybė autorių atlieka tiek aparato, tiek vaisiaus vakuuminės ekstrakcijos veikimą.

Šiuo metu buvo paskelbta daugybė tyrimų, skirtų vaisiaus vakuuminės ekstrakcijos veikimui. Tuo pačiu metu, daugumos vidaus ir užsienio gydytojų nuomone, pastaroji yra labiausiai pageidaujama, jei yra nuolatinis darbo silpnumas, ilgesnis II darbo laikotarpis, endometritas. Reikia pažymėti, kad dažnai tokiose situacijose yra gimdos vaisiaus asfiksija. Taigi, atsižvelgiant į mokslinių tyrimų, 55% iš pagrindinių priežasčių, kad sukelti akušeriai praleisti dulkių gavyba vaisiui su pilna ir daline atidarymo gimdos kaklelio, tai buvo vaisiaus būklės fone nuolat silpnumo darbo, kurio negalima pareikšti narkotikų poveikis pažeidimas.

Čia svarbu pažymėti, kad sėkmingai vykdant vaisiaus vakuuminę ištraukimą būtina atlikti tikslią operaciją, žinant apie gimimo biomechaniką. Reikia atitinkamą mokymo įrenginį patikrinti savo vientisumą, rengiasi motinomis operacijos, taip pat, kaip ir kitose operacijose rodorazreshayuschih makštį, tinkamos analgezijos, nes Valstybinės motinos ir vaisiui. Labai svarbus vakuuminio siurblio puodelio pasirinkimas. Žinoma, rekomenduojama naudoti didžiausią vakuuminio ekstraktoriaus puodelio dydį (Nr. 6 arba Nr. 7), jei leidžia laipsnio atidaryti gimdos kaklelį.

Tokiu atveju dauguma akušerių gydytojų nesiima vakuuminės ekstrakcijos vaisiaus tol, kol baigsis gimdos kaklelis. Tačiau yra pranešimų apie vaisiaus vakuuminės ekstrakcijos vartojimą, kai neužbaigtas gimdos kaklelis. Vidaus literatūroje vakuuminio ekstraktoriaus naudojimas pristatant nebaigtą gimdos kaklelio dilataciją yra žinomas kaip vakuuminė darbo stimuliacija, visiškai išsiunčiant vaisius vakuuminiu būdu. Kaip žinoma, su žnyplėmis trauka priklauso nuo operatoriaus stiprumo. Matematiniai skaičiavimai parodė, kad vykdant akušerinių žnyplių įvedimą, jėga yra 20 kartų didesnė nei vaisiaus vakuuminė ekstrakcija. Be to, parodyta, kad vakuuminė ekstrakcija reikalauja tik mažiau nei 40% traukos jėgos, taikytos naudojant akušerines žnyples. Taip pat parodyta, kad vakuuminė ekstrakcija yra saugesnė, palyginti su akušerinių žnyplių, ypač savaitgalio, naudojimu. Tačiau, kai reikia laiko galvutei sukti arba aukšto galvos nuleidimo procese, bendras suspaudimas ir traukos lygis yra lygūs ar net didesni nei naudojant akušerines žnyples. Ypač svarbu, kad kartu su kova ar bandymu būtų pritraukti traukiniai sinchroniškai, jie turi sustoti vienu metu su kova. Traukos būtinai turi būti perpenidkulyarnymi plokštuma puodelio, nes vadinamasis "nerija" traukos sukelti slėgio jėgų skirtingų polių puodelio perskirstymo ir jis bus paspauskite odos paviršių viduje vaisiaus galvos. Tokiu atveju, jei nėra pažangos pristatant dalį, būtina pasirinkti kitą pristatymo būdą po 3 ar 4 takelių, nes jei vakuuminė puodelis sulūžta, vaisius gali sužeisti. Kai aptiktos vaisiaus galvos odos nudegimai arba pažeidimai, pakartotinis dulkių siurblio puodelio naudojimas yra pavojingas. Jei nėra jokios žalos, dulkių siurblį galima iš naujo pritaikyti. Taigi bendra taisyklė yra tokia: jei puodelis yra atskirtas nuo vaisiaus galvos 3 ar daugiau kartų arba bendra vakuuminio ekstrahavimo trukmė viršija 30 minučių, vakuuminio ekstrahavimo operacija turi būti sustabdyta.

Reikšmingas privalumas dulkių ekstrahuojant nereikia toliau padidinti, pristatančiame dalies tūris, kaip matyti per chirurgijos žnyplėmis. Kai vaisiaus asfiksija, vakuuminė ekstrahavimas naudojamas 2,5-44,5% stebėjimų. Manoma, kad su visiškai atverti gimdos kaklelio, esančiuose dubens ertmę, arba užtaisymo strypo galvutės apačia kilo aštriai vaisiaus asfiksijos yra nuoroda į žnyplėmis. Tačiau, atsižvelgiant į prie 24,4% vakuumas ekstrahuojant autorių pagamintų tik ryšium su intrauteriniam vaisiaus asfiksijos :. Pradžios per pradiniuose etapuose apnėjos, aukštos galva darinio arba, atvirkščiai, kai galvos gabalai teisę ir nepakankamai aktyvūs bandymus, anatomiškai susiaurėjusioms dubenį ir kt Reikia pažymėti, , kad kai vaisiaus asfiksija rekomenduojama naudoti išvesties vakuuminį ekstraktorių. Šiuo tikslu gydytojams prašoma panaudoti didelę puodelę (60 mm skersmens), iš karto didinant vakuumą iki 0,8 kg / cm ². Tai yra pakankamai nedelsiant gavybos vaisiui be formavimosi, o viduje puodelio dėl audinių vaisiaus galvos vadinamojo "dirbtinis bendrinis navikas." Paprastai motinos ir vaisiaus komplikacijos yra minimalios. Naudokite iš modifikuoto Dulkių nusiurbimo puodelio ir elektros siurbliai sukurti vakuumą staiga pasikeitė technines problemas, tokiu būdu žymiai pagerinti anksti ir ilgalaikius rezultatus šios operacijos.

Vienas iš labiausiai išsamių tyrimų darbai yra šiuolaikiniai autoriai Vacca et al, kuriame iš žnyplės ir dulkių ištraukimo vaisiui ir tomis pačiomis sąlygomis palyginimas. Jis parodė, kad motinos traumos, kraujo netekimą darbo metu, analgetikų vartojimas buvo žymiai mažesnis grupėje su dulkių siurbliu naudojimui. Tačiau, pasak autorių, pastarasis gali paskatinti švelnios gelta sustiprėti naujagimiams. Tuo pačiu metu vakuuminė ekstrakcija sumažino motinos sužalojimą 2 kartus nuo 25% iki 12,5%. Vaikams, gimę akušerinėmis pėdelėmis, būklė buvo sunkesnė nei vakuuminė ekstrakcija vaisiui. Svarbu pažymėti, kad vidutinis laiko tarpas tarp perdangos vakuuminių indelių ar replės ir paskesniam pristatymui buvo panašus abiejose grupėse - 26 min, su vidutinio ilgio laikotarpį II - 92 min. Vaikai poodinio hematomos buvo dažnesni operacijos metu žnyplėmis, tačiau daugeliu atvejų jie buvo maži -. Skersmens mažiau nei 2,5 cm tuo pačiu metu cephalohematoma buvo dažnesni vaisiaus dulkių ištraukimo operaciją, tačiau skirtumas buvo tik puikus cephalhaematoma yra mažų kurių skersmuo mažesnis nei 2,5 cm. Platus kefalogematomy buvo vienu iš dviejų grupių. Šie duomenys rodo, kad nesėkmingai naudojant akušerines žnyples, jie dažniausiai patenka į pilvo pristatymą. Tuo pačiu metu po operacijos vaisiaus dulkių ištraukimo baigiasi nesėkmingai, paprastai bando (kartais nesėkmingai) taikyti žnyplės prieš kreipiantis į cezario pristatymo. Skirtumai profesinių įgūdžių sukelti tendencija perdangos Dulkių nusiurbimo dauguma jaunų akušeriai, kaip nurodyta pagal autorių skaičius. Dauguma operatoriai turi patirties savanorių, juos naudoti, todėl jie dažnai iškaltas akušeriai su didele patirtimi.

Taigi, vaisiaus vakuuminė ekstrakcija praplečia operatyvinio gimdymo kanalo galimybes. Tuo pačiu metu, daugelis šiuolaikinių akušerių mano, kad akušeriniai žandikauliai ir vaisiaus vakuuminė ekstrakcija gali būti naudojami tokioms pačioms indikacijoms. Kiti autoriai mano, kad vaisiaus vakuuminė ekstrakcija daugiausia nurodoma tokiose sąlygose, kai neįmanoma išgauti vaisiaus su akušerinėmis žnyplėmis. Šiuolaikiniai operatyvinio pristatymo metodai per natūralų gimdymo kanalą, nepaisant didelių pasiekimų praktinėje akušerijoje, vis dar yra pakankamai netobulūs. Jų vartojimas turėtų būti atliekamas pagal griežtas indikacijas ir aukštos kvalifikacijos gydytojus, tačiau namų akušerių negalima pritarti bandymui juos keisti kizerinės dalies vaisiaus naudai.

[1], [2], [3], [4], [5]