Valium

Valium yra anksiolitinis vaistas, raminamoji medžiaga.

Indikacijos Valium

Jis naudojamas pašalinti tokius pažeidimus:

• nerimo sutrikimai;
• nemiga;
• sukeliamas vietinės traumos spazmas skeleto raumenyse;
• spazminiai sutrikimai dėl smegenų ar smegenų spinalių pažeidimų. Tarp jų yra smegenų paralyžius, taip pat athetozė ir stabligė;
• artritas su miozitu ir bursitu, be to, reumatas spondilartritas ir progresuojantis poliartritas (lėtinė forma);
• galūnių sindromas, įtampa, galvos skausmai ir krūtinės angina, taip pat artrozė, kurioje stebima skeleto raumenų įtampą;
• susilpnėjusi būklė, pasireiškianti įtampos, nerimo ir sužadinimo pojūčiu, taip pat drebulėmis ir laikinais reaktyviomis sąlygomis.

Kaip papildomo gydymo papildai, jie naudojami tokioms problemoms:

• distrofija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• psichosomatinio pobūdžio sutrikimai akušerijoje ir ginekologijoje (tarp jų menopauzė, menstruacijų sutrikimai ir gestozė);
• opos dvylikapirštės žarnos ar skrandžio viduje;
• epistazinis;
• egzema ir kitos dermatologinės ligos, kuriomis stebimas dirglumas su niežuliu;
• Meniere's sindromas;
• apsinuodijimas narkotikais.

Be to, Valium naudojamas prieš endoskopines procedūras, bendrą anesteziją ir chirurgines operacijas (kaip premedikacijos priemonę).

[1], [2], [3]

Atleiskite formą

Išleisk tabletėmis, kurių tūris yra 2, 5 arba 10 mg. Pakuotėje yra 30 arba 500 tablečių 2 mg; 25, 100 arba 500 tablečių 5 mg; 25, 100, 500 tablečių, kurių tūris yra 10 mg.

[4], [5], [6]

Farmakodinamika

Diazepamas yra aktyvus Valium komponentas. Jis turi stiprų raminamąjį, hipnotizuojantį ir prieštraukulinį poveikį, taip pat stiprina raumenis atpalaiduojantį poveikį. Vaistų anksiolitinės savybės pasirodo esant vidinės baimės, nerimo, nerimo ir įtampos prasme.

Vaisto dėl CNS poveikis priklauso nuo paros dozė diazepamo dydis: kai imamasi nedideliais kiekiais (per klasės 2-15 mg, Ti), ji turi stimuliuojantį poveikį, tačiau ne didesnes dozes (daugiau kaip 15 mg), jis sukelia sedaciją.

Pagrindinis raumenis atpalaiduojantis poveikis yra susijęs su tuo, kad diazepamas gali sulėtinti polisinaptinio tipo stuburo refleksus. Be to, vaistas taip pat turi silpnų simpatolitinių savybių - tai padeda šiek tiek sumažinti kraujospūdį. Šis vaistas didina skausmo slenkstį, padidina smegenų stabilumą dėl hipoksijos, taip pat koronarinių kraujagyslių išsiplėtimą.

Šio vaisto poveikis yra stiprus antikonvulsinis ir prieštraukulinis, pasireiškiantis paroksizmų (simpatodrenaliniu ir parasimpatiniu tipo) priespaudu.

[7], [8], [9], [10]

Farmakokinetika

Išgėrus piliulę, medžiaga greitai absorbuojama ir pradeda veikti organizme. Vaisto piko indeksų trukmė yra 15-60 minučių. Biologinis prieinamumas oraliniam vartojimui yra 100%. Viduje plazmos komponento piko vertės pastebimas praėjus 0,5-1,5 valandoms po to, kai tabletė yra paimama į vidų. Diazepamas turi daug sintezės su baltymu - 96-99%.

Pusės paskirstymo laikas yra 2-13 minutės. Diazepamas yra riebaluose tirpstantis komponentas, jis greitai išsiskiria į kūną, praeina per placentos barjerą ir BBB ir išsiskiria su motinos pienu. Po absorbcijos vaistas pasiskirsto riebaluose, taip pat raumenyse. Jei kasdien vartoja vaistus, jis greitai kaupiasi kūno viduje (daugiausia riebalų audiniuose), pasiekus indeksą, kuris yra gerokai didesnis nei faktinė dozė. Medžiagos kaupimas daugiausia atliekamas atskiruose organuose, tarp kurių yra širdis.

Vaistas praleidžia oksidacinius metabolinius procesus - hidroksilinimą su demetiliacija, taip pat gliukuronizaciją kepenų viduje (kaip hemoproteino P450 fermentų sistemos dalį). Diazepamas turi keletą farmakologiškai aktyvių skilimo produktų, pagrindinis - desmetildiazepamą (jį taip pat vadina nordiazepamu arba Nordazepamu). Kiti aktyvūs skilimo produktai yra silpni oxazepamo elementai su temazepamu. Šie skilimo produktai yra konjuguoti su gliukuronidu ir daugiausiai išsiskiria kartu su šlapimu.

Diazepamas turi pusinės eliminacijos periodą, kurio trukmė yra 1-3 dienos, o desmetildiazepamas yra 2-7 dienos. Metabolizmas yra veikiamas didžiąją dalį vaisto, tik nedidelis jo kiekis išsiskiria nepakitęs.

Senyvo amžiaus pacientams diazepamo ir desmetildiazepamo pusinės eliminacijos laikas yra žymiai padidėjęs, todėl pakartotinis vartojimas gali sukelti ilgalaikį narkotinių medžiagų vartojimą ir kumuliaciją.

[11], [12], [13]

Dozavimas ir vartojimas

Dozės dydį ir Valium vartojimo trukmę gali nustatyti tik specialistas, atsižvelgdamas į jo klinikinių simptomų patologiją ir sunkumą. Standartinės rekomenduojamos dozės dažnai:

• į fobijų su neurozes ir krūtinės angina, hipochondriniai, arba isterinių sutrikimų gydymo metu, neurologiniai degeneracinės patologijų, tokių kaip kraujo spaudimo ir sutrikimų rodikliai reikalingi vartoti vaistus 2-3 kartus per dieną tam tikroje 5-10 mg suma;
• Pašalinant poliartritą, artritą ar artritą, taip pat kitas sąnarių ligas, 5 mg vaistinių preparatų reikia vartoti 1-4 kartus per dieną (tikslesnis procedūrų skaičius nustatomas gydytojo);
• su alkoholio vartojimo nutraukimo sindromu reikia vartoti 5 mg Valium 3-4 kartus per dieną;
• gydant stuburo sindromą, vartokite 10 mg dozę 4 kartus per parą (o jums reikia laikytis lovos poilsio);
• pašalinti menopauzines, menstruacines ar psichosomatines sutrikimus, taip pat gestozių tabletes gerti 2-5 mg dozę 3 kartus per dieną.

Senyviems arba susilpnėjusiems žmonėms, taip pat pacientams, kuriems yra aterosklerozė, vaistus reikia vartoti du kartus per parą pradinėje 2 mg dozėje. Tada jis palaipsniui didinamas tol, kol pasiekiamas reikalingas vaisto poveikis.

Suaugusiesiems gydymas paprastai atliekamas pagal šią schemą: 0,5 tablečių 5 mg (tai yra 2,5 mg vaisto) dozę 1-2 kartus per pakopą arba pirmosios visos tabletės (5 mg) vakare.

Vaikų dozių dydžiai apskaičiuojami atsižvelgiant į paciento amžių:

• 1-3 metus - 1 mg dozė;
• 3-7 metų amžiaus - 2 mg;
• vaikai virš 7 metų - 3-5 mg dozė.

[17], [18], [19], [20]

Naudokite Valium nėštumo metu

Nėštumo metu vartokite Valium draudžiama.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• myasthenia;
• sunkios formos lėtinio tipo obstrukcinė plaučių patologija;
• uždaro tipo glaukoma;
• komos ar šoko būsena;
• ūminė kvėpavimo nepakankamumas;
• ūminis apsinuodijimas vaistais, turinčiais didžiulį poveikį centrinės nervų sistemos funkcijai;
• ūmiai apsinuodijimas alkoholiu, silpnėja svarbi kūno gyvenimo funkcija;
• padidėjęs jautrumas diazepamui ar kitiems papildomiems vaisto elementams;
• žindymo laikotarpis;
• jaunesni kaip 6 mėnesių kūdikiai.

Paskyrimas tokiais atvejais reikalingas atsargiai:

• sergantiems epilepsija arba sergančiais epilepsijos priepuoliais;
• su kepenų ar inkstų nepakankamumu;
• prieinama narkomanijos istorijoje;
• žmonės, linkę piktnaudžiauti psichotropinėmis medžiagomis;
• organinės rūšies smegenų spinalinės patologijos;
• hiperkinezė;
• ataksijos smegenų ar stuburo forma;
• gopoproteinemija;
• nakties apnėja;
• pagyvenę žmonės.

[14], [15]

Šalutiniai poveikiai Valium

Vaistų vartojimas gali būti susijęs su daugybe šalutinių poveikių:

• padidėjęs nuovargis, vangumas, dezorientacija, mieguistumas;
• sumažėjo dėmesio;
• galvos svaigimas ir psichomotorinių reakcijų sulėtėjimas;
• amnezija retrogradogo tipo;
• motorinio koordinavimo sutrikimas.

Be to, yra duomenų, kad Valium gali sukelti tremorą, raumenų spazmai, jausmus depresija, dirglumas, euforija, ir painiavos išvaizdą, ir, be to, depresija, tachikardija, dispepsijos požymiai, nemigos ir trombozė, taip pat katalepsijos ir kitų pažeidimų Nacionalinės Asamblėjos funkcijų ir plėtra psichika.

[16]

Perdozavimas

Tarp perdozavimo pasireiškimų: sumišimo pojūtis, mieguistumas, kurtumas ar sunkus silpnumas. Be to, atsiranda fleksija arba refleksų silpnėjimas, paradoksali stimuliacija, silpnėja reakcija į skausmą, disartrija, drebulys, nistagmas ir ataksija, taip pat gilus miegas. Sunkumai kvėpavimo procese, dusulys, bradikardija ir apnėja gali išsivystyti, be to, išsivystyti, kraujospūdžio sumažėjimas, koma ir kvėpavimo bei širdies funkcijos slopinimas.

Siekiant pašalinti sutrikimus, reikia praskalauti skrandį, atlikti priverstinę diurezę, taip pat aktyvuoti medžio anglį. Taip pat yra ventiliacija ir parama kraujospūdžiui ir kvėpavimo funkcijai. Antidotas yra medžiaga flumazenilas (vartojama ligoninėje). Hemodializės veiksmingumas yra labai mažas.

[21]

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas stiprina slopinantį poveikį CNS tokių medžiagų, kaip antipsichozinių (neuroleptikų), etilo alkoholio, opioidų, antidepresantų, raumenų relaksantų ir vaistų atžvilgiu, naudojamų bendrąją anesteziją.

Narkotikų inhibitoriai mikrosominio oksidacijos procesų (įskaitant ir geriamieji kontraceptinių agentų, cimetidino, fluoksetino, ir disulfiramo, eritromicino, ketokonazolo ir propranololio, izoniazido propoksifenil su metoprololio ir valproinės rūgšties) pratęsti pusinės eliminacijos Valium, ir sustiprinti savo savybes.

Mikrosomų kepenų fermentų induktoriai silpnina vaistų poveikį.

Opiatai stiprina Valium sukeltą euforiją, dėl kurios padidėja psichologinė priklausomybė nuo vaisto.

Antacidai mažina vaistų absorbciją iš virškinimo trakto, nepažeidžiant jo laipsnio.

Antihipertenziniai vaistai gali sustiprinti kraujo spaudimo mažinimo sunkumą.

Derinant su klozapinu, gali padidėti kvėpavimo funkcijos slopinimas.

Valium ir SG su mažu poliškumu derinys gali padidinti jų serumo vertes, taip pat sukelti SG apsinuodijimą (dėl konkurencijos sintezei su plazmos baltymu).

Šis vaistas silpnina levodopos poveikį asmenims, sergantiems Parkinsono liga.

Kai kartu su omeprazolu, Valium išsiskyrimo laikas yra ilgesnis.

Atgimieji vaistai, MAOI, taip pat psichostimuliatoriai mažina vaisto aktyvumą.

Iš anksto paskirti naudojant Valium leidžia sumažinti fentanilio dozę, kuri yra reikalinga vaidmenį bendrosios anestezijos indukcijos, taip pat sumažinti laiką, reikalingą "išjungimo" sąmonės būdu indukcinio dozės.

Šis vaistas gali stiprinti zidovudino toksines savybes.

Kai kartu su rifampinu susidarys kraujospūdžio išsiskyrimas ir jos plazmos sumažėjimas.

Mažos teofilino dozės gali sumažinti ar net iškraipyti raminamojo vaisto poveikį.

[22]

Laikymo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas vietoje, kuri uždaroma nuo saulės spindulių.

[23], [24], [25]

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

Vaistas laikomas labai nesaugiu vaistu, o jo apžvalgos yra labai dviprasmiškas. Nors tai yra gana veiksminga alkoholio priklausomybei, taip pat psichosomatiniams ir po traumos sutrikimams, ji negali būti piktnaudžiaujama, nes ji gali sukelti priklausomybę, taip pat turi daug neigiamų padarinių. Todėl jūs galite tai padaryti tik paskyrus gydytoją.

[26], [27]

Tinkamumo laikas

Valium gali būti vartojamas per 2-3 metus nuo vaisto pagaminimo momento.

[28], [29], [30], [31], [32]