Vėlyvas menopauzė

Paprastai menopauzė moterims pasireiškia 45-52 metų laikotarpiu, o tik apie 5% jų įvyksta vėliau - po 55 metų. Šis reiškinys vadinamas vėlyva kulminacija, ir sunku vienareikšmiškai pasakyti, ar tai yra pliusas ar minusas. Šis procesas yra individualus kiekvienai moteriai, o tada, ar tai yra geras ar blogas ženklas, priklauso nuo priežasčių, dėl kurių ji nebuvo pradėta. Tarp pagrindinių vėlyvos kulminacijos veiksnių yra ginekologinės patologijos ir paveldimas veiksnys.

[1], [2], [3],

Priežastys vėlyvasis menopauzė

Vėlyvos menopauzės priežastis dažnai yra paveldimas. Tikimės, kad moterys, motinos ar močiutės, kurių amžiams pasireiškė maždaug 60 metų. Jei vėlyvas kulminacija atsiranda būtent dėl paveldėjimo, tai neturėtumėte jaudintis.

Tačiau kai kuriais atvejais vėlesnis menopauzės atsiradimas yra dėl kitų veiksnių. Šio reiškinio priežastys gali būti gana pavojingos - dėl sunkios ligos ir operacijų krūtinėje, gimdoje ar kiaušidėse.

Kartais vėlyvas menopauzė gali atsirasti dėl spindulinės terapijos ar chemoterapijos.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Per menopauzės pradžios būdingas lėtas ir laipsniškas kiaušidžių veikimo, ir tada užbaigti visus savo "kelionę" (per pirmuosius 1-3 metus menopauzės metu menopauzės pradžios kiaušidės jau rodomi tik individualius folikulus, kad vėliau visiškai išnyksta). Kaip rezultatas, kuriant vadinamąją valstybinę hypergonadotrophic hipogonadizmu (daugiausia estrogenų trūkumo), kuri kartais, susijusią su į limbinės sistemos, iš sekrecijos neurohormones pažeidžiant darbo pokyčius.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Simptomai vėlyvasis menopauzė

Menopauzės simptomai gali būti visiškai skirtingi, jie yra visiškai individualūs ir priklauso nuo kiekvienos moters organizmo. Daugelis pažymi tokius požymius kaip nepagrįstą nerimą, kraujo nuleidimą į veido ir kaklo odą, galvos skausmą, dažną nemigą, širdies plakimą. Paprastai šie simptomai trunka keletą mėnesių, bet kartais gali būti ilgesnis. Tokie pažeidimai yra laikini ir dingsta, kai kūnas prisitaiko prie naujų fiziologinių sąlygų.

Menopauzės simptomai taip pat gali priklausyti nuo kūno konstitucijos. Plonos moterys gali vystyti osteoporozę, taip pat psichoemocinėje srityje pažeidimus. Moterys su pertekliniu svoriu gali turėti galvos skausmą, taip pat hipertenziją. Moterys, kenčiančios nuo ikimandartinio sindromo jaunystėje, patiria tręšimo, menopauzės problemų, yra sunkiai toleruojamos.

Kai hormonų kiekis kraujyje lėtai mažėja, moterims pradinio menopauzės laikotarpio beveik nėra jokių simptomų, tačiau greitas ir staigus sumažėjimas beveik visada lydimas nemalonių patologinių požymių.

Kas yra pavojinga vėlyvam menopauzei?

Vėlyvas menopauzė yra pavojinga, nes tai gali būti vienas iš krūties ar kiaušidžių piktybinių navikų vystymosi požymių. Štai kodėl, jei iki 52 metų amžiaus moteris nepradėjo menopauzės, būtina ištirti iš mamologo, taip pat ginekologo, kad nebūtų ligos.

[16], [17]

Pirmieji ženklai

Tarp pirmųjų artėjančio vėlyvos menopauzės požymių yra netaisyklingos (retos ar gausios) mėnesinės, taip pat vadinamosios "karščio pylimai". Panašūs simptomai gali atsirasti net kelerius metus iki menopauzės pradžios.

[18], [19]

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp galimų menopauzės komplikacijų ir pasekmių yra šios problemos:

• Disfunkcinis gimdos kraujavimas;
• Galimybė vystytis širdies ir kraujagyslių sistemos organų ligoms (pvz., Koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, kraujagyslių arteriosklerozė);
• Kaulų tankio (tai yra osteoporozės simptomas) sumažėjimas, dėl kurio kaulai tampa trapūs, todėl padidėja įvairių lūžių atsiradimo rizika;
• Onkologinių ligų vystymas.

[20], [21]

Diagnostika vėlyvasis menopauzė

Uždelsus menopauzės diagnozę, gydytojai pirma nagrinėja istoriją sužinoti, ką trombozės ir krūties vėžio rizikos, taip pat išsiaiškinti, ar pacientas turi chirurgija (tiek tradicinių ir ginekologijos) ir ar ji susijusi endokrinopatijos ir somatinių ligų.

Be to, atliekamas fizinis tyrimas, kurio metu matuojami antropometriniai duomenys, nustatomas kraujospūdis, svorio indeksas, tiriamos odos ir pieno liaukos, atliekamas ginekologinis tyrimas naudojant veidrodžius.

Net diagnozuojant indą. Kuppermanas gavo menopauzės simptomų balą. Kitų simptomų sunkumo įvertinimas nustatomas remiantis paciento skundais, po kurio balai yra apibendrinami visiems rodikliams.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analizuoja

Atliekant tyrimą, menopauzės diagnozuojant imami šie laboratoriniai tyrimai:

• citologinis tyrimas, paimtas iš tepinėlių gimdos kaklelio (Papanicolaou metodas);
• estrogenų kiekio kraujyje nustatymas (FSH, TTG ir LH, taip pat testosteronas ir prolaktinas);
• biocheminis kraujo tyrimas (AST, ALT ir AFP, taip pat kreatinino, cholesterolio, gliukozės, trigliceridų ir bilirubino nustatymas);
• lipidų kiekio nustatymas kraujyje (aterogeniškumo indeksas, MTL cholesterolis ir DTL cholesterolis su VLDLP, taip pat lipoproteinu (a)).
• koagulograma.

[28], [29], [30], [31], [32]

Instrumentinė diagnostika

Menopauzės instrumentinės diagnostikos metu atliekamos tokios procedūros:

• Išmatuotas impulsas ir kraujospūdis;
• Mamografija;
• Osteodensitometrija;
• Transvaginalinis ultragarsas (šiuo atveju kriterijus, kad nėra endometriumo patologijos, yra jo storis 4-5 mm atstumu nuo Maho);
• Jei ultragarso rezultatai parodė, kad ten yra endometriumu Meho sustorėjimas, ir jis yra didesnis nei 5 mm, arba buvo atskleidė GGE / endometriumo polipų išvaizdą prieš pradedant PHT, būtina atlikti atskirą paypelbiopsiyu arba grandymo, ir tada histologinius.

Diferencialinė diagnostika

Climax yra fiziologiniu požiūriu sąlygojamas laikotarpis, kuris įvyksta kiekvienos moters gyvenime, todėl diferencinė diagnozė nėra būtina. Bet jei sindromas tęsiasi netipiškai (krizovoe ir sunkios formos arba trukmė yra didesnė nei 5 metus), būtina atlikti tyrimą, kad būtų pašalinti skydliaukės arba antinksčių liga, hiperprolaktinemijos gydymui ir hipofizio auglių pagumburio, kiaušidžių, krūties arba kasos vėžys.

Gydymas vėlyvasis menopauzė

Nes dauguma ligų menopauzės atsirasti dėl trūkumo lytiniai hormonai (estrogenų ir progesterono), paskirti pakaitinė hormonų terapija (PHT) patogenezė visiškai pateisinamas. Šis gydymas leidžia užpildyti hormonų trūkumą dėl išnykimo kiaušidėse. Labai svarbu gauti pacientui optimalų hormono lygį, nurodant minimalią vaisto dozę. Tada menopauzės gydymas padės pagerinti bendrą būklę ir dėl to nepasireikš šalutinis poveikis.

Yra 3 būdai, kaip pakeisti hormonų pakaitalą:

• Monoterapija naudojant gestageną arba estrogeną;
• Estrogenų ir progestogenų derinys (tai gali būti nuolatinis arba cikliškas režimas);
• Estrogeno ir androgeno derinys.

Jei gydymas yra ilgesnis, kiekvienu konkrečiu atveju būtina įvertinti tokio gydymo veiksmingumą ir saugumą.

Vaistiniai preparatai

Monoterapija naudojant estrogenus. Tai paprastai skiriama moterims, kurių gimda pašalinta. Šiuo atveju vartokite 2 mg estradiolio per burną vieną kartą per dieną 21-28 dienomis, po kurio turite atlikti vienos savaitės pertrauką ir pakartoti kursą.

Galima skirti parenteralinį (odos) vaisto vartojimo būdą. Toks metodas yra naudojamas lėtinių ligų, kasos, kepenų, problemų, susijusių su hemostazės sistemos, su malabsorbcijos sindromas, didelė tikimybė, venų trombozė. Indikacijos parenteraliniam įvedimui apima hiperinsulinemijos, hipertrigliceridemija, (prieš ir burnos estrogenų vartojimo metu (konjuguoto ypač jis susijęs su preparatai)), hipertenzija. Šis metodas taip pat naudojamas, kai yra didelė rizika akmenų tulžies takų, migrena, rūkymas, taip pat tais atvejais, kai tai yra būtina siekiant sumažinti atsparumą insulinui, gerina toleranciją gliukozei poveikį ir padidinti laikytis pakaitinės hormonų terapijos.

Terapija schema : estradiolis gelis yra taikomas sėdmenų ir skrandžio iš 0,5-1,0mg (Divigel narkotikų) arba 0,75-1,5mg (Estrozhel vaisto formą) vieną kartą per parą 1 / d. Kitas variantas - estradiolio atpalaiduojantis tinkas, dengiamas 0,05-0,1 mg 1 kartą per savaitę odai.

Gestagenų monoterapija tinka moterims, kurioms nereikia chirurginės operacijos, diagnozuota adenomiozė ir gimdos myoma premenopauzės laikotarpiu. Nepageidaujamas gimdos kraujavimas taip pat yra indikacija.

Terapijos schema :

• Dydrogesteronas geriamas 10-20 mg kartą per dieną 5-25 dienų mėnesinių ciklo dienomis. Antrasis metodas yra 10-20 mg 1 kartą per dieną nuo 11-osios ciklo dienos 2 savaites.
• Levonorgestrelio vartojimo sistema yra intrauterinė (naudojant T formos lazdele su pridedamu indeliu, kuriame yra 52 mg levonorgestrelio); prietaisas palaiko levonorgestrelio išskyrimą į gimdos ertmę per 20 μg per parą. Vienkartinė injekcija naudojama.
• Medroksiprogesteronas, kurio dozė yra 10 mg, vartojamas viduje 1 kartą per parą 5-25 dienų mėnesinių ciklo dienomis. Antrasis variantas yra 10 mg 1 kartą per parą 16-25 dienų cikle.
• Mikronizuotas progesteronas per 100 mg 3 kartus per parą per 5-25 dienų menstruacijų ciklą. Antrasis variantas yra 100 mg 3 kartus per parą 16-25 dienų ciklo metu. Be to, vaisto įvedimo į makštį tą pačią dozę būdas gali būti vartojamas per 5-25 ar 16-25 dienas menstruacinio ciklo metu.

Alternatyvus gydymas

Dauguma alternatyviojo gydymo metodų gali būti derinami su pagrindine terapija (naudojant vaistus), bet pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Vėlyvos menopauzės simptomus galima sumažinti gydymo vonių pagalba. Naudojimas turi būti vaistažolių preparatai, kuriuose yra rozmarinas ir šalavijas. Mišinys supilamas į vonios kambarį, supilamas karštas vanduo (proporcijos: 1 žolelių pakuotė / 5 litrai vandens) ir laukiama, kol vanduo atšaldomas iki 34˚ vertės. Paimkite vonią ne ilgiau kaip 1 valandą.

Siekiant sušvelninti menopauzės pasireiškimus, labai gerai tinka šviežiai spaustos burokėlių sultys, kurios geriamas 1k1 morkomis.

[33], [34],

Vaistažolių gydymas

Dėl švelnios simptomų ir, jei moteris nenori menopauzės gydomi pakaitine hormonų terapija, arba ji turi kontraindikacijos šių vaistų gali nustatyti vaistažoles (augalų hormonai), taip pat vaistažolių gydymo.

Fitohormonai yra vaistiniai komponentai, kurie yra augalinės kilmės. Dėl izoflavino struktūros jie gali sukelti gydomąjį poveikį organizmui. Sudaro šias medžiagas šiuose augaluose: melbroziją ir tsimitsifuga, taip pat rapontikiną. Vienas iš vaistų, kurio pagrindas yra ekstraktas, vadinamas Cimicifuga racemosa, yra klamadinonas. Šis fitopreparatavimas turi būti vartojamas po 30 lašų (arba 1 stalo) du kartus per parą.

Jei vėlyvas kulminacija yra depresijos ir neurozės priežastis, galite naudoti šias priemones - tinktūrą, gaminamą iš 400 ml virinto vandens ir 2 daiktų. Raudonėlis Jį reikia vartoti prieš valgį 3 kartus per dieną.

Jei stebimas kraujavimas iš gimdos, kad nėra susijęs su vėžiu, galite naudoti tinktūros: Paimkite 40g žolės piemens rankinėje ir užpilkite 1 litrą verdančio vandens, tada apie 1 valandą reikalauti mišinį. Jums reikia vartoti 0,5 puodelio 3 kartus per dieną.

Su galvos skausmu padeda infuzuoti sausas žolelių ąžuolo giraites (2 šaukštus užpilkite 600 ml verdančio vandens). Valgykite 0,5 puodelio prieš valgį ir dienos metu gerkite keletą kepsnių.

Karštąsias blyksnes galima sumažinti naudojant šalavijas. 1 valgomasis šaukštas lapų žolė užpilama 2 kamino. Verdančio vandens, leiskite mišiniui palaikyti 30 minučių, po to gerti per dieną.

Norėdami paragauti raminančios tinktūros, galite paimti 1 valgomą šaukštą. Ramunėlių gėlės ir nulupta valerijonų šaknys. Žolelių užpilama 2 kaminai. Verdančio vandens ir reikalavo keletą valandų. Tinką reikia gerti du kartus per dieną 1/3 puodelio.

Homeopatija

Gydyti menopauzės simptomus, nustatytus preparatus homeopatija.

Drugelis Remens pašalina estrogenų trūkumą organizme, taip pat turi bendrą stiprinimo poveikį ir palengvina būklę karščio bangos. Tai turėtų būti tęsiama mažiausiai šešis mėnesius.

"Climaktoplan" gali pagerinti bendrą sveikatą, taip pat moters psichoemocinę būklę.

"Climaxan" stiprina kūną ir palengvina karščio pylimų toleranciją.

"Climact-Hel" apsaugo nuo osteoporozės atsiradimo, mažina menopauzės simptomų pasireiškimo stiprumą ir stiprina organizmą.

Inoklim padeda stabilizuoti psichoemocinę būseną ir miegą, taip pat paprastai palengvina menopauzės eigą.

Operatyvinis menopauzinis gydymas paprastai nėra atliekamas. Jis gali būti skiriamas tik retais atvejais, jei vėlyvoji kulmacija lydima krūties, gimdos ar kiaušidės vėžio vystymosi.

Prevencija

Kaip menopauzės protrūkio profilaktiką reikia naudoti šias rekomendacijas:

• Laiku pradėti gydyti ŽTT;
• Atsisakyk blogų įpročių: alkoholio ir rūkymo;
• Veda aktyvų gyvenimo būdą: vidutinį fizinį aktyvumą, teisingą ir subalansuotą mitybą (nevalgyti druskos, taip pat rūkyti, riebaliniai, konservuoti maisto produktai);
• Paimkite fitopreparatus;
• Ne mažiau kaip 1 kartą per metus, kad būtų atliktas egzaminas su ginekologu ir mamologu.

[35], [36]

Prognozė

Vėlyvoji menopauzė su teigiamu hormonų pakaitos terapijos poveikiu gali būti palanki prognozė. Gydymo rezultatas yra toks patobulinimas:

• Menopauzės tipiniai simptomai yra sumažėję 90-95% pacientų;
• Depresijos pasireiškimo sunkumas mažėja;
• 85% pacientų sumažėja šlapimo sistemos pažeidimų požymių sunkumas;
• Yra odos būklės, plaukų, taip pat raumenų tonuso būklė;
• Šlaunikaulio kaklo lūžių rizika sumažinama 30%;
• Storosios žarnos piktybinių navikų paplitimas sumažėja 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]