Veratard 180

Veratard 180 yra selektyvus kalcio antagonistas, pirmiausia veikiantis širdies funkciją.

Indikacijos Veratarda 180

Jis vartojamas esant padidėjusiam kraujospūdžiui, taip pat siekiant išvengti krūtinės anginos ir paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos priepuolių.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas kapsulėmis, po 10 vienetų pakuotėje. Dėžutėje yra 3 arba 5 tokios pakuotės.

Farmakodinamika

Verapamilis yra fenilalkilamino elemento darinys, selektyviai blokuojantis kalcio kanalus. Jis pasižymi antiangininiu, hipotenziniu, antiaritminiu ir antiišeminiu aktyvumu.

Terapinis vaisto poveikis pasireiškia blokuojant Ca2+ kanalus, taip pat slopinant Ca2+ jonų transmembraninį pernašą (daugiausia miokardo lygiųjų raumenų ląstelėse su kraujagyslėmis).

Esant miokardo išemijai, vaistas pašalina širdies deguonies poreikio ir tiekimo disproporciją, be to, sumažina miokardo susitraukimo gebėjimą ir pasižymi kraujagysles plečiančiu poveikiu. Susilpnėjęs periferinių arterijų tonusas sumažina kraujospūdį ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.

Verapamilis slopina sinusinį ir AV laidumą ir turi antiaritminį poveikį.

Farmakokinetika

Išgėrus vaisto, verapamilis palaipsniui išsiskiria, todėl kraujyje išlieka pastovus jo kiekis. Plazmos Cmax vertės pasiekiamos per 5–7 valandas. Medžiagos atpalaidavimo procesas yra beveik tiesinis, trunkantis 8–12 valandų.

Jis pirmą kartą praeina per kepenis, dėl ko susidaro keli metaboliniai produktai. Pagrindinis metabolinis produktas yra norverapamilis, kurio antihipertenzinis poveikis yra silpnesnis nei nepakitusio veikliojo vaisto elemento. Intraplazminė baltymų sintezė yra 90%.

Dėl pirmojo prasiskverbimo pro kepenis poveikio, vaisto biologinis prieinamumas po vienkartinės dozės yra 30 %, o pusinės eliminacijos laikas – maždaug 7 valandos. Po pakartotinio vaisto vartojimo pusinės eliminacijos laikas vidutiniškai trunka 12 valandų dėl kepenų fermentų sistemų prisotinimo ir verapamilio koncentracijos plazmoje padidėjimo.

Vaisto išsiskyrimas daugiausia vyksta su šlapimu (70%) metabolinių produktų pavidalu, o kita dalis išsiskiria su išmatomis.

Dozavimas ir vartojimas

Dozę gali parinkti tik medicinos specialistas, kiekvienam pacientui individualiai. Pradiniame gydymo etape Veratard 180 vartojamas po 1 kapsulę 1 kartą per dieną, ryte. Porciją galima padidinti po 14 dienų vaisto vartojimo. Padidėjimas įvyksta iki 0,36 g per dieną (geriant po 1 kapsulę ryte, taip pat vakare, intervalas tarp vartojimo yra maždaug 12 valandų). Leistinos porcijos viršijimas leidžiamas tik labai trumpą laiką ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Vaisto, kurio veiklioji medžiaga yra lėto atpalaidavimo, vartojimas kartu su maistu pailgina laiką, per kurį pasiekiama didžiausia verapamilio ir norverapamilio koncentracija kraujo plazmoje, tačiau jų biologinio prieinamumo lygis išlieka toks pats. Dėl šios priežasties vaistą leidžiama vartoti valgio metu, prieš jį ir po jo. Kapsulės nekramtomos ir netirpinamos; jos nuryjamos užgeriant paprastu vandeniu.

Naudokite Veratarda 180 nėštumo metu

Vaisto vartojimas nėštumo metu (ypač pirmąjį ir trečiąjį trimestrus), taip pat žindymo laikotarpiu, leidžiamas tik tais atvejais, kai tikimybė padėti moteriai yra didesnė nei neigiamas poveikis vaisiui ar kūdikiui.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• padidėjęs jautrumas verapamiliui;
• ūminė širdies nepakankamumo forma;
• sunkus bradikardijos laipsnis (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę);
• SSSU;
• II arba III laipsnio AV blokada;
• WPW sindromas;
• sumažėjęs kraujospūdis (sistolinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg);
• ŠN;
• turintis ryškų kepenų funkcijos sutrikimo laipsnį.

Šalutiniai poveikiai Veratarda 180

Vaisto vartojimas gali išprovokuoti šių šalutinių poveikių atsiradimą:

• su širdies ir kraujagyslių sistema susiję pažeidimai: sinusinė bradikardija, sinusinė arba AV blokada, veido odos paraudimas, asistolija, sumažėjęs kraujospūdis, taip pat širdies nepakankamumas ir prieširdžių virpėjimas, kuris yra bradiaritminis;
• nervų sistemos disfunkcija: parestezija, galvos svaigimas, nervingumo jausmas, letargija ar nuovargis, taip pat galvos skausmai;
• virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, atoninis vidurių užkietėjimas ir rėmuo;
• kiti požymiai: alergijos simptomai (bėrimas ar niežulys), trumpalaikis kepenų šarminės fosfatazės ar transaminazių kiekio padidėjimas, artralgija su mialgija ir patinimas kulkšnies srityje.

[ 1 ]

Perdozavimas

Vaistų intoksikacija sukelia AV blokadą, sunkią bradikardiją, širdies nepakankamumą, asistolę, kardiogeninį šoką, be to, sinusinę blokadą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Šiems sutrikimams pašalinti atliekamas skrandžio plovimas (jei nuo vaisto vartojimo momento praėjo mažiau nei 12 valandų). Jis taip pat gali būti atliekamas vėliau, jei pastebimas susilpnėjęs žarnyno motorikas (auskultacijos metu negirdimi žarnyno garsai). Be to, atliekamos simptominės procedūros.

Kaip priešnuodis, į veną galima švirkšti 10–20 % kalcio gliukonato (2,25–4,5 mmol). Prireikus tokią injekciją galima pakartoti arba atlikti papildomą infuzijos procedūrą per lašintuvą (greitis – 5 mmol/val.). Atliekama atsiradusių hemodinamikos sutrikimų korekcija. Hemodializės procedūra rezultatų neduoda.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistų derinys su amiodarono komponentu yra draudžiamas – tai padidina širdies sustojimo riziką.

Vartojimas kartu su karbamazepinu sustiprina pastarojo aktyvumą, nes slopinami jo metaboliniai procesai. Dėl to atsiranda neigiamų simptomų, pasireiškiančių NS intoksikacija.

Vaisto derinys su ilgalaikiais ličio pagrindu pagamintais vaistais gali padidinti organizmo jautrumą ličiui ir išprovokuoti NS apsinuodijimą.

Vartojant jį kartu su rifampicinu, susilpnėja šio vaisto antibakterinės savybės.

Kartu vartojant fenobarbitaliu, pastebimas šio elemento slopinamojo poveikio susilpnėjimas.

Kartu vartojant cimetidiną, sustiprėja Veratard 180 farmakologinės savybės.

Vartojant kartu su inhaliaciniais anestetikais, β blokatoriais, Ia potipio ir SG antiaritminiais vaistais, stebimas abipusis slopinamojo poveikio miokardo laidumui, susitraukimo gebėjimui, AV laidumui ir sinuso kampo automatizmui sustiprėjimas.

Vartojimas kartu su imipramino tipo antidepresantais, baklofenu ar neuroleptikais gali sustiprinti vaisto antihipertenzinį poveikį.

Vartojimas kartu su organiniais nitratais laikomas racionaliu, nes kartu su juo apibendrinamas antihipertenzinis ir antiangininis poveikis, o refleksinė tachikardija, kuri išsivysto veikiant nitratams, susilpnėja.

Kartu vartojant teofiliną, digoksiną, taip pat chinidiną ar ciklosporiną, šių vaistų koncentracija plazmoje padidėja.

Vartojant kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (tiazidiniais diuretikais, kraujagysles plečiančiais vaistais ir AKF inhibitoriais), abipusiai sustiprėja antihipertenzinis aktyvumas.

Vartojimas kartu su vaistais, kurie aktyviai sintetinami baltymais kraujo plazmoje (pvz., varfarinu, tolbutamidu, diazoksidu, chlorpromazinu, prazosinu su fenitoinu, taip pat neselektyviais monoamino inhibitoriais (atvirkštinio neuronų įsisavinimo inhibitoriais), fenilbutazonu su propranololiu ir furosemidu), padidina tokių vaistų laisvosios frakcijos kiekį, todėl reikia koreguoti porcijos dydį.

Vartojimas kartu su makrolidais žymiai padidina skilvelių virpėjimo riziką.

[ 2 ], [ 3 ]

Laikymo sąlygos

„Veratard 180“ reikia laikyti tamsioje, sausoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra neturi viršyti 25 °C.

Tinkamumo laikas

Veratard 180 galima vartoti 24 mėnesius nuo farmacinio produkto išleidimo datos.

Paraiška vaikams

Veratard 180 vartojimas pediatrijoje draudžiamas (asmenims iki 14 metų).

Analogai

Vaisto analogai yra Verapamilis, Lekoptinas ir Verogalidas su Isoptinu.