Juosmens juosmens sperma: diagnozė, kaip gydyti

Medikamentų požiūriu paskutiniai trys sąvokos apibrėžimai - juosmens juosmeniniai stuburai - yra akivaizdžiai nereikalingi, o dabar jūs suprasite, kodėl ir kas yra?

Gydytojai kalba apie limfmaziją, kai žmogus jaučia skausmą (graikų kalba - algos) stuburo juosmeninėje dalyje arba tik apatinėje nugaros dalyje (lat. - lumbus). Todėl, kaip žinote, krūtinės ląstos arba gimdos kaklelio lumbulgija yra nesąmonė.

Nugaros skausmas vadinamas dorsalgija (lotyniška dorsum - nugaros, nugaros pusė). TLK-10 atveju juosmens srityje yra raumenų ir skeleto sistemos ligų klasės kodas M54.4-M54.5. Tačiau šis terminas reiškia lokaliai pasirodžiusį klinikinį simptomą, kuris gali sukelti bet kurią stuburo juosmeninės dalies ligą ar dorsopatiją.

Sąvokų apibrėžimai: skausmas apatinėje nugaros dalyje, juosmens skausmas. Tačiau stuburo juosmeninės stuburo ar tiesiog  svogūnų žandikaulis  vadinamas staigiu "ūmaus" ūmaus skausmo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Tarptautinis tyrimas Pasaulinis ligų naštos tyrimas buvo atliktas tarp pacientų 47 šalių 2012 metais, jis patvirtino faktą, kad nugaros skausmas - pagrindinė priežastis, dėl negalios visame pasaulyje: jie kenčia nuo beveik 600 milijonų žmonių (du kartus prieš daugiau kaip 25 metų) ..

Kaip rodo klinikinė statistika, beveik 20 proc. Žmonių, sergančių ūmaus ir pasibaigusio skausmo, per metus gali susidaryti lėtinį juosmens ir juosmens srityje.

Pasak Europos stuburo leidinyje, gydymo suaugusiųjų europiečių dėl pirmojo epizodo ūmaus nugaros skausmo dažnumą, diagnozuota kaip lumbago, išialgija arba juosmeninės stuburo, svyruoja nuo 6,3 iki 15,4% per metus. Ir recidyvų dažnis per metus pastebimas vidutiniškai 36% gyventojų.

Pasak Nacionalinio neurologinio instituto (JAV), lumbalia dažniausiai persekioja žmones nuo 40 iki 60 metų. Apatinių nugaros skausmų paplitimas moterims yra šiek tiek didesnis.

Vien JAV, degeneracinių pokyčių tarpslankstelinių diskų nukentėjo apie 12 mln. Pasibaigus 20 iki 65 metų (3,8% suaugusių gyventojų), iš kurių 52% jaučia nugaros skausmą įvairaus stiprumo amžiaus.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Priežastys juostinė juosmeninė stuburo dalis

Juosmens juosmeniniai stubai (slanksteliai LI-LV) ir visa apatinė nugaros dalis palaiko daugumą kūno ir raumenų skeleto sistemos darbą. Be to, šį darbą kontroliuoja nugaros smegenų nervai, kurie praeina čia.

Taigi, nesvarbu, kaip vadinamas  skausmas juosmens, pagrindiniai identifikuojamas priežastys juosmeninės stuburo dalies lumbalgia susijęs su visų stuburo struktūrų: su slankstelių (. Lotynų - slankstelis) Ir tarpslankstelinio disko (lotynų - disci intervertebrales.), Raumenų, raiščių, fascijų struktūros , nervų šaknelių, ir visceralinių organų pilvo ertmę.

Lumbodynia turi biiomechaninius etiologijos su skeleto defektų, įskaitant skoliozei, Lordosis,  difuzinio idiopatine skeleto hiperostozė, anomalijų ligamentous aparato (pvz, Ehlers-Danlos sindromu).

Mechaninis personažas turi lumbodynia juosmens nėštumo metu, ir jos etiologija yra pakeisti įprastą kreivumą iš juosmens stuburo dėl padidėjusio svorio apkrova, o (būtinas artėjančiam pristatymo) silpnina gaktos sąvaržos raiščių ir Juosmens sąnario pagal hormono relaksino poveikio.

Apatinės nugaros dalies skausmo įvairaus intensyvumo stebėta pernelyg tempimui stuburo ir priekinį išilgines raiščių raumenų sausgyslių (pvz, svorio kėlimo), traumos, kuris gali būti dėl  žalos juosmens tarpslankstelinių diskų, įskaitant - su  juosmeninės stuburo slankstelių poslinkis. Šie sužalojimai, savo ruožtu, suspaudimo nervų galūnėse ir plėtros  cauda equina sindromo  (Sauda equina), kur skausmas - be to, juosmens - fiksavimo regiono sėdmenų, Stuburgalio, kirkšnis ir šlaunų.

Daugeliu atvejų, lumbodynia susijęs su  spondylosis nuo juosmeninės stuburo dalies  (kaulingas ataugų, kurie dengia tarpslankstelinių diskų) arba spondyloarthrosis (kai Zwapnieć su amžiumi, tarpslankstelinių sąnarių briaunų). Tada nustatoma spondilogeninė juosmens srities juosmens sritis.

Lėtinis lumbodynia juosmens atrodo mažesnėmis amortizacijos savybių tarpslankstelinių diskų dėl degeneracinių pokyčių kremzlės - kai diagnozuota osteochondrozė juosmens stuburo, taip pat  Herniated diskai, patologinių pokyčių tarpslankstelinio sąnarių briaunų, arba osteophytes formavimas.

[13], [14], [15]

Rizikos veiksniai

Kai sąlygomis, kad išprovokuoti nugaros skausmas atsiradimą rinkinys, specifiniai rizikos veiksniai, lumbalgia pamatyti natūralaus senėjimo procesą, ty su amžiumi susijusių pokyčių ir stuburo sąnarių ir tarpslankstelinių diskų, taip pat neigiamas pasekmes profesinių pozicijų juosmens (kylančių iš nuolat stovėti ar sėdėti darbas).

Labai padidina skausmo tikimybę liemens raumenyse, apibrėžiamame kaip raumenų įtempimo sindromas ar miofascialinis sindromas, jei asmuo mažai juda ir ilgą laiką lieka vienoje pozicijoje.

Daugumos žmonių, turinčių antsvorį (nutukimą), nugaros skausmas yra susierzinęs dėl padidėjusio streso juosmens slankstelių. Ir jei piktnaudžiaujate alkoholiu, jo sudėtyje esančios medžiagos greitai sunaikina tarpslankstelinių diskų kremines medžiagas ir apsunkina jų sklaidą mitybą.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pathogenesis

Lumbodynia patogenezę gali būti susijęs su uždegiminių procesų pacientams, sergantiems ankilozinio spondilito, stuburo osteomielito, kaulų tuberkuliozės (Pott liga), tarpslankstelinio discitis, sakroielitom (uždegimas sakroiliinių sąnario).

Dėl šaknų Juosmens ir kryžkaulio stuburo pralaimėjimo vystosi labai skausmingas  Ischias  - Ischias arba Ischias, kuriame yra lumbodynia Juosmens ir išialgija: skausmas griebia Apatinės nugaros ir sėdmenų srityse, taip pat šlaunies atgal į kelio sąnario.

Sąlyga, kurią sukelia suspaudimo, uždegimas ir / ar žalos į stuburo nervus, vadinamas radikulopatija, kuriame simptomai atsiranda stuburo juosmeninės dalies lumbalgia, dažnai - su į apatinių galūnių jautrumo mažinimo. Radikulopatija gali atsirasti dėl stuburo kanalų susiaurėjimo ar  stenozės. Plačiau skaitykite -  Radikuliariniai sindromai ir nugaros skausmai

Be to, lumbulgia yra  didžiųjų ar mažų juostinių raumenų nugaros ir žandų plombų miozito simptomas  (susijęs su jų nuolatiniu stresu ir audinių trofizmo pablogėjimu).

Skausmo sindromas, kuris pasireiškia periodinę lumbodynia Terapinis nugaros, nurodyta ligų, pilvo organų ir dubens organų: inkstų liga, pielonefrito ir granuliacinis enterito; endometriozė, policistinės kiaušidės ir gimdos prolapsas; pilvo aortos aneurizmos, taip pat kaip ir stuburo neoplazijos (mielomos ir sarkomos) ir platinimo metastazių piktybinių navikų bet kurioje vietoje.

Naudinga informacija taip pat medžiagoje -  Nugaros skausmo priežastys

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Simptomai juostinė juosmeninė stuburo dalis

"Lumbalia" paprastai būdingas šių simptomų derinys:

• įtampos (standumo) jausmas nugaros po miego metu (dėl raumenų kontraktūros);
• padidėjęs grynas skausmas visais judesiais (laikysenos keitimas) arba po ilgo sėdėjimo;
• judesio apribojimas (lenkimas į priekį, atgal arba į šoną);
• vienpusis skausmo apšvietimas sėdmenose, kirminas, šlaunies nugarą;
• sumažėjęs jautrumas ir "dilgčiojimas" (parestezija) apatinėje nugaros, sėdmenų ir kojų dalyje;
• juosmens raumenų spazmai;
• priversti keisti laikyseną (susijusi su bandymais sumažinti skausmą).
• tirpimas ir raumenų silpnumas.

Formos

Trukmė išskiria tokius lumbarchijos tipus kaip ūminis, poakutis ir lėtinis. Ūminis apatinės nugaros dalies skausmas trunka mažiau nei 6 savaites; pasibaigus 6 - 12 savaičių laikotarpiui, o lėtinis juosmens limfmazgio ilgis trunka ilgiau nei tris mėnesius (su periodiniais susilpninimais ir pranašumais).

Jei juosmens skausmo patogenezė yra sugadinti stuburo struktūras, tai laikoma vertebrogeninio juosmens sritimi. Patogenezės klausimai išsamiai aptariami leidinyje -  Nugaros skausmo simptomai

Kai juosmens raumenys skausmas (į miozitas) - vadinamas nervų ir raumenų lumbalgia (raumenų-tonikas) ir suspaudimo nervų šaknelių klasifikuojami kaip neurogeninių arba NEURODYSTROPHIC lumbalgia.

Vakarų vertebrologai skiria mechaninį (arba ašinį) skausmą apatinėje nugaros dalyje (dėl raumenų įtempimo), refleksinę limfmazgiją ir radikulopatiją (radikulinis skausmas)

Reflexive juosmens skausmas nėra suvokiamas, kai jo dėmesys yra lokalizuotas. Pavyzdžiui, degeneracinis juosmens slankstelio pokytis gali sukelti skausmą krūtinės arba šlaunų srityje; toks skausmas atsiranda, kai nociceptorių įjungimas į vidinius organus sukelia jutimo juosmens spazmai skausmą.

Dūminis radikuliarinis skausmas yra stuburo nervų šaknų suspaudimo ar uždegimo rezultatas, dėl kurio atsiranda jujos šaknies arba nugaros nervo nugaros smegenų ganglių sudirginimas.

[35], [36]

Komplikacijos ir pasekmės

Kas yra kupinas juostinės juosmens dalies stuburo? Problemos, susijusios su nugaros skausmu, pripažįstamos Šiaurės Amerikos šlaunų draugijos specialistais, kaip viena iš labiausiai paplitusių prieglobsčio gydytojų priežasčių ir labiausiai paplitusios neįgalumo priežasties žmonėms iki 45 metų amžiaus.

Taigi Lumbulgijos pasekmės ir komplikacijos yra gana rimtos, įskaitant: kojų tirpimą, judėjimo sunkumą - neurogeninį šlaitumą (dėl stuburo kanalo stenozės); šlapimo pūslės (enurezės) arba žarnyno kontrolės praradimas (encopresis) - su arklių tailo sindromu arba tarpslankstelinio disko išstūmimo į stuburo kanalą atvejais.

Kaip pažymi ekspertai, pasikartojantys lumbalia epizodai ne tik apriboja pacientus kasdieniame gyvenime, bet ir mažina atsparumą stresui, dažnai sukelia emocinį disbalansą ir depresijos būklę.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnostika juostinė juosmeninė stuburo dalis

Negalima diagnozuoti limfmazgių be pilnos ligos istorijos ir paciento fizinio tyrimo. Bet, kaip pripažįsta gydytojų patys, lėtinio nugaros skausmo priežastis yra dažnai sunku nustatyti, net po kruopštaus patikrinimo, dėl kurių, pirma, naudojami instrumentiniai diagnostika: rentgenografijos, CT / myelogram, MRT, diskografija, Elektromiografija ir electroneurogram.  

Kraujo tyrimai paprastai apima klinikinį dėl eritrocitų nusėdimo greitis ir C-reaktyvaus baltymo (aptikti uždegiminius procesus). Kraujo tyrimai taip pat gali aptikti leukocitų antigeną HLA-B27 - genetinis žymuo Bekhterev polinkį į ligos ir kitų uždegiminių ligų sąnarių jungiamojo audinio (spondiloartropatijoms).

Žinoma, diferencinė diagnozė yra būtina, nes daugumos anatominių struktūrų stuburo juosmeninės srities inervacija yra tarpusavyje susijusi, o tai dažnai neleidžia centrinei nervų sistemai atskirti žalą vienai struktūrai ir kita. Pavyzdžiui, jutimo sutrikimai, susidarę dėl išvaržos tarpslankstelinio disko, ir juostinių raumens raiščių pažeidimas yra identiški.

Taip pat skaitykite -  Nugaros skausmo diagnozė

[43], [44]

Gydymas juostinė juosmeninė stuburo dalis

Juosmens juosmens skausmo gydymo metodai gali skirtis priklausomai nuo šio simptomo pasireiškimo pacientams, turintiems įvairius juosmens dalies stuburo dorsopatiją.

Ar galima greičiau gydyti juosmens ir juosmens nugarkaulį? Ir kaip gydyti tokias skausmus?

Siekiant greitai sušvelninti stiprų skausmą, injekcijos atliekamos: epiduriniai kortikosteroidai yra skiriami kartu su anestetikais naujokaino blokados forma  .

Dažniausiai naudojami vaistai - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) -. Diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas, naproksenas, ir kiti, yra viduje. Apie dozės, Kontraindikacijos ir pašalinis efektas informacijos, žr -.  Tablečių nuo nugaros skausmas, o taip pat kaip  nugaros skausmo gydymui.

Naudinga vartoti vitaminus C, E, B1, B6, B12.

Plačiai naudojamos įvairios išorinės priemonės, kurios yra - straipsnyje "  Mazi" nuo nugaros skausmo.

Labai palengvinti skausmą ir mažinti uždegimą ūmaus, pamaininio ar lėtinio lumbagijos gali būti gydomi namuose karšto ar šalto kompreso. Gydytojai rekomenduoja per pirmąsias dvi dienas po skausmo atsiradimo šaldyti kompresus (keletą kartų per dieną 20 minučių reikia šalti).

Kai skausmas nugaroje yra susijęs su mialgija, 2-3 dienas reikia pakaitomis sudaryti karštus ir šaltus kompresus (20-30 minučių). Tačiau jei pulsacija jaučiama, kai patiriama šiluma arba stiprėja skausmas, būtina nutraukti šilumos panaudojimą ir sudaryti tik šaltus kompresus, o po poros dienų vėl bandyti sušilti.

Alternatyvus gydymas atliekamas druskos išbėrimas vietoje degtiniu ir terpentino mišiniu, šildytais velgerio riebalais, raudonųjų pipirų alkoholio tinktūra; suspaudžia iš tarkuotų krienų, ištirpintų vandenyje, garstyčių miltelių, bischofitų.

Kombinuota terapija apima gydymą fizioterapija: elektromechaninius ir phonophoresis, diadynamic sroves Parafino ir purvo paraiškas, medicinos pirtys, masažai, akupunktūra (akupunktūra) ir kt.

Neatsiejama gydomosios programos dalis yra pratimai ir pratimais gydyti juosmens ir juosmens srityje, dažniausiai teigiami rezultatai. Kokios pratybos jums reikia atlikti, išsamiai medžiaga -  treniruotės juosmens

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas gali būti rekomenduojamas, jei nėra konservatyvios terapijos poveikio mažiausiai 3-4 mėnesius; su nervų skaidulų pažeidimu ir rimtais kaulų struktūrų pokyčiais, dėl kurių buvo ištaisytos chirurginės ar minimaliai invazinės perkutaninės procedūros.

Chirurgija ne visada sėkmingai: dissektomiya arba microdiskectomy (pašalinimas iš tarpslankstelinio disko su savo išvaržą) suteikia skausmo ir 85-90% pacientų. Taigi, egzistuoja rizika, susijusi su juosmens ir juosmens srities chirurginiu gydymu, ir pacientai apie jas turėtų žinoti.

Įgyvendinimo variantuose tokio gydymo apima: vertebroplasty ir kyphoplasty (išsaugojimas suspaudimo stuburo lūžių, kurias sukelia osteoporozės), stuburo laminektomijos (stuburo dekompresijos į stenozė stuburo kanalo), Foraminotomy (plėtimosi angų, per kurias nervų šaknis išeina iš stuburo kanalą), pulsuojanciame radijo dažnių gydymas (taikomas vidutinio sunkumo išvaržos juosmens disko).

Prevencija

Reguliarus fizinis aktyvumas yra svarbiausias būdas išvengti limfmazgių ir vienintelis veiksmingas būdas palaikyti stuburo judesius ir lankstumą. Vaikščiojimas vidutiniu tempu, plaukimas ar važiavimas dviračiu (pusvalandį per dieną) padidina raumenų jėgą. Joga taip pat gali padėti ištempti ir sustiprinti raumenis, taip pat pagerinti laikyseną.

Pabandykite mažiausiai du ar tris kartus per savaitę (idealiu atveju - kiekvieną dieną) atlikti specialiai suplanuotus  apatinės nugaros pratimus, kurie padės išvengti juostos skausmo.

Ji turėtų būti taikoma "Divan" būdas pailsėti, numesti svorio, dėvėti patogią mažai bateliai, miegoti ant šono su kelio pusę smilgos (vaisiaus poziciją gimdoje sumažina spaudimą juosmens slanksteliais) ir ne kilnoja svorius.

[45], [46],

Prognozė

Vietinio apčiuopiamo klinikinio simptomo, kuris yra juosmens juosmeninės dalies stuburas, prognozė priklauso nuo to sukeliančios ligos.

Pavyzdžiui, vienas iš žymiausių JAV prezidentų, John F. Kennedy, nukentėjo nuo nugaros skausmo po traumos į stuburo šlaunikaulį, gautą futbolo rungtynių metu per savo studentų metus (1937 m.). Jis buvo atliktas keturias operacijas (laminotomija ir dissektomija) ir dėvėjo specialų korsetą, palaikantį stuburą. Ir Prezidento injekcija analgetikų, fizioterapijos, plaukimo ir masažo palengvino prezidento lumblagiją.

[47]