Pilvo ertmės vidaus organų arterijų ultragarsinis tyrimas

Kur atlikti kraujagyslių ultragarsinį tyrimą, kaip atliekama diagnostika ir kuo ypatingas šis tyrimas, apsvarstykime šiuos klausimus.

Pilvo vidaus organų arterijas reikia tirti tuščiu skrandžiu. Skenavimas su pilnu iškvėpimu suteikia geresnį vaizdą nei su pilnu įkvėpimu. Rezultatai dokumentuojami spektriniais kreivėmis, o išmatuoti kraujo tekėjimo greičiai interpretuojami pagal kraujo tekėjimą aortoje. Tiesioginis skenavimas spalvotu režimu kartais palengvina mažų kraujagyslių vizualizavimą, tačiau sulėtina vizualizavimą realiuoju laiku, o keitiklio sukamaisiais judesiais ieškant kraujagyslių gali padidėti spalvų artefaktų skaičius.

Pagrindinės kraujagyslių ultragarsinio tyrimo indikacijos:

• Lėtinio venų išsiplėtimo ir varikozinių venų nustatymas.
• Kūno organų ir sistemų diagnostika.
• Kraujagyslių ligų stebėjimas ir prevencija.
• Galūnių sunkumo diagnozė ir vorinių venų atsiradimas ant odos.

Ultragarsinio skenavimo procedūra pacientui yra saugi ir neskausminga. Ultragarso bangų pagalba galima nustatyti sisteminės kraujotakos į skirtingus organus ypatumus. Ypatingas dėmesys reikalingas smegenų kraujagyslių diagnostikai, nes sutrikus kraujo tiekimui, atsiranda galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis ir triukšmas galvoje. Antras pagal svarbą yra kaklo ir kaklo slankstelių kraujagyslių ultragarsinis tyrimas. Šios srities kraujagyslių nepakankamumas gali sukelti epilepsijos priepuolius ir aterosklerozę.

Normalus vidaus organų arterijų ultragarsinis vaizdas

Atliekant ultragarsinį pilvo arterijų tyrimą, matomas mėlynų ir raudonų segmentų derinys, kurio pobūdis priklauso nuo kraujo tekėjimo krypties (link daviklio arba tolyn nuo jo). Padidėjęs greitis gali būti pastebėtas tokiose vietose kaip viršutinės mezenterinės arterijos ištaka, kur kraujas teka tiesiai link daviklio, todėl spalvos tampa ryškesnės ar net ištepti. Kadangi viršutinės mezenterinės arterijos ištaka yra dažna padidėjusio kraujo tekėjimo dėl stenozės vieta, norint atskirti artefaktus nuo tikrosios stenozės, būtina atidžiai išanalizuoti greičio spektrą.

5 MHz keitiklis naudojamas asteninės kūno sudėjimo pacientams tirti. Didesnė erdvinė skiriamoji geba ir išplėstos ultragarso spindulio valdymo galimybės, kurias suteikia linijiniai keitikliai, palengvina tokių struktūrų, kaip apatinės mezenterinės arterijos ištakos, vizualizaciją.

Pilvo vidaus organų arterijose kraujotaka priklauso nuo maisto suvartojimo ir kvėpavimo judesių. Tiriant po valgio, padidėja didžiausias sistolinis kraujotakos greitis ir galutinė diastolinė kraujotaka, nors šis poveikis celiakijos kamiene yra mažiau ryškus nei, pavyzdžiui, viršutinėje mezenterinėje arterijoje. Spektras iš viršutinės mezenterinės arterijos tuščiu skrandžiu dažnai būna trifazis, o po valgio tampa dvifazis. Spektro pokyčių nebuvimas po tiriamojo valgio turi diagnostinę vertę.

Vidaus organų arterijų patologijos požymiai ultragarsu

Žarnyno išemija

Lėtinė žarnyno išemija daugelį metų gali būti besimptomė dėl išsivysčiusių kolateralių. Tačiau ūminė išemija gali išsivystyti, kai trombai susidaro aterosklerozinėse plokštelėse arba embolijos atveju. Iš mezenterinių kraujagyslių dažniausiai pažeidžiama viršutinė mezenterinė arterija dėl savo lokalizacijos.

Diferencinė diagnozė apima neužsikimšusią žarnyno išemiją, kurią sukelia pooperacinis arba farmakologinis kraujagyslių spazmas, matomas ultragarsu. Ultragarsas neleidžia atmesti ūminio mezenterinių kraujagyslių užsikimšimo, nes dažnai vizualizuoja tik arterijų pradžios vietas, ypač jei yra pilvo pūtimas ir skausmas. Jei viršutinės mezenterinės arterijos ultragarsinis tyrimas rodo staigų kraujotakos nutrūkimą nesant spektrinių pėdsakų, tai esant atitinkamam klinikiniam vaizdui ir laboratoriniams duomenims (padidėjęs laktato kiekis kraujo plazmoje), reikia diagnozuoti užsikimšimą.

Doplerinis ultragarsas padeda aptikti lėtinę žarnyno išemiją. Proksimalinė viršutinė mezenterinė arterija yra stenozės linkusi vieta ir lengvai tiriama Dopleriniu ultragarsu. Sistolinis ir diastolinis greičiai yra svarbūs stenozės kiekybinio įvertinimo parametrai.

Dažnai aptinkamos kolateralės, tačiau tiksliam kraujotakos kartografavimui reikalinga skaitmeninė subtrakcinė angiografija. Užsikimšusi viršutinė mezenterinė arterija atpažįstama pagal ryškų retrogradinį kraujo tekėjimą per Buhlerio anastomozę.

[ 1 ], [ 2 ]

Lankinio raiščio suspaudimo sindromas

Pacientai (dažniausiai jaunos moterys) skundžiasi nespecifiniais pilvo sutrikimais, kurie paprastai išnyksta savaime. Taip yra dėl to, kad diafragmos kryžkaulis visiškai iškvėpdamas suspaudžia proksimalinį celiakijos kamieną.

Aneurizmos

Pilvo vidaus organų arterijų aneurizmos yra retos ir dažniausiai aptinkamos atsitiktinai. Dažniausiai pažeidžiamos blužnies ir kepenų arterijos. Šiuose induose dėl naviko erozijos, uždegiminių procesų ir kitų priežasčių gali išsivystyti pseudoaneurizmos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kraujagyslių protezai

Kraujagyslių protezai turi echogenines ribas, šiuo atveju matomas dėl protezo uždėjimo celiakijos kamieno okliuzijos srityje. Doplerinis ultragarsas yra neinvazinis metodas, skirtas pooperacinėms komplikacijoms, tokioms kaip siūlės aneurizma, anastomozės nesandarumas ir okliuzija, nustatyti.