Vietinis osteoartrito gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Taikomoji terapija (vietinis gydymas) yra paprastas ir neskausmingas pacientų, sergančių osteoartritu, sisteminis papildymas vaistais (paracetamolis, nesteroidiniai vaistai nuo uošio ir tt) gydymui . Vartojimo terapijos privalumai:
- tiesioginis poveikis pagrindiniam pažeidimui - tikslinis organas, būtent junginys;
- pasiekti optimalią terapinę vaisto koncentraciją paveiktuose organuose, o tai sumažina sisteminių išvestinių farmakologinių agentų poreikį ir mažina toksišką narkotikų poveikį.
Remiantis šiuolaikiniais reikalavimais, vietiniam vartojimui skiriamas vaistas neturėtų sukelti vietinių toksinių ir alerginių reakcijų; turi pasiekti tikslinį organą; vaisto koncentracija kraujo serume neturėtų siekti tokio lygio, kuriuo atsiranda su dozėmis susijęs šalutinis poveikis; metabolizmas ir ekskrecija turi būti tokie patys kaip ir sistemingai. Taikant paraiškas siūloma terapinę vaisto koncentraciją sukoncentruoti audiniuose toje vietoje, kur tik labai nedaug medžiagų patenka į bendrą kraujo tėkmę, o tai leidžia praktiškai sumažinti sisteminį šalutinį poveikį.
Paplitęs taikomosios terapijos osteoartrozės rasti tepalas su atšilimu ir blaškyti poveikis, kurio sudėtyje sintetinių PAM, ir parengta remiantis bičių ir gyvačių nuodai pagrindu. Raumenų ir sąnarių skausmo gydymo metu tepalai, kurių sudėtyje yra:
- mentolis kaip analgetikas;
- salicilatai, kurie turi analgezines ir priešuždegimines savybes;
- terpentinas - komponentas, kuris veikia vietinį dirginančią ir analgezinį poveikį;
- Nikotino rūgšties esteriai, skatinantys kraujagyslių išsiplėtimą.
Tepalai, kurių sudėtyje yra dviejų veikliųjų-sustiprinantis komponentų vietiniam taikymą kartu - nonivamidas (nonylic rūgšties vanillylamide) ir nikoboksila (butoksietil esterio nikotino rūgšties) turi vietos plečia kraujagysles arba šildant poveikį, teikia išsisukinėjančių veiksmų. Atšilimas ir blaško poveikis, pagerėjęs kraujo tekėjimas teigiamai veikia osteoartritą.
Kapsaicinas yra alkaloidas, gautas iš Solanaceae šeimos augalų, kuris stimuliuoja medžiagos neuropeptido išleidimą iš periferinių nervų galūnių ir užkerta kelią jų pakartotiniam įsiskverbimui. Kapsaicino vietinis vartojimas sumažina medžiagos P kiekis visame neurone, įskaitant jo šakose gilesnius audinius, pvz., Jungtį. Kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu kapsaicinas sumažino sąnarių skausmą pacientams, sergantiems gonarthroze ir rankų sąnarių osteoartroze. Didžiausias poveikis pasiekiamas po 3-4 gydymo savaičių.
Naudojamų vaistų, kurių sudėtyje yra NVNU, panaudojimas - ibuprofenas, piroksikamas, diklofenakas - yra patogenezinis. Norint gauti klinikinį efektą, naudojant tepalus, kurių sudėtyje yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, būtina juos taikyti pakankamai ilgai, stebėti naudojimo dažnumą, taikyti pakankamą vaisto kiekį odai. Vietiniam vartojimui skirti NVNU yra veiksmingi ūminiu ir lėtiniu skausmu, o osteoartritu jie dažnai naudojami kaip vaistai, kurie nesukelia virškinamojo trakto šalutinių poveikių.
Tarp NVNU turinčių agentų, naudojamų gydymui, "Dolgit-cream", kurio veiklioji medžiaga yra ibuprofenas, pasirodė gerai. Jo naudojimas įvairiose ligomis, kartu su sąnarių sindromu, įskaitant osteoartritą, sukelia stiprų skausmą. Be to, "Dolgit-cream" pasireiškia kaip priemonė pagerinti fizioterapijos procedūrų veikimą - jo naudojimas yra perspektyvus kaip kontaktinė medikamento terpė ultrafonoforezėje. Dolgite kremo naudojimas su masažu padidina efektyvumą skausmo sindromų atveju.
Dimetilsulfoksidas yra gerai nustatytas pacientams, sergantiems osteoartritu. Jo 50% vandeninis tirpalas, vartojamas paveiktam junginiui, turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Be to, dimetilo sulfoksidas kaip geras tirpiklis yra laidumas, į kurį patenka į kitų vaistų (prokaino, metamizolo natrio druskos, drotaverino, hidrokortizono) minkštus audinius. Šis agentas yra naudojamas tiek gydant osteoartritą, tiek ir gerinant narkotikų vartojimą elektroforezės būdu, naudojant elektroregistravimo metodą.
Apdorojimo terapijos trūkumai apima mažą vaistų skverbimąsi į audinius (vidutiniškai 5% sunaudoto kiekio). Šis vaistas rezorbuojamas minkštuose audiniuose per išmatų prakaito ir riebalinių liaukų, plaukų folikulus ir tarpelakines erdves. Preparato įsiskverbimo laipsnis priklauso nuo jo lipofiliškumo ir epidermio sluoksnio raumens hidratacijos laipsnio. Sunku įsiskverbti į vaistus į odos barjerines funkcijas, įskaitant pH gradientų gradientą.
[