Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Viršutinės žandikaulės vystymasis (viršutinė mikrognatija, opistognatija): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Viršutinės žandikaulių nepakankamumas (viršutinė mikrognatija, opistognatija) yra deformacijos tipas, kuris yra palyginti retas ir jį labai sunku gydyti chirurginiu metodu.
Kas sukelia viršutinės žandikaulių nepakankamą vystymąsi (viršutinė mikrognatija, opistognatija)?
Neišsivystimas viršutinio žandikaulio gali būti sukeltas endogeninių ir egzogeninių veiksnių, endokrininės sistemos funkcija, įgimta pseudoartrozės viršutinė lūpų, alveolinės ataugos ir gomurio, nosies kvėpavimo sutrikimai, žalingų įpročių, perkelta uždegimą viršutinio žandikaulio kaulų (osteomielito, sinusito, nome, sifilio, ir taip toliau. D.).
Dažniausiai mikrognatija atsiranda dėl ankstyvo uranoplastijos dėl įgimtų gomurių nevalgius.
Viršutinės žandikaulių nepakankamo vystymosi simptomai (viršutinė mikrognatija, opistognatija)
Mikrognatija yra natūrali vadinamoji "mezialinė" okliuzija, pasireiškianti trimis formomis:
- I - viršutinės žandikaulio nepakankamai išplėtota įprastai išsivysčiusiąją apatinę žandikaulį;
- II - paprastai išsivysčiusi viršutinė žandikauliai prieš pernelyg žemų žandikaulių vystymąsi;
- III - viršutinės žandikaulės vystymasis, kartu su pernelyg žemų žandikaulių vystymu.
Chirurgas turi atskirti tikrąją mikrognatiją (I ir III formos) su klaidinga (II forma), kurioje viršutinė žandikaulė atrodo nepakankamai išvystyta dėl pernelyg plintančios apatinės žandikaulio.
Iš išorės, tiesa, viršutinės žandikaulio nepakankamai išvystyta, pasireiškia viršutinės lūpos okliuzija ir aštriu nosies judesiu. Yra apatinės lūpos ir smakro ("įžeistas profilis") hipertrofijos įspūdis.
Įkandimo maistas yra neįmanoma, kaip apatinių dantų, o ne rasti antagonistai išstumiamos viršutinėje ir apatinėje aukštyn kartu su alveolių keteros, sukelia kartais gilios atvirkštinio okliuzijos vaizdą.
Tuo pačiu metu pabrėžiamos nasolabinės trys.
Pacientų kalbos yra šiek tiek sulaužytos, dantų garsų tarimas yra neaiškus.
Kur skauda?
Ką reikia išnagrinėti?
Jaunesniojo vystymosi gydymas (viršutinė mikrognatija, opistognatija)
Panašios viršutinės žandikaulio deformacijos anksčiau nebuvo gydomos chirurginiu metodu, tačiau buvo apriboti tik burnos vestibiulės gilimu ir viršutinės dalies protezu su pastovia priekine dalimi.
Toks atsargumas ir chirurgų "pasyvumas" yra paaiškinamas tuo, kad laikas nuo laiko literatūroje yra pranešimų apie kitokio pobūdžio komplikacijas tiek operacijos metu, tiek po jos: didelis gausus kraujavimas, kartais pasibaigiantis operuojamojo mirties atveju; osteotomizuotų fragmentų dalinė nekrozė; poodinio veido, kaklo, mediastino emfizemos vystymasis; vidinės miego arterijos oklūzijos; maliarinės arterijos trombozė ir kapiliarinė sinusė.
Trikdžiai buvo dažni ligos recidyvai , kurie, pasak įvairių autorių, pasiekė 100%. Whitaker et al Apibendrinant keturių centrų patirties gydymo kaukolės ir veido deformacijas, priėjo prie išvados, kad rekonstrukciniai veiklą daugiau nei 40% atvejų pranešama iš šių ar kitų komplikacijų.
Vis dėlto nuolatiniai pacientų, kuriems yra vidurinės juostos zonos deformacijos, poreikiai skatina chirurgus radikaliai ištaisyti kosmetikos ir funkcines veido deformacijas (ypač jaunų žmonių ir vidutinio amžiaus pacientų).
Pacientai skatina chirurgus dirbti tokiose sudėtingose problemose, kaip nustatyti optimalią operacijos trukmę, viršutinio žandikaulio į priekį mobilizavimo būdą ir laipsnį; žandikaulio ar jo dalies tvirtinimo būdas; skiepų pasirinkimas, kad juos būtų galima įtrūkti po fragmentų osteotomijos ar viso žandikaulio; nugaros viršutinės žandikaulio naujos funkcijos nenuoseklumo panaikinimas anatomine apatine žandikauliu; užtikrinti, kad perkeltoje žandikaulyje auga pacientas, visiškai išplėstas viso veido karkasas; optimalaus ortodontinio aparato dizaino, skirto naudoti po operacijos, nustatymas ir kt., ir tt Pamažu šios problemos sprendžiamos tiek vidaus chirurgų, tiek užsieniečių.
Labai sumažėjus komplikacijų rizikai po chirurginės rekonstrukcinės operacijos, ją lengvina hiperbarinis deguonies perdavimas, kuris padidina paciento atsparumą.
Šiuo metu kartais operacijos atliekamos viso alveolinio proceso ir danties viršutinės žandikaulio dalies judėjime arba judinant tik priekinę žandikaulio dalį kartu su dantimis.