Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Viršutinės mezenterinės arterijos trombozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dažniausia viršutinės mezenterinės arterijos trombozės priežastis yra išplitusi aterosklerozė.
Viršutinės mezenterinės arterijos trombozės simptomai paprastai yra panašūs į embolijos simptomus, tačiau trombozė skiriasi tuo, kad pilvo skausmas yra silpnesnis ir neturi spazminio pobūdžio. Mezenterinė trombozė tam tikrą laiką gali būti latentinė. Tačiau didėjant žarnyno išemijai, sustiprėja ir klinikiniai simptomai, išsivysto žarnyno infarktas ir peritonitas, išnyksta žarnyno triukšmai.
Skirtingai nuo viršutinės mezenterinės arterijos embolinės užsikimšimo klinikinio vaizdo, ankstyvos trombozinės užsikimšimo apraiškos yra nereikšmingos: skausmo sindromas yra vidutinio stiprumo ir protarpinis. Išsivysčius žarnyno infarktui, simptomai tampa panašūs į tuos, kurie stebimi esant viršutinės mezenterinės arterijos embolijai. Pažymėtina, kad pacientų, sergančių tromboze, anamnezėje beveik visada yra širdies ir kraujagyslių ligų, susijusių su kraujotakos nepakankamumu, požymių.
Mezenterinės trombozės diagnozę apsunkina tai, kad ji ilgą laiką yra latentinė. Todėl didelę reikšmę turėtų turėti anamneziniai duomenys, rodantys protarpinį šlubavimą, pilvo skausmą po valgio, taip pat smegenų kraujotakos nepakankamumo simptomus. Ši anamnezinė informacija kartu su fizinės apžiūros rezultatais (pulso palpacija periferinėse arterijose) leidžia nustatyti išplitusios aterosklerozės požymius ir įtarti galimą viršutinės mezenterinės arterijos užsikimšimą. Ypač svarbi yra nustatyta išplitusios aterosklerozės simptomų ir pilvo skausmo kombinacija, kuri, anot J. E. Dunphy, gali būti mirtinos kraujagyslių užsikimšimo pranašas.
Angiografija atliekama tiek diagnostikos tikslais, tiek chirurginio metodo pasirinkimui.
Specializuotose įstaigose gydymas kartais pradedamas trombolizine terapija ir dilatacija naudojant balioninį kateterį. Tačiau šie metodai yra priimtini tik pradiniu ligos laikotarpiu ir, be to, yra kupini komplikacijų (kraujavimas, distalinė embolizacija). Vieninteliu veiksmingu metodu laikoma rekonstrukcinė kraujagyslių chirurgija revaskuliarizacijos ir (jei reikia) žarnyno rezekcijos tikslais.