Vorų ir vabzdžių įkandimai

Skorpiono įkandimo vietoje jaučiamas aštrus, nepakeliamas skausmas, trunkantis kelias valandas, atsiranda pūslių, prisipildžiusių skysčio, o vėliau – tamsiai rausvo taško. Greitai atsiranda intoksikacijos požymių: karščiavimas, silpnumas, galvos svaigimas; vėliau traukuliai, pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas, padidėjęs kraujospūdis, sunkiais atvejais – šokas ir kvėpavimo sustojimas.

Juodosios našlės įkandimas dažnai būna neskausmingas, tačiau po 10–15 minučių simptomai sparčiai progresuoja, maksimaliai pasiekdami 2 valandas po įkandimo. Būdingas įvairaus pobūdžio „skausmo sluoksniavimo“ reiškinys, stiprus apatinių galūnių silpnumas, sujaudinimas, baimės jausmas, pilvo raumenų įtampa, meninginiai simptomai, šlapimo susilaikymas. Palaipsniui išsivysto toksinė arterinė hipertenzija, plaučių edema, koma. Nepalankiu atveju mirtis ištinka vėliausiai antrą dieną, mirtingumas siekia 4%.

Taip pat skaitykite straipsnį apie kitų vorų įkandimus.

[ 1 ]

Pirmoji pagalba vorų įkandimams

Įkandus voratinkliui, iš žaizdos išspaudžiami nuodai ir nuvalomi servetėle. Žaizda gydoma 1% kalio permanganato tirpalu. Skausmui malšinti įkandus skorpionui, atliekama novokaino blokada 0,5% prokaino (novokaino) tirpalu, kurio tūris yra 5–10 ml, taip pat naudojamas natrio metamizolas (analginas) ir narkotiniai vaistai. Toksinei hipertenzijai malšinti naudojami beta adrenoblokatoriai – 0,1% propranololio (obzidano) tirpalas nuo 0,01–0,02 mg iki 0,1 mg/kg į veną arba per burną. Įkandus karakurtui, į veną suleidžiama 25% magnio sulfato tirpalo po 0,2 ml 1 kg kūno svorio, taip pat 10% kalcio gliukonato tirpalo po 1,0 ml per gyvenimo metus į veną.

Tik sunkiais atvejais, į veną suleidus antihistamininių vaistų ir gliukokortikosteroidų (prednizolono 2–5 mg/kg arba deksametazono 0,5 mg/kg), pagal Bezredkos metodą sušvirkšti antitoksinio serumo (išgryninto koncentruoto skysto serumo nuo juodosios našlės voro nuodų) 10–20 ml tūrio, o juodosios našlės įkandimo atveju – 20–60 ml. Labai svarbu serumą suleisti per pirmąją valandą po įkandimo.

[ 2 ]

Pirmoji pagalba vabzdžių įkandimams

Būtina pašalinti įgėlimą ir gydyti žaizdą 10% amoniako tirpalu (amoniaku) arba muilu ir vandeniu. Ypač svarbu kuo greičiau pašalinti įgėlimą daugkartinių įkandimų atveju, nes žaizdoje esantis maišelis su nuodais toliau pulsuoja, todėl jų patenka daugiau. Lokaliai – šalti kompresai, ledas. Jei įkandimas lokalizuotas galūnėje ir atsiranda didelė edema, ji pakeliama ir imobilizuojama. Atsiradus sisteminės anafilaksijos simptomams, į veną suleidžiama 0,1% epinefrino (adrenalino) tirpalo, po 0,1 ml per gyvenimo metus (10 mcg/kg). Nurodomas antihistamininių vaistų vartojimas: 1% difenhidramino (difenhidramino) tirpalas, 2% chloropiramino (suprastino) tirpalas 0,03–0,05 ml/kg arba klemastinas (tavegilas) 0,1 ml per gyvenimo metus; gliukokortikosteroidai (prednizolonas 5 mg/kg arba deksametazonas 0,5 mg/kg), bronchus plečiantys vaistai: 100–200 mg salbutamolio, 20–80 mcg ipratropio bromido vienam įkvėpimui, 10–40 lašų ipratropio bromido + fenoterolio (berodulos) purškiklyje.

Įkandus bitei, kitiems plėviasparniams (kamanei, vapsvai, širšei) ir skruzdėlėms, gali išsivystyti reakcija: vietinis odos paraudimas, vidutinio stiprumo skausmas, patinimas ir vėlesnis niežulys. Įkandimas vaiko burnos ertmėje gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją. Sisteminės anafilaksijos požymiai nukentėjusiesiems yra generalizuoto dilgėlinės bėrimo atsiradimas, veido patinimas, odos niežėjimas, sausas kosulys, dispepsija. Išsivysto laringo ir bronchų spazmai, šokas, plaučių edema, koma. Mirtina sisteminės anafilaksijos baigtis galima per pirmąsias 30 minučių nuo įkandimo momento. Įkandus daugkartiniams (10 ar daugiau), toksinio pažeidimo simptomai yra panašūs į sisteminę anafilaksinę reakciją.

[ 3 ], [ 4 ]