Whipple'o liga - simptomai.

Whipple ligos simptomai yra šie:

2/3 pacientų pagrindiniai ligos pradžios simptomai yra migruojančio pobūdžio mažų ir didelių sąnarių skausmas; objektyvių sąnarių uždegimo požymių paprastai nebūna. Artritas, protarpinis, migruojantis, pažeidžia didelius ir mažus sąnarius. Skirtingai nuo reumatoidinio artrito, nuolatinė deformacija yra reta. Tačiau paprastai pasireiškia tik artralgija be fizinių ar radiologiškai nustatytų sąnarių pokyčių. Dažnai stebimas karščiavimas. Daugeliui pacientų pasireiškia pasikartojantis tracheobronchitas.

Nurodytos pradinės ligos fazės apraiškos gali pasireikšti prieš pagrindinių klinikinių ligos simptomų atsiradimą 3–8 metais.

Pažengusiai ligos stadijai būdingi šie virškinimo trakto sutrikimai:

• Lėtinis viduriavimas – gausus tuštinimasis 5–10 kartų per dieną, išsiskiriant dideliam riebalų kiekiui. Kartais galima melena. Kraujas dažniausiai siejamas su krešėjimo sutrikimu dėl hipoprotrombinemijos, kurią sukelia vitamino K absorbcijos sutrikimas. Viduriavimas yra dažnas, bet nebūtinas simptomas. Kai kuriems pacientams, ypač ligos pradžioje, pasireiškia vidurių užkietėjimas;
• Meteorizmas. Dažnai pastebimas pilvo pūtimas.
• Mezogastrinis skausmas gali būti įvairaus intensyvumo, kartais pasireiškiantis išsipūtimo jausmu po valgio, kartais – dieglių pavidalu, kurie palengvėja pasituštinus išmatomis ir pasišalinus dujoms. Kartais skausmas ir pilvo pūtimas būna labai ryškūs, todėl pacientai, kuriems įtariamas žarnyno nepraeinamumas, hospitalizuojami chirurgijos skyriuje;
• įvairaus intensyvumo skausmas bambos srityje, mažėjantis po dujų išsiskyrimo ir tuštinimosi;
• skausmas palpuojant bambos sritį; daugeliui pacientų galima apčiuopti padidėjusius mezenterinius ir periferinius limfmazgius – jie neskausmingi, nesusilieję su oda ir gana judrūs;
• sumažėjęs apetitas;
• Progresuojantis svorio kritimas, raumenų atrofija, didėjantis raumenų silpnumas; palaipsniui besivystančios baltymų trūkumo apraiškos, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimai, pieno netoleravimas, polihipovitaminozė, hipokalcemija, hipoproteineminė edema.

Ekstravirškinamojo trakto apraiškos. Whipple'o liga yra sisteminė liga. Jai būdingi šie kitų organų ir sistemų dalyvavimo patologiniame procese požymiai:

• Antinksčių nepakankamumo simptomai: žemas kraujospūdis, odos pigmentacija (ypač atvirų kūno vietų, veido, kaklo, rankų); anoreksija, dažnai pykinimas, vėmimas; polinkis į hipoglikemiją; hiponatrismija;
• centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai: klausos sutrikimas, regos sutrikimai, ataksija, galvinių nervų pažeidimas (oftalmoplegija, nistagmas, veido nervo parezė), taip pat periferinės nervų sistemos pažeidimas polineuropatijos pavidalu;
• fibrozinio endokardito, miokardito, perikardito, poliserozito, koronarito vystymasis;
• odos pokyčiai (eritema), mazginė eritema.