Janumet

Vaistas „Janumet“ yra sudėtingas hipoglikeminis vaistas, pagrįstas metforminu ir sitagliptinu.

ATC vaisto kodas: A10BD07.

Indikacijos Janumet

Cukraus kiekį mažinantis vaistas Janumet vartojamas II tipo diabetui gydyti. Janumet ypač naudingas esant kartu esančiam nutukimui, taip pat nesant dietos terapijos poveikio.

Daugeliu atvejų Janumet vartojamas kartu su sulfonilkarbamido dariniais.

Vaistas gali būti skiriamas tiek savarankiškam, tiek kombinuotam gydymui.

[ 1 ], [ 2 ]

Atleiskite formą

Janumet gaminamas tablečių pavidalu:

• 500 mg PVC ir aliuminio lizdinėse plokštelėse;
• 850 mg PVC ir aliuminio lizdinėse plokštelėse;
• 1000 mg PVC ir aliuminio lizdinėse plokštelėse.

Tablečių skaičius pakuotėje: 14 vnt.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamika

Hipoglikeminis vaistas Janumet yra visiškai veiksmingas vartojamas per burną. Veikliosios medžiagos chemine struktūra ir farmakologinėmis savybėmis skiriasi nuo panašių insulino preparatų, sulfonilkarbamido darinių pagrindu pagamintų vaistų, amilino, γ receptorių agonistų ir kt. Slopindamas dipeptidilpeptidazę-4, veiklioji medžiaga padidina žarnyne gaminamų inkretinų hormonų kiekį. Paprastai tokių hormonų kiekis padidėja dėl maisto suvartojimo. Inkretininės medžiagos laikomos vidinio fiziologinio gliukozės homeostazės reguliavimo proceso elementu.

Kai cukraus kiekis kraujyje yra padidėjęs arba neviršija normos, inkretinų hormonai stimuliuoja aktyvią insulino gamybą. Be to, suaktyvinama jo sekrecija kasos β ląstelėse, o tai paaiškinama kontroliuojamų tarpląstelinių procesų veikimu.

Taip pat vaistas „Janumet“ padeda slopinti per didelę gliukagono sekreciją. Gliukagono kiekio sumažėjimas kartu su insulino kiekio padidėjimu lemia gliukozės gamybos sumažėjimą kepenyse. Dėl tokių procesų sumažėja glikemija.

Esant mažam gliukozės kiekiui, minėtos savybės nepasireiškia.

Veikliosios Janumet sudedamosios dalys neleidžia fermentui dipeptidilpeptidazei-4 hidrolizuoti inkretinų hormonų. Dėl to padidėja GLP-1 ir GIP koncentracijos plazmoje, padidėja nuo gliukozės priklausoma insulino gamyba ir sumažėja gliukagono sekrecija. Metforminas sumažina gliukozės gamybą ir jos absorbcijos laipsnį žarnyno ertmėje, taip pat padidina jautrumą insulinui gliukozės panaudojimo būdu.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Vienkartinė Janumet dozė gali slopinti fermento dipeptidilpeptidazės-4 aktyvumą 24 valandas po vartojimo. Tai padidina inkretinų hormonų kiekį kraujyje 2 ar 3 kartus.

Veikliųjų medžiagų absorbcija gali siekti mažiausiai 85 %.

Iki 80 % medžiagos išsiskiria iš organizmo nepakitusios su šlapimu. Tik iki 15 % gali būti pašalinta su išmatomis.

[ 7 ]

Dozavimas ir vartojimas

Gydymo Janumet režimą visada nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į kartu vartojamus vaistus, organizmo reakciją į vaistus ir būklės pagerėjimo dinamiką.

Didžiausia paros dozė neturi viršyti 100 mg sitagliptino.

Janumet paprastai vartojamas pusryčių ir vakarienės metu, dozę didinant lėtai (siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Naudokite Janumet nėštumo metu

Nežinoma, kaip Janumet gali paveikti nėštumo eigą, vaisiaus ar jau gimusio vaiko vystymąsi. Todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymas šiuo vaistu yra labai nepageidaujamas.

Kontraindikacijos

Prieš pradėdami gydymą Janumet, turėtumėte susipažinti su galimų kontraindikacijų sąrašu:

• padidėjęs organizmo jautrumas alergijai vaisto sudedamosioms dalims;
• sunki inkstų ar kepenų liga;
• hipoksinės būklės (nepakankama kvėpavimo ir širdies funkcija, širdies priepuolis, insultas, ūminė anemija);
• dehidratacija;
• sunkios infekcijos;
• sunkios chirurginės intervencijos, trauminiai smegenų sužalojimai;
• lėtinis alkoholio vartojimas;
• bet kokia metabolinės acidozės forma;
• griežta kalorijų ribojanti dieta (iki 1000 kcal per dieną);
• diagnostinių procedūrų atlikimas naudojant radioaktyvųjį jodą;
• Vaiko gimdymo ir maitinimo laikotarpis.

[ 8 ]

Šalutiniai poveikiai Janumet

Šalutinio poveikio tikimybė gydymo Janumet metu laikoma minimalia, tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma:

• išsekimas;
• dispepsiniai sutrikimai;
• pilvo skausmas (malšinamas vartojant vaistą valgio metu);
• metalo skonis burnoje;
• hipoglikemija;
• pieno rūgšties acidozės požymiai (nuovargis, sumažėjęs kraujospūdis ir temperatūra, nereguliarus širdies plakimas, raumenų skausmas);
• dermatito tipo bėrimas.

Perdozavimas

Vartojant dideles Janumet dozes, gali pasireikšti pieno rūgšties acidozė:

• raumenų skausmas;
• apatija, nuovargio būsena;
• greitas kvėpavimas;
• širdies nepakankamumas, kurį komplikuoja padidėjęs rūgštingumas;
• pilvo skausmas;
• vemti;
• traukuliai;
• dezorientacija;
• komos būsena, sąmonės netekimas.

Tokiais atvejais gali būti paskirtas palaikomasis simptominis gydymas ir dializė.

[ 12 ]

Sąveika su kitais vaistais

Janumet veiksmingumą gali susilpninti diuretikai, kortikosteroidai, gliukagonas, skydliaukės hormonai, estrogenai, nikotino rūgštis, fenotiazinai, simpatomimetikai, izoniazidas, kalcio antagonistai.

Hipoglikeminį poveikį sustiprina insulinas, sulfonilkarbamido dariniai, AKF ir MAO inhibitoriai, ciklofosfamidas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kartu vartojant su kitais vaistais, kliniškai reikšmingos sąveikos nepastebėta.

[ 13 ], [ 14 ]

Laikymo sąlygos

Hipoglikeminis vaistas Janumet laikomas normaliomis sąlygomis, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 15 ], [ 16 ]

Tinkamumo laikas

Janumet galima laikyti iki 2 metų.