Žandikaulio rentgeno nuotrauka suaugusiems ir vaikams

Rentgeno spinduliai medicinoje yra kūno anatominių struktūrų tyrimo metodas, siekiant gauti jų projekciją rentgeno spinduliais ant popieriaus ar plėvelės, kuriai nereikia įsiskverbimo. Be jo sunku įsivaizduoti šiuolaikinę diagnostiką. Žandikaulio rentgeno tyrimas leidžia teisingai diagnozuoti ir kontroliuoti odontologų, žandikaulių, plastinių chirurgų gydymą.

Skaitmeninė rentgenografija buvo pristatyta devintojo dešimtmečio viduryje ir  [1], vis labiau populiarėdama, dabar konkuruoja su tradicine kino ekrano rentgenografija (SFR) visose rentgenografijos programose. [2]

Procedūros nuorodos

Ištyrus pacientą, gydytojas gali daryti prielaidas dėl diagnozės, tačiau tik rentgeno nuotrauka duos tikslų vaizdą ir pasirinktą gydymo algoritmą.

Jo įgyvendinimo indikacijos:

• odontologijoje - dantų, kaulinio audinio, dantenų problemos (ėduonis, uždegimas, abscesas, periodonto ligos, cistos ir naviko procesai, osteomielitas ir kt.), plombavimo, implantų, žandikaulio protezų, kronšteinų sistemų įrengimo rezultatas;
• žandikaulių ir plastinėje chirurgijoje - nustatant įvairių traumų pažeidimo laipsnį ir pobūdį, gerinant išvaizdą.

Suaugusio žmogaus žandikaulio rentgeno tyrimas

Ką atskleidžia suaugusio žmogaus žandikaulio rentgeno nuotrauka? Be išvardytų dantų diagnozių, tai gali būti įvairūs defektai (lūžiai, įtrūkimai, fragmentai), sklerotiniai procesai, negyvo audinio plotai, kaulų augimas ir kiti patologiniai pokyčiai.

X-ray poreikis nėštumo metu (šiuo laikotarpiu dantims trūksta kalcio) dažnai sukelia nerimą būsimoms motinoms, besirūpinančioms savo kūdikio sveikata.

Šiuolaikinė įranga leidžia saugiai atlikti rentgeno tyrimą. Radioviziografas, kuriame yra rentgeno aparatas, kryptingai veikia tam tikrą dantį, turi mažai spinduliuotės ir monitoriuje rodo aiškų vaizdą. Ir vis dėlto pirmąjį nėštumo trimestrą geriausia susilaikyti nuo šios procedūros.

Vaiko žandikaulio rentgeno tyrimas

Nepaisant mažų radiacijos dozių, maži vaikai yra labai jautrūs rentgeno spinduliams, jų vidaus organai yra arčiau, todėl geriau juos apsaugoti ir neatlikti procedūros iki 3–4 metų. Ortopantogramą ar panoraminį dantų vaizdą rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po 5 metų.

Kada reikia fotografuoti vaikus? Be sužalojimo atvejų, padedami jie kontroliuoja dantų augimą, dantų konstantų sukandimą, atlieka jų derinimą, užkerta kelią kaulų audinio ligų vystymuisi, pateikia burnos ertmės būklę.

Paruošimas

Žandikaulio rentgeno tyrimams nereikia specialaus pasiruošimo, jums reikia pašalinti tik papuošalus ir protezą, jei tokių yra.

Technika žandikaulio rentgenas

Norint gauti išsamų žandikaulio būklės vaizdą, reikia kelių projekcijų. Taigi, tiesus ir šoninis atliekamas apatinio žandikaulio rentgeno tyrimas. Pirmasis pateikia bendrą informaciją, antrasis - dešinės pusės būklę. Procedūros technika nesukelia sunkumų.

Gaunama tiesioginė iškyša horizontalioje padėtyje. Asmuo paguldytas ant skrandžio žemyn, o nosies ir kaktos galiukai turi atsiremti į kasetę, o rentgeno jutiklis turi būti pakaušio iškyšulio pusėje.

Šoninė dalis padaryta gulint ant šono, užtaisas dedamas po skruostu su nedideliu nuolydžiu. Kartais jums reikia paveikslo ir ašine (skersine) dalimi. Tokiu atveju pacientas guli ant pilvo, galva kiek įmanoma ištiesta į priekį, o kasetė laikoma už kaklo ir apatinio žandikaulio.

Viršutinio žandikaulio rentgeno nuotrauką sudaro du vaizdai: su uždara ir atvira burna. Kūnas ant skrandžio, smakras ir nosies galiukas liečia kasetę; jutiklis yra statmenas jai.

3D žandikaulio rentgenas

Nuo tada, kai skaitmeninė rentgenografija buvo pritaikyta odontologijoje, buvo pasiūlyta daug naujų medicininių vaizdų taikymo būdų, įskaitant dantų vaizdų registravimą, pažeidimų nustatymą, kaulų gijimo analizę, osteoporozės diagnozę ir teismo dantų ekspertizę. [3]

Kompiuterinė tomografija arba 3D rentgenograma leidžia bet kokioje projekcijoje padaryti aukštos kokybės žandikaulio vaizdą trimatėje erdvėje, sudaryti 3D žandikaulio modelį. Šis metodas neatlieka trauminių procedūrų, todėl galima gauti virtualų audinių pjūvį ir pažvelgti į bet kurį jų sluoksnį. 

Ši procedūra negali būti atliekama planuojant kaulų persodinimą, implantavimą ar viršutinės žandikaulio sinuso dugno padidinimą.

Panoraminis žandikaulio rentgeno vaizdas

Šiuo metu panoraminė rentgenografija yra labiausiai paplitusi ekstraoralinė technika šiuolaikinėje odontologijoje dėl mažos kainos, paprastumo, informacijos turinio ir mažesnio poveikio pacientui. Kadangi šis rentgenografijos metodas suteikia odontologui bendrą vaizdą apie alveolinį keterą, condyles, sinusus ir dantis, jis vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant ėduonį, žandikaulio lūžius, sistemines kaulų ligas, prarastus dantis ir intraosesinius pažeidimus.

Šis tyrimo tipas vadinamas  ortopantomograma  ir yra apskrito žandikaulio rentgeno nuotrauka. Tokiu būdu gauta informacija vadinama danties pasu. Odontologui ji atveria duomenis apie kariesinių ertmių buvimą ir vietą, įvertina kaulinio audinio tinkamumą implantuoti, nustato anomalijas, uždegimus ir nekokybiškus užpildus.

Atvaizdą galima pamatyti ekrane, padidinti, taip pat išsaugoti laikmenoje arba gauti momentinę nuotrauką. Norint sėkmingai atlikti panoraminę rentgenografiją, reikia kruopštaus paciento padėties ir tinkamos technikos. [4] Tinkama techninė procedūra reikalauja paciento vertikalios padėties su pailgiu kaklu, pečiais žemyn, tiesia nugara ir kojomis kartu.  [5]

Žandikaulio su pieniniais dantimis rentgeno nuotrauka

Vaikų odontologijoje rentgeno nuotraukos yra neatsiejama diagnozės dalis. Nors kūdikių dantys yra laikini, norint susiformuoti sveikoms konstantoms, jie turi būti gydomi.

Terapijos išvakarėse jiems atliekamas žandikaulio rentgenas su pieniniais dantimis. Rentgeno spindulių difrakcijos schema leidžia nustatyti viršutinių žandikaulių anomalijas, laikinų dantų šaknies sistemos būklės neatitikimą, stebėti jų pakeitimo šakniniais dantimis procesą ir atlikti okliuzijos, abscesų ir kariozinių pažeidimų diagnozę.

Tirdami vaikus jie naudojasi tiksliniais rentgenogramais (1–2 dantų ir šalia esančių minkštųjų audinių nuotrauka), panoraminiais ir 3D rentgeno nuotraukomis. Yra tam tikri procedūros terminai. Taigi vaikai su pieniniais dantimis gali būti rentgeno spinduliais kas 2 metai, paaugliai - su nuolatiniais - kartą per 1% - 3 metai.

Žandikaulio rentgeno tyrimas teismo medicinos medicininiame amžiuje yra pateisinamas, nes nėra jokio kito patikimo amžiaus rodiklio, nustatančio amžių suaugusiesiems. [6], [7]

Žandikaulio osteomielito rentgeno požymiai

Osteomielitas yra infekcinis procesas, apimantis kaulinį audinį. Daugeliu atvejų lėtinė židinio infekcija periodonto audiniuose periodontito ir periodontito forma, rečiau sužalojimas sukelia žandikaulio osteomielitą.

Infekcinis-uždegiminis židinys gali išplisti į kelis dantis (ribotas), užfiksuoti kitą anatominį žandikaulio regioną (židinį) arba visą žandikaulį (difuzinis).

Šiuo metu osteomielito diagnozė daugiausia atliekama naudojant panoraminę rentgenografiją, fotografuojant burnos ertmę ir atliekant klinikinę diagnostinę apžiūrą. 

Radiologiniai požymiai paprastai pasireiškia 8–12-tą dieną nuo ligos pradžios ir leidžia juos diferencijuoti pasiskirstymo metu, taip pat nustatyti kaulinio audinio sunaikinimo pobūdį. [8]Tačiau ankstyvoje stadijoje, praėjus 4–8 dienoms nuo osteomielito pradžios, diagnostinių radiografų metu gali būti neaptikta tokių požymių kaip alveolinio dura mater storio padidėjimas, sklerogeniniai pokyčiai aplink apatinio žandikaulio kanalą, sklerogeniniai viršutinio žandikaulio pokyčiai ir osteoklazijos bei kaulų struktūros patvirtinimas. [9]

Žandikaulio rentgenograma su lūžiu

Trauminis žandikaulio pažeidimas (jo vientisumo pažeidimas) yra gana dažnas žandikaulio srities patologijos tipas. Tik rentgeno diagnostika gali nustatyti jų buvimą, klasifikuojamą pagal vietą (viršutinį ar apatinį žandikaulį, tik jo kūną arba su dantimi), pažeidimo pobūdį (viengubas, dvigubas, daugialypis, vienašalis, dvišalis) ir kitus svarbius požymius.

Norėdami vizualizuoti pažeidimą, rentgenografija naudojama tiesioginėje ir šoninėje projekcijose, atliekant intraoralinį kvapą, jei reikia, tomogramas (linijines ar panoramines).

Apatinio žandikaulio lūžis su veido trauma dažniausiai būna jauniems vyrams nuo 16 iki 30 metų. [10],  [11] Palyginus su kitais dideliais viscerocraniumo kaulais, tokiais kaip skruostikaulis ir viršutinis žandikaulis, pastebima, kad apatinis žandikaulis yra linkęs į lūžius daug dažniau - iki 70% visų veido lūžių. [12]

Rentgeno požymiai yra lūžio linija ir fragmentų poslinkis. Pirmasis tyrimas atliekamas diagnozei nustatyti, antrasis - kontrolei suderinus kaulų fragmentus, po to - po savaitės, dviejų, 1,5 mėnesio, 2–3 mėnesių.

Anatominę klasifikaciją geriausiai apibūdina Dingmanas ir Natvigas, kurie nustato apatinio žandikaulio lūžius simfizėje, parasimfizėje, kūne, kampo, šakos, condyle, koronoidiniame ir alveoliniame procese. [13]

Žandikaulio periostito rentgeno tyrimas

Periostitas ar periosto uždegimas dažniausiai lokalizuotas apatiniame žandikaulyje. Tai gali atsirasti dėl traumų, dantų ligų, infekcijos plitimo per kraują, limfinius takus dėl infekcijų (gerklės skausmo, gripo, SARS, vidurinės ausies uždegimo). Patologija yra ūminė ir lėtinė. [14]

Nustačius būdingus klinikinius požymius, skiriama žandikaulio rentgeno nuotrauka. Atliekant ūminį rentgenogramą, kaulų pokyčių nenustatoma, o tik absceso, cistų, granuliacinio audinio židiniai, rodantys periodontitą.

Lėtinio periostito atveju rentgenograma rodo naujai susidariusį kaulinį audinį.

 

Kontraindikacijos procedūrai

Rentgeno tyrimams nėra jokių kontraindikacijų, išskyrus atvejus, kai asmuo yra be sąmonės, gausus kraujavimas per burną ir aukščiau minėti vaikų amžiaus apribojimai, taip pat nėštumo trukmė ir metodo pasirinkimas.

Komplikacijos po procedūros

Procedūra nesukels nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų, jei bus laikomasi nustatytų standartų, pagal kuriuos apskaičiuojamas galimų rentgeno seansų skaičius per metus.

Maksimali rentgeno spinduliuotės vertė neturėtų viršyti 1000 mikrosekundžių. Įvertinus į specifines procedūras, tai reiškia 80 skaitmeniniu būdu padarytų vaizdų, 40 ortopantogramų, 100 vaizdų radioviziografu.

Vaikų ir nėščių moterų skaičiai yra perpus mažesni.

Priežiūra po procedūros

Atlikus rentgeno procedūrą, nereikia jokios ypatingos priežiūros.

Atsiliepimai

Remiantis pacientų apžvalgomis, žandikaulio rentgenas nesuteikia daug sudėtingumo ir diskomforto. Gydytojų teigimu, tai yra pats informatyviausias diagnostikos metodas.