Suaugusiųjų ir vaikų žandikaulių rentgeno nuotraukos

Medicinoje rentgenografija yra kūno anatominių struktūrų tyrimo metodas, siekiant gauti jų projekciją naudojant rentgeno spindulius ant popieriaus ar plėvelės, kuriems nereikia prasiskverbti į vidų. Sunku įsivaizduoti šiuolaikinę diagnostiką be jos. Žandikaulio rentgeno nuotraukos leidžia odontologams, veido ir žandikaulių, plastikos chirurgams nustatyti teisingą diagnozę ir stebėti gydymą.

Skaitmeninė radiografija buvo pristatyta devintojo dešimtmečio viduryje [ 1 ] ir, nuolat augant populiarumui, dabar ji konkuruoja su tradicine ekranine juostine radiografija (SFR) visose radiografijos srityse. [ 2 ]

Procedūros nuorodos

Paciento apžiūra leidžia gydytojui daryti prielaidas apie diagnozę, tačiau tik rentgeno nuotrauka suteiks tikslų vaizdą ir gydymo algoritmo pasirinkimą.

Jo įgyvendinimo indikacijos yra šios:

• odontologijoje - dantų, kaulinio audinio, dantenų problemos (kariesas, uždegimas, abscesas, periodonto ligos, cistos ir naviko procesai, osteomielitas ir kt.), plombavimo, implantų, žandikaulio protezų, breketų montavimo rezultatas;
• žandikaulių ir plastinėje chirurgijoje – nustatant įvairių traumų padarytos žalos mastą ir pobūdį, gerinant išvaizdą.

Suaugusiojo žandikaulio rentgeno nuotrauka

Ką atskleidžia suaugusiojo žandikaulio rentgeno nuotrauka? Be išvardytų dantų diagnozių, tai gali būti įvairūs defektai (lūžiai, įtrūkimai, fragmentai), skleroziniai procesai, negyvų audinių sritys, kaulų išaugos ir kiti patologiniai pokyčiai.

Rentgeno spindulių poreikis nėštumo metu (dėl kalcio trūkumo šiuo laikotarpiu labai kenčia dantys) dažnai kelia nerimą būsimoms motinoms, kurios yra susirūpinusios dėl savo vaiko sveikatos.

Šiuolaikinė įranga leidžia gana saugiai atlikti rentgeno tyrimą. Radioviziografas, kuriuo aprūpintas rentgeno aparatas, veikia konkrečiam dančiui, skleidžia mažai spinduliuotės ir monitoriuje rodo aiškų vaizdą. Ir vis dėlto pirmąjį nėštumo trimestrą geriausia susilaikyti nuo šios procedūros.

Vaiko žandikaulio rentgeno nuotrauka

Nepaisant nedidelių radiacijos dozių, maži vaikai yra labai jautrūs rentgeno spinduliams, jų vidaus organai yra arčiau vienas kito, todėl geriau juos apsaugoti ir procedūros neatlikti iki 3–4 metų. Ortopantogramą arba panoraminę dantų rentgeno nuotrauką rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po 5 metų.

Kada būtina fotografuoti kūdikius? Be traumų atvejų, ji naudojama dantų augimui, nuolatinių dantų dygimui stebėti, jų sulygiavimui, kaulinio audinio ligų vystymosi prevencijai ir burnos ertmės būklei įvertinti.

Paruošimas

Žandikaulio rentgeno nuotraukai nereikia jokio specialaus pasiruošimo, tereikia išimti visus papuošalus ir dantų protezus, jei tokius turite.

Technika žandikaulio rentgeno nuotraukos

Norint gauti pilną žandikaulio būklės vaizdą, reikalingos kelios projekcijos. Taigi, apatinio žandikaulio rentgeno nuotrauka atliekama tiesiogine ir šonine kryptimis. Pirmoji suteikia bendros informacijos, antroji – norimos pusės būklės. Procedūros technika nesukelia sunkumų.

Tiesioginė projekcija atliekama horizontalioje padėtyje. Žmogus paguldomas ant pilvo veidu žemyn, nosies ir kaktos galiukais remiasi į kasetę, o rentgeno spindulių jutiklis yra pakaušio išsikišimo šone.

Lateralinis pjūvis atliekamas gulint ant šono, kasetė dedama po skruostu nedideliu kampu. Kartais reikalingas ir ašinis (skersinis) pjūvis. Tokiu atveju pacientas guli ant pilvo, galva kiek įmanoma labiau palenkta į priekį, o kasetė laikoma už kaklo ir apatinio žandikaulio.

Viršutinio žandikaulio rentgeno nuotrauką sudaro du vaizdai: uždaryta ir atvira burna. Kūnas paguldytas ant pilvo, smakras ir nosies galiukas liečia kasetę, jutiklis yra statmenas jai.

3D žandikaulio rentgeno nuotrauka

Nuo tada, kai skaitmeninė radiografija buvo pritaikyta odontologijoje, buvo pasiūlyta daug naujų medicininio vaizdavimo taikymo sričių, įskaitant dantų vaizdų registravimą, pažeidimų nustatymą, kaulų gijimo analizę, osteoporozės diagnozę ir odontologinę teismo ekspertizę.[ 3 ]

Kompiuterinė tomografija arba 3D rentgeno nuotrauka leidžia bet kurioje projekcijoje sukurti aukštos kokybės žandikaulio tūrinį vaizdą, sukurti žandikaulio 3D modelį. Neatliekant trauminių procedūrų, šis metodas leidžia gauti virtualų audinių pjūvį ir pažvelgti į bet kurį jų sluoksnį.

Šios procedūros negalima išvengti planuojant kaulo transplantaciją, implantaciją ar viršutinio žandikaulio sinuso dugno didinimą.

Panoraminė žandikaulio rentgeno nuotrauka

Panoraminė rentgenografija šiuo metu yra plačiausiai šiuolaikinėje odontologijoje naudojama ekstraoralinė technika dėl mažos kainos, paprastumo, informacijos apimties ir mažesnio poveikio pacientui. Kadangi šis radiografinis metodas suteikia odontologui bendrą alveolinės ataugos, krumplių, sinusų ir dantų vaizdą, jis atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ėduonį, žandikaulio lūžius, sistemines kaulų ligas, neužsikimšusius dantis ir intrakaulinius pažeidimus.

Šis tyrimo tipas vadinamas ortopantomograma ir yra žandikaulio žiedinė rentgeno nuotrauka. Tokiu būdu gauta informacija vadinama dantų pasu. Odontologui tai atskleidžia duomenis apie karieso pažeistų ertmių buvimą ir vietą, įvertina kaulinio audinio tinkamumą implantacijai, aptinka anomalijas, uždegimą ir nekokybiškas plombas.

Vaizdą galima peržiūrėti ekrane, padidinti, išsaugoti laikmenoje arba nufotografuoti. Sėkmingai panoraminei rentgenografijai atlikti reikia kruopštaus paciento pozicionavimo ir tinkamos technikos. [ 4 ] Tinkamai technikai atlikti pacientas turi būti vertikalioje padėtyje, ištiestu kaklu, nuleistomis pečiais, tiesia nugara ir suglaustomis kojomis. [ 5 ]

Žandikaulio rentgeno nuotrauka su pieniniais dantimis

Vaikų odontologijoje rentgeno nuotraukos yra neatsiejama diagnostikos dalis. Nors pieniniai dantys yra laikini, juos reikia gydyti, kad susiformuotų sveiki nuolatiniai dantys.

Terapijos išvakarėse atliekama žandikaulio su pieniniais dantimis rentgeno nuotrauka. Rentgeno nuotrauka leidžia nustatyti žandikaulio anomalijas, laikinų dantų šaknų sistemos būklės neatitikimus, kontroliuoti jų pakeitimo šakniniais dantimis procesą, diagnozuoti sąkandį, abscesus, kariozinius pažeidimus.

Tiriant vaikus, jie naudoja tikslines rentgenogramas (1–2 dantų ir šalia esančių minkštųjų audinių vaizdą), panoramines ir 3D rentgeno nuotraukas. Procedūrai taikomi tam tikri laiko standartai. Taigi, vaikams su pieniniais dantimis rentgeno nuotrauką galima atlikti kartą per 2 metus, paaugliams su nuolatiniais dantimis – kartą per 1–3 metus.

Žandikaulio rentgeno nuotraukų naudojimas teismo medicinos amžiuje yra pagrįstas, nes nėra kito patikimo amžiaus rodiklio suaugusiųjų amžiui nustatyti. [ 6 ], [ 7 ]

Žandikaulio osteomielito radiologiniai požymiai

Osteomielitas yra infekcinis procesas, pažeidžiantis kaulinį audinį. Daugeliu atvejų žandikaulio osteomielitą sukelia lėtinė židininė infekcija periodonto audiniuose periodontito ir periodontito pavidalu, rečiau – trauma.

Infekcinis ir uždegiminis židinys gali išplisti į kelis dantis (ribotas), užfiksuoti kitą žandikaulio anatominę sritį (židinį) arba visą žandikaulį (difuzinį).

Šiuo metu osteomielito diagnozė daugiausia atliekama naudojant panoraminę rentgenografiją, burnos fotografiją ir klinikinį diagnostinį tyrimą.

Radiologiniai požymiai paprastai pasireiškia praėjus 8–12 dienų nuo ligos pradžios ir leidžia diferencijuoti pagal pasiskirstymą, taip pat nustatyti kaulinio audinio irimo pobūdį. [ 8 ] Tačiau ankstyvoje stadijoje, praėjus 4–8 dienoms nuo osteomielito pradžios, diagnostinėse rentgenogramose gali būti neaptikta tokių požymių kaip alveolinės kietosios membranos storio padidėjimas, sklerogeniniai pokyčiai aplink apatinio žandikaulio kanalą, sklerogeniniai pokyčiai viršutiniame žandikaulyje, osteoklazijos ir kaulinės struktūros patvirtinimas [ 9 ].

Žandikaulio rentgeno nuotrauka su lūžiu

Trauminis žandikaulio pažeidimas (jo vientisumo pažeidimas) yra gana dažnas veido ir žandikaulių srities patologijos tipas. Tik rentgeno diagnostika leidžia nustatyti jų buvimą, klasifikuoti pagal lokalizaciją (viršutinis arba apatinis žandikaulis, tik jo kūnas arba su danties buvimu), pažeidimo pobūdį (viengubas, dvigubas, daugkartinis, vienpusis, dvipusis) ir kitus svarbius požymius.

Norint vizualizuoti pažeidimus, naudojami rentgeno spinduliai tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje, intraoralinėje įkandimo technikoje ir, jei reikia, tomogramose (linijinėse arba panoraminėse).

Apatinio žandikaulio lūžiai dėl veido traumos paprastai įvyksta jauniems vyrams nuo 16 iki 30 metų amžiaus. [ 10 ], [ 11 ] Palyginti su kitais stambiais viscerokranijaus kaulais, tokiais kaip skruostikaulis ir viršutinis žandikaulis, pastebėta, kad apatinis žandikaulis lūžta žymiai dažniau ir sudaro iki 70 % visų veido lūžių. [ 12 ]

Rentgeno požymiai yra lūžio linija ir fragmentų poslinkis. Pirmasis tyrimas atliekamas diagnostikos tikslais, antrasis – kontrolei, suderinus kaulų fragmentus, vėliau – po savaitės, dviejų, 1,5 mėnesio, 2–3 mėnesių.

Anatominę klasifikaciją geriausiai aprašė Dingmanas ir Natvigas, kurie apibrėžia apatinio žandikaulio lūžius ties simfize, parasimfize, kūnu, kampu, šaka, krumplinės ataugos, vainikinės ataugos ir alveolinės ataugos srityse.[ 13 ]

Žandikaulio periostito rentgeno nuotrauka

Periostitas arba antkaulio uždegimas dažniausiai lokalizuojasi apatiniame žandikaulyje. Jis gali atsirasti dėl traumų, dantų ligų, infekcijos plitimo per kraują, limfos takus dėl praeities infekcijų (tonzilito, gripo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, otito). Patologija gali būti ūminė ir lėtinė. [ 14 ]

Jei nustatomi būdingi klinikiniai požymiai, skiriama žandikaulio rentgeno nuotrauka. Rentgeno nuotraukos ūminiais atvejais nerodo kaulo pokyčių, o tik absceso židinius, cistas, granuliacinius audinius, rodančius periodontitą.

Lėtinio periostito atveju rentgeno nuotraukoje matomas naujai susiformavęs kaulinis audinys.

Kontraindikacijos procedūrai

Rentgeno tyrimui nėra kontraindikacijų, išskyrus sąmonės netekimą, stiprų kraujavimą iš burnos ir aukščiau minėtus amžiaus apribojimus vaikams, taip pat nėštumo trukmę ir metodo pasirinkimą.

Komplikacijos po procedūros

Procedūra neturės jokių nepageidaujamų pasekmių ar komplikacijų, jei laikysitės nustatytų standartų, pagal kuriuos apskaičiuojamas galimų rentgeno seansų skaičius per metus.

Maksimali rentgeno spinduliuotės vertė neturėtų viršyti 1000 mikrosivertų. Konkrečiose procedūrose tai reiškia 80 skaitmeniniu būdu padarytų vaizdų, 40 ortopantogramų, 100 vaizdų radioviziografu.

Vaikams ir nėščioms moterims šie skaičiai sumažinami perpus.

Priežiūra po procedūros

Rentgeno procedūrai po jos atlikimo nereikia jokios ypatingos priežiūros.

Atsiliepimai

Pasak pacientų, žandikaulio rentgeno nuotraukos nesukelia jokių ypatingų sunkumų ar diskomforto. Gydytojų teigimu, tai yra informatyviausias diagnostikos metodas.