Žandikaulių vystymosi anomalijos

Žandikaulių vystymosi anomalijos gali būti įgimtos arba atsirasti dėl ligų, spindulinės terapijos ar traumos.

Įgimti alveolinės ataugos ir kietojo gomurio nesuaugimai yra dažniausias defektas, jie atpažįstami kliniškai. 20–38 % atvejų defektas yra genetiškai nulemtas. Alveolinės ataugos ir kietojo gomurio nesuaugimai dažnai derinami su dantų anomalijomis (papildomi, išlikę dantys, užuomazgų nebuvimas), neteisinga 4321234 padėtimi. Esant šiai anomalijai, vėluoja nuolatinių dantų formavimasis, alveolinė ataugą išvystyta nepakankamai, deformuojama nosies ertmė. Norint atpažinti nesuaugimus, pirmenybė turėtų būti teikiama panoraminei rentgenografijai.

Kietojo gomurio plyšiai gali būti derinami su minkštojo gomurio ir viršutinės lūpos plyšiais (50% atvejų), gali būti pilni arba daliniai, vienpusiai arba dvipusiai, lokalizuoti šoninio kandžio ir ilties srityje, rečiau – tarp centrinių kandžių, labai retai – išilgai apatinio žandikaulio vidurio linijos. Vienpusiai plyšiai paprastai būna kolbos formos, dvipusiai – plyšio formos iškilimo su lygiais, aiškiais kontūrais pavidalu.

Disostozė yra kaulų vystymosi sutrikimas, atsirandantis dėl paveldimos šeiminės skeleto sistemos ligos. Svarbiausios jos atmainos yra kleidokranijinė, kraniofacialinė ir žandikaulių disostozė, hemifacialinė mikrosomija ir Goldenharo sindromas.

Vaikams, sergantiems kleidokranine disostoze, pasireiškia veido kaulų, žandikaulių, daugiausia viršutinio žandikaulio (viršutinio žandikaulio sinusai yra neišsivystę), ir kaukolės dangos kaulų hipoplazija, kartu su visišku arba daliniu vieno ar abiejų raktikaulių neišsivystymu. Pastebimas neužsidaręs arba vėlyvas kaukolės siūlių arba momenėlio užsidarymas, išgaubta kakta. Atsiranda klaidingas apatinės makrognatijos (tariamo apatinio žandikaulio padidėjimo) įspūdis. Sutrinka šaknų formavimasis, uždelstas pieninių ir nuolatinių dantų dygimas, dažnai pasitaiko dantų perteklius. Sutrinka dubens kaulų formavimasis, trumpėja pirštai ir pailgėja delnakauliai.

Kraniofacialinė disostozė yra kaukolės, smegenų, viršutinio žandikaulio, nosies kaulų neišsivystymas ir ryški apatinė makrognatija. Pacientams pasireiškia priešlaikinis kaukolės siūlių užsidarymas, egzoftalmas, žvairumas, nistagmas ir regėjimo sutrikimas.

Veido ir žandikaulių disostozės (Franceschetti sindromo) radiologiniame paveiksle pagrindinis simptomas yra abipusis skrambikaulių ir skrambikaulių arkų neišsivystymas.

Dešinės ir kairės pusių kaulų ir minkštųjų audinių anomalijos gali pasireikšti skirtingai. Didelė burna (makrostomija) suteikia veidui savitą išvaizdą – „žuvies“ arba „paukščio“ snukį, plačiai išdėstyti akių plyšiai, nenormalus dantų vystymasis, ausų deformacija, kartais vidurinės ir vidinės ausies anomalijos su laidiniu kurtumu. Veido ir žandikaulių srities pokyčiai derinami su krūtinės ląstos ir stuburo anomalijomis (papildomi slanksteliai, viršutinių kaklo slankstelių blokada). Pastebimas dominuojantis paveldimumas.

Įgimtos pirmojo ir antrojo žandikaulio lankų anomalijos pasireiškia kaip hemifacialinė mikrosomija ir Goldeiharo sindromai. Pokyčiai yra vienpusiai ir pasireiškia kaip apatinio žandikaulio, skruostikaulio ir lanko, viršutinio žandikaulio ir smilkinkaulio krumplinės ataugos arba krumplinių ir vainikinių ataugų hipoplazija. Pažymėtina, kad apatinio žandikaulio anomalija yra savotiškas rodiklis, rodantis kitų kaukolės kaulų pokyčius. Tokiems vaikams taip pat būdingi stuburo ir šlapimo takų vystymosi sutrikimai.

Įtarus įgimtus pakitimus, susijusius su pirmos ir antros žandikaulių lankų išsigimimais, gana informatyvios yra ortopantomogramos ir rentgenogramos smakro-nosies projekcijoje. Planuojant rekonstrukcines operacijas, būtina atlikti kraniometriją naudojant teleradiogramas. Vaikams, sergantiems Dauno sindromu, pirmieji pieniniai dantys išdygsta tik sulaukus 4-5 metų, kartais dantų eilėje išlieka iki 14-15 metų.

Vaikams, kurių skydliaukės funkcija sumažėjusi, pasireiškia vėlyvas pieninių ir nuolatinių dantų dygimas, daugybinis dantų ėduonis ir žandikaulių neišsivystymas.

Esant nepakankamam priekinės hipofizės aktyvumui, pieninių dantų šaknys kartais neišnyksta ir išlieka visam gyvenimui, nuolatiniai dantys nelinkę dygti. Tokiais atvejais pieninių dantų šalinimas nėra indikuotinas, nes negalima būti tikriems dėl nuolatinių dantų dygimo. Atsiranda pirminė adentija.

Hiperfunkcija ankstyvame amžiuje sukelia padidėjusį šaknų augimą su normaliu vainiko dydžiu, diastemų ir tremų formavimąsi, sutrumpėja laikinų dantų dygimo ir netekimo laikas, pastebima hipercementozė šaknų galiukuose. Reikia keisti išimamus ir fiksuotus protezus.

Potrauminės ir osteomielito sukeltos deformacijos sukelia vienpusį dantų sąkandžio sutrikimą. Vaikams ir paaugliams krumplinės ataugos ir sąnario traumos gali sukelti artrito vystymąsi, sutrikdant atitinkamos apatinio žandikaulio pusės vystymąsi pažeistoje pusėje (mikrognatija), o suaugusiesiems – artrozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]