Žandikaulių anomalijos ir deformacijos

Žandikaulių dydis ir forma gali labai skirtis priklausomai nuo individualaus viso veido dydžio ir formos. Vieno ar abiejų žandų deformacija gali atsirasti tik tada, kai yra staigus nukrypimas nuo sąlyginių vidurkių, kurios labiausiai atitinka likusį individo veidą.

Antras kriterijus dėl deformacijos žandikaulio yra kramtymo funkcijos ir kalbos pažeidimas.

Pernelyg žemų žandikaulių vystymasis vadinamas progresija ar makogenija, o jos nepakankamumas vadinamas mikrogenija ar retrognatija.

Per didelis viršutinės žandikaulio vystymasis vadinamas makrarniacija ar prognantija, o nepakankama plėtra vadinama mikrognatija arba opistognatija.

[1], [2], [3]

Kas sukelia žandų anomalijas ir deformacijas?

Iš priežastys Dantų žandikaulių deformacijų yra labai įvairi. Taigi, organic- ir Morphogenesis iš vaisiaus žandikaulių gali būti skirstomi pagal poveikio paveldimas poveikį embrionui, ligos tėvai (įskaitant endokrininę ir medžiagų apykaitos sutrikimų motinos kūno, infekcinių ligų ), radiacinės apšvitos, ir taip pat dėl fiziologinių ir anatominių sutrikimų lytinių organų motina ir klaidinga vaisiaus padėtis.

Ankstyvojo žandikaulių vystymasis gali būti nutraukiama veikiant įtakos endogeninių veiksnių (paveldimumas, endokrininių sutrikimų, įvairių infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimai) ir egzogeninių veiksnių (uždegimu griebtuvų augimo, traumos, įskaitant gimimo, radiacijos žalos, mechaninio slėgio srityse, žalingo įpročiai - nykščio čiulpimo, žindukas, apatinė lūpa ar skruosto podkladyvanie kamerų miego metu, išplečiant apatinį žandikaulį į priekį per išminties dantų išsiveržimas, o žaidžia vaikų smuiko ir tt kt., kramtymo aparato funkcijos sutrikimas, rijimo aktas, nosies kvėpavimas ir kt.).

Vaikystėje ir paauglystėje, taip pat, kaip ir suaugusiems žandikaulių deformacijos gali atsirasti pagal atsitiktinės traumos, randų stambias mazgelių, chirurginės intervencijos ir patologinių procesų (D. Osteomielito, ankilozės, ir tt nome.) Įtakos. Pastaroji gali sukelti per daug kaulų regeneraciją arba, atvirkščiai, rezorbcijai ir atrofijai.

Dystrofinis procesas gali sukelti pusę ar dvipusę arba ribotą minkštųjų audinių atrofiją ir veido veidą (pvz., Vadinamąją hemiatrofiją).

Esant sąlygoms, kurios skatina veido kaulų hipertrofiją, yra kaulų, ypač apatinių žandikaulių, akromagilijos augimas.

Gana dažni priežastys įgytą hemignathia yra osteomielitas, pūlingos uždegimas smilkininio sąnarių ir mechaninių pažeidimų į krumplio pirmąjį dešimtmetį gyvenimo pacientui.

Žandikaulio anomalijų ir deformacijų patogenezė

Žandikaulio deformacijų vystymosi patogenezinių mechanizmų pagrindas - žando augimo zonų priespauda arba dalinis išskyrimas, kaulų medžiagos praradimas, kramtymo funkcijos pašalinimas ar burnos atidarymas. Visų pirma pagrindinis vienašališkų mikroenijų vystymosi veiksnys yra ilgio implanto augimo sutrikimas dėl įgimtų ar osteomielito pažeidimų arba augimo zonų, ypač apatinių žandikaulių, atsiradimo.

Didesniam žandikaulių deformacijų patogenezės vaidmeniui vaidina endokrininiai sutrikimai augančiame organizme.

Bendrų veido kaulų deformacijų patogenezė yra glaudžiai susijusi su kaukolės pagrindo sinchondrozės funkcijos pablogėjimu. Mikro ir makrnagacija sukelia augimo zonų priespaudos arba dirginimas, lokalizuotas į apatinės žarnos kaulo galvas.

Prognozuojant svarbų vaidmenį vaidina netinkamai išsidėsto liežuvio spaudimas ir burnos ertmės tūrio sumažėjimas.

Žandikaulio anomalijų ir deformacijų simptomai

Tarp žandikaulių deformacijų simptomų pirmiausia paprastai yra paciento (ir dažnai - ir jo aplinkinių žmonių) nepasitenkinimas veido išvaizda. Ypač atkakliai išreiškia šį merginos ir jaunuolio skundą: jie prašo pašalinti savo žmogaus "iškraipymą".

Antras požymis - vieno pažeidimas ar kitą funkciją dantų-žandikaulio, veido aparatūros (kramtomoji, kalbos, gebėjimas dainuoti, groti pučiamųjų instrumentų, šypsena plačiai, smagiai ir provokuojančiai juoktis su draugais, šeima, darbas).

Užkandžių pažeidimas apsunkina kramtymo procesą , paskatindamas jį skubiai praryti, be gydymo seilėmis. Kai kurie kieto maisto produktai paprastai yra nepasiekiami. Maitinimas valgomajame, restorane ar kavinėje yra tiesiog neįmanomas, nes pacientų išvaizda sukelia kitų žmonių pasipiktinimą.

Tarp skundų gali būti nuovargio, kuris atsiranda (skrandyje) po valgio, požymis, susijęs su neapdoroto, nesuvartoto maisto priėmimu.

Atsigavimas šeimoje ir darbe verčia pacientus izoliuoti nuo darbo kolektyvo, šeimos, sukelia psichinį disbalansą.

Kai kurie (ypač tie, kurie turi mikroenciją) skundžiasi labai garsiai smeigtukai (miegoti ant nugaros): "Tai panašu į vairavimo motociklą ar sunkvežimį visą naktį", kaip teigia vienas iš mūsų pacientų. Tai neįtraukia galimybės pasidalinti sapne su savo žmona (vyru) ir kartais tarnauja kaip santuokos nutraukimo priežastis; Tai, savo ruožtu, apsunkina psichoemocinę pusiausvyrą ir kartais - ir bando nusižudyti. Trumpai tariant, pacientų Kategorija labai sunku ir reikalauja labai griežtai laikomasi visų etikos taisyklių, kruopštų priešoperacinė raminamąjį premedikaiii, mąstantis pasirinkimą metodų anestezijos metu ir po operacijos.

Kai anomalijų ir žandikaulių deformacijos dažnai pasitaiko staigaus pokyčius dantų-žandikaulio sistemos (Próchnicowy dantų emalio hipoplazija, nenormalus dilimui, anomaliynoe dantų, periodonto audinių ir kaitos disfunkcija kramtomajame aparato pozicija).

Baudos dažnis ir jų pasireiškimo klinikinė įvairovė yra skirtingi. Visų pirma karies dažnis šiems pacientams stebimas 2-3 kartus dažniau nei pacientams, kuriems nėra malokališkumo. Karies žaizdos intensyvumas su viršutinės žandų deformacija po cheilų ir uranoplasty (visose amžiaus grupėse) yra daug didesnis nei tada, kai apatiniai žandikauliai yra sulinkti ir įkandimas yra atviras.

Daugumoje pacientų pastebimi uždegiminiai-distrofiniai periodontito pokyčiai. Kai apatinis žandikaulys yra sulenktas ir įkandimas atsiduria šalia dantų, kurie nėra kontaktuojami su antagonistais, atsiranda ribotas katarinis gingivitas.

Periodontinio kaulinio audinio struktūra pasižymi chaotišku ir neryškiu kauliniu šablonu, kurio vyraujantis apatinio žandikaulio pažeidimas.

Už deformacijos viršutinė žandikaulio būdingų patologinių dantenų kišenių, hipertrofinė gingivitas išplitusi, dažnai priekinių dantų, esančių ant plyšyje briaunų, ir dantų patiriančių didžiausią apkrovą.

Kramtymo funkcijos sutrikimai (pagal mastyciogram) pasireiškia šlifavimo ir mišrių kramtomųjų rūšių.

Dantų minkštimo elektrolizmas esant perkrovos ir nepakankamumo sąlygoms, taip pat disfunkcinių dantų būklei mažėja.

Norint išsamiai parengti vaizdą apie vietos būklės pažeidimus, būtina naudoti tokius tyrimo metodus kaip linijos ir kampinio viso veido ir jo dalių matmenų matavimai; fotografinių vaizdų (profiliu ir pilna veido) bei gipso kaukėmis; kramtymo ir veido raumenų elektromiografinis įvertinimas; Radiografinis veido ir smegenų kaulų tyrimas (teleradiografija Schwarz, ortopantografija, tomografija). Visi šie duomenys leidžia ne tik patikslinti diagnozę, bet ir pasirinkti tinkamiausią operacijos variantą.